оппортунистическими заболеваниями – инфекциями и опухолями, которые не развиваются у лиц с нормальным иммунным статусом.
ВИЧ передается при контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека, такими как сперма, вагинальные выделения или кровь. Это может произойти во время секса (особенно анального) или при использовании общих игл для инъекций.
ВИЧ не передается воздушно-капельным, водным, контактно-бытовым путем, через пользование общей посудой, одним туалетом, транспортом, при посещении школы, во время спортивных игр, плавания в бассейне, рукопожатия, объятия и при поцелуях.
Кому нужно пройти тестирование на ВИЧ?
Каждому человеку важно хотя бы раз в жизни сдать анализ на ВИЧ. Если не пройдено тестирование, то человек может не подозревать, что он инфицирован. Знание своего ВИЧ-статуса имеет решающее значение для собственного здоровья и здоровья других людей. Ранняя диагностика и лечение антиретровирусными препаратами позволяют поддерживать иммунную систему больного в течение длительного времени и уменьшить вероятность передачи вируса другим людям. Анонимный тест на ВИЧ можно сдать в СПИД-центре (Центр профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом) вашего региона.
Существует три типа скрининговых тестов на ВИЧ:
• Тесты на антитела. В крови или слюне антитела к ВИЧ можно обнаружить через 23–90 дней после контакта с вирусом.
• Тесты на антиген/антитела. В крови пациента ищут антитела к ВИЧ и специфический антиген ВИЧ, называемый р24. Его можно обнаружить через 18–45 дней после заражения.
• Экспресс-тесты на ВИЧ. Результаты экспресс-теста на антитела к ВИЧ можно получить в течение одного часа. Тест может быть неинформативным в течение 3–6 месяцев после заражения ВИЧ и показать ложноотрицательный результат.
Повторное тестирование рекомендуется проводить каждый год, если с момента последнего теста на ВИЧ произошли следующие события:
• незащищенный половой акт;
• употребление инъекционных наркотиков;
• сексуальный контакт с партнером, употребляющим инъекционные наркотики или инфицированным ВИЧ;
• занятия проституцией;
• совместное обследование с партнером перед началом новых сексуальных отношений.
Что делать, если тест на ВИЧ положительный?
Прежде всего обратиться в местный СПИД-центр для дообследования, подтверждения диагноза (иногда тесты бывают ошибочными), встать там на учет. В нашей стране лекарства, медицинские процедуры и лечение людей, живущих с ВИЧ, полностью бесплатны. Жизненно важно регулярно посещать врача в СПИД-центре, выполнять его рекомендации.
Данные заболевания я объединила в одну группу, так как у них схожие симптомы, тестирование и лечение.
Трихомониаз
Урогенитальный трихомониаз – инфекция мочеполовых органов, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis, жгутиковый простейший одноклеточный паразит. В структуре всех ИППП трихомониаз занимает лидирующее место.
Гонорея
Гонорея, или гонококковая инфекция, – инфекционное заболевание человека, вызываемое грамотрицательной бактерией Neisseria gonorrhoeae. Гонококковая инфекция является одной из наиболее распространенных ИППП. Ежегодно в мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания.
Хламидиоз
Хламидиоз – урогенитальная инфекция, возбудителем которой является бактерия Chlamydia trachomatis. По подсчетам ВОЗ, ежегодно в мире хламидиями заражаются около 130 миллионов человек.
Микоплазмоз
Данная инфекция вызвана Mycoplasma genitalium – патогенный микроорганизм, способный провоцировать развитие уретрита у лиц обоего пола, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин.
Примерно у половины инфицированных перечисленные инфекции не вызывают никаких симптомов. Поэтому важно проходить скрининг на ИППП при начале половой жизни или смене полового партнера, а также в случае незащищенного полового акта.
Также стоит сдать анализы при наличии следующих проявлений:
• зуд, жжение в области половых органов;
• болезненность во время половых контактов (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• дискомфорт и/или боль в нижней части живота.
Патогенные микроорганизмы обычно живут в отделяемом половых органов, поэтому берется соскоб со слизистой, и в образце с помощью ПЦР-теста ищут ДНК-возбудителей. У мужчин для выполнения пробы также подходит сперма или первая порция утренней мочи. Анализы на антитела и провокационные пробы не выполняются.
Лечение
Одновременное лечение половых партнеров является обязательным!
Данные заболевания эффективно излечиваются с помощью антибактериальных препаратов. На лечение одной из данных инфекций не должны назначаться комбинации антибиотиков, в том числе сочетание вагинальных и системных препаратов.
С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами неэффективно.
