Рак груди – злокачественная опухоль молочной железы. Существует много видов рака груди, у них разные симптомы и неодинаковая степень выздоровления. На самом деле, наибольшую опасность представляет не сама опухоль, а ее метастазы (распространение на легкие, кости и другие органы).
Причины возникновения рака еще не уяснены. Однако факторов риска существует очень много. Заболевание может передаваться по наследству и иметь семейные корни. Другие причины рака груди – бесплодие, поздняя первая беременность и роды, кратковременное кормление грудью и некоторые нарушения менструального цикла, доброкачественные заболевания груди. Наибольшая опасность возникновения рака груди существует у женщин старше 40 лет.
Женщина должна регулярно обследовать всю область груди. Заметив что-либо странное, следует обратиться к врачу. Подозрение на рак возникает при следующих отличительных признаках: неожиданно появившееся уплотнение, часто более плотное, чем остальные, и порой неподвижное; втяжение соска или отклонение от обычного положения; выделения или просачивание крови из соска; увеличение регионарных лимфоузлов (подмышечных, над– и подключичных). При любом из перечисленных признаков необходимо обратиться к врачу. Не ждите, что изменения пройдут сами собой. Врач сам обследует уплотнение и, если что-либо вызовет у него сомнения, – отправит вас на консультацию к специалисту.
Если специалисту оно покажется подозрительным, он проведет тщательное обследование, в том числе возьмет биопсию (если это осуществимо) и, возможно, посоветует вам его удалить. Подобная операция должна быть проведена очень быстро. После гистологического исследования удаленного образования вам поставят окончательный диагноз относительно природы опухоли. Четыре из пяти опухолей оказываются совершенно безопасными.
Даже если опухоль окажется злокачественной, при раннем обнаружении рака многие хирурги не видят необходимости в полном удалении груди. Обычно для обследования удаляют еще и один или несколько лимфатических узлов под мышкой, чтобы удостовериться, что болезнь не распространилась дальше. Если все в порядке, то тогда просто удаляют опухоль в груди и затем проводят курс радиотерапии.
Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. В сомнительных случаях врач выполнит маммографию (рентгенологическое исследование груди с целью выяснения, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной). Если это рак, то обращаются к лучевой терапии или операции. В случае удаления всей молочной железы возможно проведение пластической операции. Для профилактики рекомендуется ежегодная маммография.
Самообследование молочных желез
Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время – на 5-6-й день от начала менструаций, когда молочная железа находится в расслабленном состоянии, а при наступлении менопаузы – в один и тот же день каждого календарного месяца. Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще – иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении.
Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.
Обследование состоит из 6 этапов, но при правильной и последовательной организации занимает немного времени.
Незначительные выделения из соска могут оставаться незамеченными на его поверхности, но оставлять следы на бюстгальтере. Поэтому необходимо тщательно осмотреть лифчик: нет ли на нем следов выделения из соска в виде кровянистых, бурых, зеленоватых или желтоватых пятен, корок.
Разденьтесь до пояса, встаньте перед зеркалом. Свободно опустите руки. Внимательно осмотрите в зеркале каждую грудь. Проверьте, нет ли каких-то изменений величины, формы, контуров груди (одна грудь может быть немного больше, это нормально). Обратите внимание на симметричность обеих желез, расположены ли железы на одном уровне, равномерно ли они перемещаются при поднятии и заведении рук за голову, наклонах, поворотах направо и налево. Нет ли фиксации или смещения одной из желез в сторону? Поднимите руки перед зеркалом вверх. Снова осмотрите по очереди молочные железы, обращая внимание на смещение их кверху, в стороны или книзу; изменение формы с образованием возвышения, западания, втягивания кожи или соска; появление капель жидкости из соска при этих действиях.
Эластична ли кожа, хорошо ли она собирается в складку? Отмечаются ли изменения цвета, наличие покраснений всей поверхности или отдельных участков, сыпи, опрелости, изменений, напоминающих «лимонную корку». Проверьте, нет ли уплотнений, набуханий, ямочек или бугорков, втянутости, изъязвлений и сморщенности кожи. Не следует брать ткань молочной железы в складку между пальцами, так как из-за ее дольчатого строения может создаться ошибочное впечатление опухолевого уплотнения.
Этот этап удобно проводить во время мытья в ванной комнате. Намыленные пальцы рук будут способствовать ощупыванию молочных желез. Если обследование проводится в комнате, рекомендуется использовать лосьон или крем. Правой рукой исследуйте левую грудь, а левой – правую. Пальпация проводится подушечками, а не кончиками пальцев, четырьмя или тремя сомкнутыми пальцами, круговыми проникающими пружинящими движениями. Большой палец в пальпации не участвует. При больших размерах железы противоположная рука поддерживает ее.
