Больше не Рапунцель: алопеция у женщин
Еще студенткой мне довелось, кажется, на четвертом курсе увидеть женщину с тяжелым заболеванием щитовидной железы. На вид ей можно было дать лет 70: сухая морщинистая кожа, на голове буквально пара волосинок, тощая. По данным медкарты ей было 38 лет… Запомнила ее на всю жизнь.
Если вас беспокоит поредение шевелюры, для начала стоит увериться в том, что опасения ваши не безосновательны, ведь ежедневная потеря от 50 до 150 волосков – норма. Вот прямо так взять, заплести косу, проходить с ней сутки, потом расплести, расчесаться и пересчитать, что осталось на расческе. Огромный вред наносит локонам неправильный уход, мы часто не замечаем, как шаг за шагом сами же «обеспечиваем» себе переживания на этот счет. Травматичные прически, вот эти все «гофре» для объема и «утюжки» для гладкости, окрашивания из блондинки в брюнетку, а потом в рыжий и серо-буро-малиновый каждый месяц, хождение без шапки в мороз (да-да, мама права!) – реально провоцирующие выпадение волос факторы. Но также есть причины и посерьезнее.
Причины повышенного выпадения волос:
• гормональная перестройка (половое созревание, беременность, климакс);
• эндокринные заболевания;
• ряд воспалительных и инфекционных заболеваний;
• долговременный прием медикаментов;
• неправильное питание (особенно монодиеты, безбелковые диеты, злоупотребление кофеином);
• стресс;
• генетическая предрасположенность.
Существует три вида алопеции: очаговая, андрогенная, диффузная. У каждой свои причины возникновения, свои симптомы и свое адекватное лечение, поэтому призываю вас отправляться при малейших подозрениях к доктору и сдавать анализы.
Что же такого ужасного происходит в организме, что он реагирует потерей столь дорогого для каждой женщины – ее прекрасных волос? Давайте рассмотрим на примере андрогенной алопеции. Причинами облысения по мужскому признаку могут быть заболевания щитовидной железы, СПКЯ, период менопаузы, нарушения функции коры надпочечников. Примечательно, что этот тип облысения характерен в большей степени для мужчин, и у женщин встречается реже, так как у них есть особый фермент ароматаза – он спасает от рокового в данной ситуации гормона дигидротестостерона, превращая его обратно в тестостерон (мужской гормон) и эстроген (женский гормон), которые уже не действуют пагубно на клетки волосяных фолликулов.
При перечисленных выше заболеваниях количество мужских половых гормонов в крови у женщины превышает норму, фолликулы чувствительны к их воздействию, и ароматаза уже не справляется с нагрузкой. Волосы перестают расти. С каждым циклом во́лос все меньше и меньше дозревает до нужного срока, после которого он должен перейти в фазу выпадения, и, соответственно, становится все более тонким и все быстрее выпадает.
Волосы у женщин при андрогенной алопеции начинают выпадать с центра головы – редеет пробор. Вот как раз вам и маркер, когда же надо бить тревогу и бежать к специалисту. Необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ на половые гормоны, на гормоны щитовидной железы, сделать микроскопию волоса, провести ряд специализированных исследований, которые вам предложит трихолог. Также может понадобиться консультация эндокринолога, невролога, гинеколога, психолога, психиатра, отоларинголога или иммунолога. Подобрать эффективное лечение без определения причины облысения практически невозможно. Хорошая новость в том, что, хотя трихология – наука относительно молодая, в арсенале врачей есть много способов справиться с потерей волос и вернуть шевелюре густоту, блеск и эластичность.
Глава 17Гирсутизм – волосы как у мужчины. Всегда ли стоит паниковать?
Не меньшей трагедией, чем алопеция, для женщин может стать гирсутизм. Так называется избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу, то есть на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. Причем речь идет не о «женских» пушковых волосках, которые, в принципе, не заметны, потому что светлые, мягкие и короткие, а о «мужских» – темных, жестких, длинных. Вот представьте себе волосатого и мускулистого альфа-самца – примерно так выглядят эти терминальные волосы. Но погодите расстраиваться, если нечто похожее вы обнаружили у себя в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах – это является нормальным в данных зонах, и да спасет вас эпиляция восковая, электро- и лазерная.
Не всегда ваше избыточное, как вам кажется, оволосение является проблемой, но именно гирсутизм – признак нарушения гормональных процессов в женском организме. Речь идет в первую очередь о повышении уровня андрогенов, что сигнализирует о самых разнообразных эндокринных заболеваниях: СПКЯ, врожденная дисфункция коры надпочечников, гипотиреоз, гиперпролактинемия, избыточное производство кортизола, ожирение, сахарный диабет, опухоли яичников и надпочечников. Также гирсутизм может спровоцировать прием некоторых препаратов: глюкокортикоиды, анаболики, циклоспорин и др. Гирсутизм, вызванный эндокринными нарушениями, гораздо менее распространен, чем идиопатический гирсутизм, возникающий на фоне повышенного превращения тестостерона в дигидротестостерон в клетках кожи при нормальном уровне андрогенов в крови. Но сами по себе терминальные волосы в адрогензависимых зонах не всегда говорят о гирсутизме. Еще очень важно их количество.