Генитальный герпес – вирусная инфекция, которая поражает кожу, слизистые оболочки мочеполовых органов и аноректальной области, вызывая болезненные или зудящие высыпания, эрозии и язвы. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса первого и второго типа (ВПГ-1, ВПГ-2).
Симптомы генитального герпеса могут широко варьироваться в зависимости от того, первичная это или вторичная (рецидивирующая) форма заболевания. Многие люди, инфицированные ВПГ, не испытывают никаких его проявлений.
Первичный генитальный герпес
Для большинства людей первый эпизод инфекции протекает тяжелее, чем последующие, и чаще сопровождается осложнениями. Симптомы обычно наблюдаются в течение 1–3 недель после заражения вирусом: в области гениталий образуются множественные пузырьки (везикулы). У женщин чаще всего поражаются влагалище, вульва, ягодицы, анус и бедра. Воспалительный процесс может затрагивать мочевой пузырь и уретру. На месте пузырьков через какое-то время появляются мокнущие эрозии и язвочки, далее они покрываются коркой и заживают. Кроме того, для первого эпизода характерны болезненные, увеличенные паховые лимфатические узлы, гриппоподобные симптомы, такие как боль в суставах и мышцах, лихорадка и головная боль. Симптомы, как правило, исчезают в течение двух-трех недель.
Рецидивирующий генитальный герпес
После инфицирования и первого эпизода заболевания примерно у трети пациентов герпес переходит в рецидивирующую форму. Из входных ворот инфекции вирус перемещается в ганглии (скопления нервных клеток) головного и спинного мозга, где остается неактивным в течение какого-то времени. Это называется латентной стадией, во время которой человека ничего не беспокоит.
Но под воздействием различных факторов «спящая» инфекция активизируется и приводит к развитию рецидива. Болезнь, стресс, переохлаждение, воздействие ультрафиолета, усталость, менструации могут спровоцировать повторные вспышки герпеса. Количество рецидивов разнится: от 1 раза в несколько лет до нескольких раз в год.
Как правило, клинические проявления вторичных эпизодов заболевания менее длительны и интенсивны.
Диагностика герпеса
Важно отличать генитальный герпес от других заболеваний, передающихся половым путем, особенно тех, которые также вызывают эрозии и язвы в области половых органов (например, сифилис и мягкий шанкр).
ПЦР-тест обладает высокой чувствительностью для выявления ВПГ-1 и ВПГ-2 в клетках и выделениях из мочеполовых путей.
Анализы крови на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 могут использоваться, если в настоящее время у человека нет видимых проявлений, но сыпь и эрозии наблюдались в прошлом. Однако рутинный скрининг бессимптомным подросткам и взрослым не рекомендуется.
Как можно заразиться?
Вирус простого герпеса чаще всего передается половым путем во время анального или вагинального секса.
Генитальный герпес может развиться и после орального полового контакта, если у инфицированного партнера имеются высыпания на губах. В этом случае заболевание, скорее всего, обусловлено заражением ВПГ-1. Передача от человека к человеку может происходить даже при отсутствии видимых клинических проявлений.
Использование презервативов и супрессивных противовирусных препаратов может снизить риск передачи инфекции.
Отсутствует риск заражения при контакте с поверхностями окружающей среды (дверные ручки, сиденье унитаза, простыни).
Лечение
К сожалению, пока что не существует эффективного лекарства, которое навсегда избавило бы человека от генитального герпеса. Зато разработаны препараты, позволяющие справиться с клиническими проявлениями болезни, а также снизить риски передачи инфекции: «Ацикловир», «Фамцикловир» и «Валацикловир». Их обычно принимают внутрь в форме таблеток.
Первый эпизод генитального герпеса обычно лечится пероральным приемом одного противовирусного препарата в течение 7–10 дней.
Терапия рецидива предусматривает применение препаратов короткими курсами (до 5 дней).
Супрессивная терапия проводится в случае 6 и более обострений генитального герпеса в год. В таком случае необходимо ежедневно принимать препараты от герпеса в течение около 6 месяцев. Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально. При достижении стойкого улучшения лечение прекращают.
Диагноз «генитальный герпес» зачастую вызывает у человека чувство стыда, страха и беспокойства – ведь это ИППП, от которой нельзя вылечиться! Хотя эти реакции нормальны, важно помнить, что генитальный герпес является управляемым заболеванием. Чем больше вы знаете об этой инфекции, тем лучше можете защитить себя и своего полового партнера. Поэтому не стоит заниматься самолечением при герпетической инфекции – сразу же посетите специалиста. Учитывая, что герпес может негативно влиять на психоэмоциональное состояние девочки, в каких-то ситуациях нужно также обратиться к психологу.