• полноценное питание;
• адекватная физическая нагрузка;
• прогулки на свежем воздухе;
• достаточное количество сна;
• уменьшение потребления кофеина.
Поощряйте подростка переформулировать внутренний диалог с негативного на позитивный. Вместо «Я хуже всех разбираюсь в математике» они могут сказать «Математика сложная, но я работаю над ней каждый день».
Поощряйте подростка проводить больше времени с позитивными друзьями. Конечно, подростки временами могут быть апатичными и грустными, но в некоторых субкультурах романтизируют депрессию, суицид, одиночество. Помогите подростку понять, когда стоит остановиться.
Глава 3Депрессия
Депрессия – одно из наиболее распространенных психических расстройств в мире. Нет одного конкретного события или отдельной причины депрессии, но есть факторы риска, которые могут увеличить вероятность развития заболевания:
• Отягощенная наследственность (наличие психических и депрессивных расстройств у родственников первой линии родства).
• Провоцирующие психотравмирующие факторы (серьезные жизненные перемены, личная утрата, стресс, психические травмы, перенесенные в детстве).
• Хронические заболевания, физические травмы или лекарства.
Прежде всего, осведомленность. Чем больше знают родители о депрессии, тем быстрее смогут заметить настораживающие признаки в поведении ребенка и обратиться за помощью. Многие полагают, что депрессия – это беспричинная грусть, но в действительности это гораздо более коварное заболевание с самыми разными проявлениями. Далеко не все, кто страдает от депрессии, в состоянии сами ее распознать, не говоря уже о наблюдении со стороны. Хотя симптомы депрессии варьируются от ребенка к ребенку, есть признаки, на которые нужно обратить внимание.
• Снижение концентрации, ухудшение успеваемости в школе.
• Потеря интереса к привычным вещам.
• Подавленное, грустное, апатичное настроение.
• Быстрая утомляемость, непреходящая усталость.
• Суицидальные высказывания («Лучше бы я умерла»).
• Изменения веса и пищевых привычек (прибавка в весе или похудение, переедание или отказ от пищи).
• Нарушения сна (бессонница или сонливость).
• Нехарактерная для ребенка медлительность.
Некоторые симптомы заметить гораздо сложнее или почти невозможно:
• Чувство одиночества и отчужденности.
• Мысли или высказывания девочки-подростка о том, что она обуза для других и без нее все станет только лучше.
• Размышления о жизни не становятся более позитивными.
• Чувство бесполезности и/или вины.
• Невысказанные суицидальные мысли.
• Самоповреждающее поведение.
Избегайте перехода в режим «мы все решим»
Это может быть естественной первой реакцией. В конце концов, родитель всегда хочет оградить своего ребенка от плохого. Но подростки часто закрываются в ответ на такое поведение взрослых, потому что вместо агрессивной активности они просто хотят, чтобы их выслушали.
Подростки чаще делятся своими эмоциями и трудностями с друзьями и сверстниками, так как те с большей вероятностью проявят эмпатию («Ну и отстой!» или «Не могу поверить, что это случилось с тобой»), а не начнут тут же предлагать многочисленные решения.
Придерживайтесь рутины
Расписания и ежедневные ритуалы создают ощущение безопасности и возвращают чувство контроля над жизнью. Помогите девочке выстроить распорядок дня, даже если ей не хочется заниматься чем-либо.
Сосредоточьтесь на позитивном общении
Отслеживайте соотношение негативных и позитивных комментариев в адрес ребенка. Идеальным считается соотношение: 1 негативное высказывание – 5 положительных.
Поддерживайте позитивную атмосферу
Создайте доброжелательную, непринужденную атмосферу, чтобы помочь вашему ребенку расслабиться. Составьте список забавных вещей, которыми можно заняться вместе.
Обратитесь за помощью к специалисту
Запишитесь на прием к психиатру или психотерапевту. Часто родители боятся, что подростка сразу же поставят на учет и после будут сложности с некоторыми видами работы, получением прав и пр. Это не так. Только врач-психиатр сможет определить, будет ли достаточно работы с психологом или нужно применять лекарственные препараты.
Антидепрессанты позволяют уменьшить симптомы заболевания или взять их под контроль, чтобы помочь девушке вернуться к нормальной жизни. До появления улучшений требуется принимать препараты не менее 3 недель, общую длительность терапии определяет врач. В течение первых недель лечения нужно следить за побочными эффектами. Общие побочные эффекты включают расстройство желудка, тошноту, головную боль, головокружение, изменение аппетита или сонливость. Некоторые побочные эффекты проходят в течение первой недели, но могут вернуться снова на короткий период времени, если увеличить дозу лекарства.