Говоря о гирсутизме, нельзя не упомянуть также гипертрихоз – избыточный рост волос на любых участках тела, в том числе и на тех, где рост волос не обусловлен действием андрогенов. Этот диагноз, в отличие от предыдущего, ставят как мужчинам, так и женщинам. Как понятно из названия, при гипертрихозе волос очень много – и там, где их присутствие, в принципе, является нормой.
Волосяной покров тела, едва ли не везде, кроме стоп и ладоней, – своеобразный атавизм, доставшийся человечеству современному от предков. Как ни странно, больше всего волос на теле у людей со светлыми волосами, меньше всего – у рыжеволосых, причем рыжие волосы на ощупь самые жесткие. И проблема излишнего оволосения только последние десятилетия действительно стала «проблемой», которую нужно решить всеми путями. Ведь в модном глянце нет мохнатых ног! Но ученые подсчитали, что на теле взрослого человека насчитывается от 300 до 500 тысяч волосков. Попробуй, изведи все в ноль. А ведь так много волос растет потому, что данное явление обусловлено наследственностью женщины. Если у мамы, бабушек, теть наблюдается аналогичная картина, если национальность располагает, скорее всего, волноваться не о чем – дело в генетике.
Подводя же итог, хочу подчеркнуть – гирсутизм может быть сигналом серьезных неполадок в организме, поэтому никакого самолечения, ищите причину вместе с доктором.
Глава 18Когда серебро – не роскошь, а повод расстроиться. Ранняя седина и способы отодвинуть ее приход
Честно говоря, не собиралась посвящать теме ранней седины полноценную главу книги. Но, как показывает практика, моих пациентов очень интересует этот вопрос. Итак, когда седина – ранняя? Этот термин уместно употреблять, если появление седых волос становится заметным в возрасте 25–30 лет. Обычно молодые люди в такой момент очень пугаются, для многих девушек серебро в шевелюре становится настоящей трагедией – еще бы, ведь это знак общего старения и увядания организма. Но дела обстоят несколько иначе. Ранняя седина связана с генетикой и различными неблагоприятными факторами, которые вызывают нарушение функционирования меланоцитов, расположенных в волосяных фолликулах и эпидермисе. В свою очередь меланоцит выделяет пигментное вещество меланин, которое затем активируется под воздействием гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых гормонов. Физиологическая же седина – это естественный процесс, она связана с изнашиванием и физиологическим старением клеток, синтезирующих пигмент. И в том и в другом случае волос, лишенный пигментного вещества, становится «пустым» и приобретает серебристо-белый цвет.
1. Наследственность. Изучая данный вопрос, я сделала вывод, что на первое место этиологических аспектов ранней седины стоит вынести генетическую предрасположенность. В 2016 году международная команда ученых из Университетского колледжа Лондона впервые обнаружила ген седины, который участвует в процессе наделения волос цветом, а потом, мутируя, этот же цвет и забирает.
2. Стресс. Помимо огромного количества анекдотов о связи стресса с сединой, существуют вразумительные объяснения данного процесса. Речь идет о перманентном стрессе либо об очень серьезной стрессовой ситуации. История гласит, что 37-летняя Мария-Антуанетта полностью поседела в ночь перед казнью. Правда, достоверных свидетельств на этот счет не сохранилось, но теперь синдром резкого наступления седины от страха или от горя носит имя французской королевы. Когда гормоны стресса становятся плохими парнями (о способах сделать их хорошими и послушными читаем в первой книге), они способны разрушать все на своем пути, в том числе и меланин, пигмент, который содержится в волосах. Вызывая спазм сосудов, гормоны стресса нарушают связь меланина со структурой волоса, питание и иннервацию ткани, затем происходит атрофия, гибель меланоцитов, и, соответственно, пигмент нейтрализуется, а волос становится пустым. К слову, у меланина есть еще и защищающая кожу и волос функция – он поглощает ультрафиолетовые лучи. Помимо гормонального и физического стресса еще одним фактором появления ранней седины является оксидативный стресс. В разрезе антиэйдж терапии очень много внимания уделяется вопросам изучения взаимодействия свободных радикалов и повреждения здоровых клеток, в число которых как раз и входят пигментные клетки. Активация процессов окислительного стресса происходит за счет огромного количества различных факторов, в том числе действия ультрафиолета, неблагоприятных условий среды, воздействия ксеноэстрогенов, недостатка важнейших элементов, гормонального дисбаланса.