Вначале проводится так называемое поверхностно-ознакомительное прощупывание, когда подушечки пальцев не проникают в толщу железы, что дает возможность выявить небольшие образования, расположенные непосредственно под кожей. Затем проводится глубокое прощупывание, когда подушечки пальцев последовательно постепенно достигают ребер. Пальпацию следует проводить от ключицы до нижнего края ребер и от грудины до подмышечной линии, включая подмышечную область, где возможно обнаружение увеличенных лимфоузлов.
Это наиболее важная часть самопроверки, потому что только так можно хорошо прощупать все ткани. При этом отмечают, каковы молочные железы на ощупь под пальцами, и запоминают эти ощущения. Пальпацию проводят, лежа на сравнительно твердой, плоской поверхности; можно подложить под обследуемую железу валик или жесткую подушку, руку вытянуть вдоль туловища или завести за голову.
При осмотре сосков необходимо определить, нет ли изменений их формы и цвета, не втянуты ли, не мокнут ли, нет ли изъязвлений или трещин. Необходимо прощупать сосок и подсосковую область, так как под соском может быть опухоль. Эта зона у женщин довольно чувствительна и у некоторых сопровождается эротическими или неприятными ощущениями.
В заключение нужно осторожно взять сосок большим и указательным пальцами и надавить на него, отмечая при этом характер выделений из него или отсутствие их.
Если вы полагаете, что с момента последнего осмотра произошли заметные изменения, вы должны незамедлительно обратиться к врачу. Разумеется, женщина никогда не должна пытаться сама себе ставить диагноз, а тем более назначать лечение. Отличить рак от разных форм мастопатий под силу только специалисту. Даже злокачественную опухоль можно победить, начав лечение на раннем этапе. Не откладывайте на потом посещение врача, помните, что от этого может зависеть ваша жизнь. Не пугайтесь сразу, нащупав уплотнения, они могут иметь естественный характер, появляться в груди женщины за неделю до менструации. В это время грудь увеличивается, тяжелеет, может появиться боль, и в ней прощупываются маленькие бугорки, похожие на зернышки апельсина. Это разбухшие молочные железы, и они рассосутся, как только начнется менструация. Обычно они неопасны и имеют тенденцию к перерождению в рак не больше, чем сама ткань молочной железы, но необходимо обследоваться, чтобы наверняка исключить рак.
Профилактика женских заболеваний
Фундамент сопротивляемости женским болезням закладывается с детства. Если девочка подвижна, часто вращает обруч, прыгает на скакалке, то поддерживающий (мышечно-связочный) аппарат, мышцы внутренних органов и сами внутренние органы формируются и развиваются нормально. Это способствует правильному расположению матки, стимулирует яичники и является профилактикой альго– и дисменореи.
В детском и подростковом возрасте желательно посещение детского гинеколога один раз до 1 года, перед дошкольным учреждением, перед школой в 6–7 лет, 12–13 лет, с 14 лет – ежегодно.
Раз в год на профилактическом приеме гинеколога выполнять осмотр шейки матки в микроскоп (кольпоскопия) и сдавать мазки на онкоцитологическое исследование (РАРР-мазки). В идеале, каждый профилактический ежегодный осмотр гинеколога должен сопровождаться кольпоскопическим исследованием, забором мазков из канала шейки матки и наружной (видимой) части шейки матки с последующим микроскопическим исследованием на наличие онкологически измененных клеток.
Особое внимание женщине следует уделять гигиене половой жизни. С целью профилактики инфекций, передаваемых половым путем, следует использовать презерватив. После незащищенного секса или при подозрении на наличие половой инфекции необходимо провести углубленное обследование. Коварность половых инфекций заключается в их возможном бессимптомном носительстве или не ярко выраженной симптоматике. Женщине необходимо выполнять гигиенические процедуры не реже 1 раза в день. Наружные половые органы омывают водой с детским мылом в направлении от входа во влагалище к заднему проходу (не наоборот!), чтобы содержимое заднепроходного отверстия не попало на половые органы. Спринцеваться не следует, поскольку вымываются молочнокислые бактерии – естественная защитная микрофлора, отсутствие которой снижает местный (во влагалище) иммунитет и сопровождается развитием бактериального вагиноза. Во время менструаций необходимо особенно тщательно заботиться о чистоте. В это время канал шейки матки расширяется и становится доступным для проникновения болезнетворных бактерий, вирусов, простейших, а иммунная резистентность (защитные силы организма) снижается. Во время менструаций следует ограничить физические нагрузки, связанные с натуживанием, вращением и наклонами туловища, повисанием вниз головой, тренировкой мышц брюшного пресса во избежание заброса крови в маточные трубы (профилактика эндометриоза), не принимать общую ванну (т. е. не находиться в ванне с водой во избежание затекания воды во влагалище), не посещать сауну. От половой близости желательно воздержаться, так как в период менструации слизистая оболочка влагалища и матки наиболее восприимчивы к проникновению и