Многие родители беспокоятся о том, что антидепрессанты вызывают зависимость. Это не правда. Антидепрессанты не вызывают зависимости и не обладают способностью менять личность человека. Препараты не погружают человека в состояние «блаженства» или опьянения, как наркотики или алкоголь. Они не встраиваются в обмен веществ, как, например, опиаты, и не формируют физическую зависимость.
Всерьез воспринимайте высказывания подростка
Если девочка выражает мысли о желании покончить с собой или причинить себе вред, делает тревожные заявления, немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи. Такие чувства и мысли являются чрезвычайной ситуацией. Никогда не думайте, что это шутка или преувеличение.
Будьте рядом
Скажите ребенку, что вы сделаете все возможное, чтобы ему стало легче, что существует терапия, занятия и лекарства, которые ему помогут. Не стоит использовать выражения, способные породить у подростка чувство вины за вызванные хлопоты и переживания.
Позаботьтесь о себе
«Сначала наденьте кислородную маску на себя, потом – на ребенка». Поддерживать человека в депрессии непросто, это отнимает много внутренних ресурсов. Найдите время для себя. Вы не сможете помочь своему близкому, если будете эмоционально и физически истощены.
И ПОМНИТЕ – ДЕПРЕССИЯ ИЗЛЕЧИМА.
Глава 4Селфхарм,или Самоповреждающее поведение
Селфхарм – это психическое расстройство, сопровождающееся осознанным или подсознательным намерением причинить себе какой-либо вред. Самоповреждающее поведение может принимать разные формы: обкусывание ногтей и губ, выдергивание волос на голове, порезы, удары, ожоги, РПП, чрезмерные физические нагрузки и т. д.
Весьма популярно заблуждение, что подростки причиняют себе вред, чтобы привлечь к себе внимание. Самоповреждающее поведение возникает, когда подросток не может справиться со стрессом, эмоциональными потрясениями, когда ему трудно управлять своими чувствами, понимать и выражать их.
Чаще всего селфхарм – это попытка:
• излить эмоциональную боль, превратив ее в физическую;
• вернуть ощущение контроля над своим телом;
• наказать себя;
• почувствовать боль, чтобы ощутить себя живым;
• попросить о помощи, повлиять на других людей;
• избавиться от навязчивой тревоги, беспокойства, фобий.
Потенциальные признаки самоповреждающего поведения:
• Постоянные порезы, царапины, синяки или другие раны, часто на запястьях, руках, бедрах или туловище, которые ребенок списывает на случайность.
• Подросток носит одежду, закрывающую кожу, например одежду с длинными рукавами или длинные брюки даже в жаркую погоду.
• Импульсивное и нестабильное поведение.
• Девочка говорит о чувстве безнадежности или бесполезности.
• Пятна крови на постельном белье, одежде, полотенцах или тканях.
• У подростка при себе острые предметы, включая бритвы, английские булавки, маникюрные ножницы, ножи, иглы, осколки стекла.
• Длительное времяпрепровождение в одиночестве, часто в ванной или спальне.
• Социальная изоляция.
• Избегание ситуаций, в которых им необходимо обнажить кожу (плавание, переодевание в раздевалке и пр.).
• Помните, что большинство самоповреждений не несут суицидальный характер.
• Потратьте время, чтобы восстановить самообладание и позволить своим чувствам немного успокоиться. Паника, гнев и страх – плохие советчики.
• Не вините подростка. Девочка наносит себе повреждения не для того, чтобы вас расстроить.
• Будьте прямолинейны: «Я замечаю, что в последнее время у тебя много царапин на руках. Ты режешь себя?» Используйте теплый, дружелюбный тон.
• Если подросток призна́ется, задайте дополнительные вопросы, чтобы прояснить мотивы такого поведения: «Что это тебе дает?» и «Что ты чувствуешь после нанесения повреждений?»
• Если девушка отказывается от обсуждения, не стоит на нее давить. Скажите что-то вроде: «Я хочу помочь тебе почувствовать себя лучше. Если тебе когда-нибудь что-нибудь понадобится или ты просто захочешь поговорить, ты можешь прийти ко мне».
• Решение о том, продолжать или нет самоповреждающее поведение, принимает сама девочка. Вы можете лишь помочь ей дойти до этого решения. Даже если вы спрячете дома все бритвы и ножи, это само по себе не решит проблему селфхарма.
• Запишитесь на прием к психиатру. Родители боятся, что подростка сразу же поставят на учет и это приведет к проблемам впоследствии. Это не так. На учет ставят только пациентов с тяжелыми психиатрическими диагнозами. Врач может диагностировать у подростка депрессию, тревожное расстройство, которые не являются такими заболеваниями. Кроме того, психиатр сможет определить, будет ли достаточно работы с психологом или нужно подключать медикаментозную терапию.