• Ложные представления о своей внешности. Девушки с телесным дисморфическим расстройством не видят свое тело таким, какое оно есть на самом деле, или таким, каким его видят другие. «Недостатки», на которые они обращают внимание, – это вещи, которые другие вряд ли заметят. Они преувеличивают их, поэтому в их сознании все кажется еще хуже.
Если вы заметили какие-то из этих признаков – необходимо обратиться к психологу или психиатру, чтобы вовремя диагностировать и как можно раньше начать терапию.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот тип психотерапии помогает детям научиться справляться с беспокойством, страхом и тревогой. КПТ учит их тому, что то, что они думают и делают, влияет на то, как они себя чувствуют. С помощью психотерапевта они учатся меньше сосредотачиваться на мнимых недостатках.
Лекарства. Антидепрессанты из группы СИОЗС могут использоваться для снижения тревоги подростка в отношении своего тела.
Чаще всего когнитивно-поведенческая терапия и антидепрессанты используются вместе.
Не говорите что-то вроде: «Ты хорошо выглядишь». И постарайтесь не отвечать на один и тот же вопрос снова и снова. Вместо этого, если дети упоминают о своей внешности, лучше скажите: «Я знаю, что ты так себя чувствуешь, но твое дисморфическое расстройство заставляет тебя видеть вещи иначе, чем они есть на самом деле».
Ничего страшного, если дети не хотят говорить, но будьте хорошим слушателем, когда они это сделают. Небольшие жесты, демонстрирующие вашу заботу (например, объятия), помогают детям чувствовать поддержку и помогают в выздоровлении.
Проявите терпение. Дисморфофобия может сделать подростка раздражительным или замкнутым. Да, неприятно, но постарайтесь сохранять спокойствие и набраться терпения. Вы не в силах решить психологические проблемы своей девочки за нее.
Поощряйте семейное времяпрепровождение. Важно проводить время вместе, даже если это просто работа по дому. Поощряйте ребенка ненадолго покинуть свою комнату, чтобы побыть с остальными членами семьи: совместный прием пищи, прогулки, забота о питомце и т. д.
Поддерживайте интересы подростка. Помогите ребенку сосредоточиться на вещах, не связанных с внешностью, таких как школа, друзья и хобби.
Отслеживайте время, проведенное в социальных сетях, интернете. Некоторые дети и подростки могут искать в интернете сомнительные и опасные способы лечения в надежде «исправить» недостаток. В социальных сетях часто встречается контент о нереалистичных, «идеальных» телах, который заставляет сравнивать себя с другими людьми и концентрироваться на своих «изъянах». Это порождает недовольство собой, депрессию, беспомощность, беспокойство. Будьте в курсе, сколько времени ваши дети проводят в интернете и что они там видят.
Глава 7Суицидальные мысли
Проблема самоубийства во многом является табуированной в нашей культуре. Что-то родители узнают через СМИ, что-то – из личного опыта рядом живущих людей, но в целом говорить о суициде достаточно сложно. Недостаточное освещение проблемы позволяет теме самоубийств обрастать мифами и заблуждениями.
Общий показатель суицидов (мужчины и женщины вместе) в России «подарил» стране 3 место в мире – 26,5 самоубийц на 100 000 человек населения. В 2021 году в России зафиксировали 753 случая детского суицида. Это на 37,4 % больше, чем в 2020 году.
ЕСЛИ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ ИЛИ КОМУ-ЛИБО ЕЩЕ УГРОЖАЕТ НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ ОПАСНОСТЬ СУИЦИДА, НЕОБХОДИМО СРАЗУ ЖЕ ВЫЗЫВАТЬ СКОРУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ.
Факторы риска в развитии суицидального поведения:
• перфекционизм,
• принадлежность к ЛГБТК+ сообществу,
• депрессия,
• тревожность,
• злоупотребление алкоголем или наркотиками,
• опыт сексуального или физического насилия,
• низкая самооценка,
• запугивание,
• отсутствие социальной и семейной поддержки,
• семейная история самоубийств.
Существует популярное предубеждение, что разговоры о самоубийстве с детьми «внедрят эту идею в их головы». На самом деле такая беседа позволит подростку почувствовать себя в большей безопасности и даст понять, что он может обратиться к вам, если у него вдруг появятся суицидальные мысли.
Вполне естественно, что родители боятся негативных мыслей и эмоций, которые испытывает их ребенок. В основном родные выражают свой страх через гнев и панику. Это закономерная реакция, однако она, как правило, приводит к обратному эффекту: страх расстроить близких людей заставляет подростка скрывать свои намерения. Доброе, эмпатичное и спокойное общение необходимо для выстраивания доверительных отношений и способствует готовности подростка обращаться к близким за помощью. Ребенок должен видеть, что родитель любит и принимает его вне зависимости от того, что он испытывает или какие мысли/эмоции транслирует.
К разговору важно подготовиться, создать безопасное и комфортное пространство: неяркий свет, уединенная обстановка, уютный плед, теплый напиток. Стоит заранее продумать ответы на некоторые вопросы, чтобы, когда ваш ребенок начнет дополнительно спрашивать вас о чем-то, вы знали, как объяснить все простым и понятным языком.
С чего начать подобный разговор?
• Спросите ребенка, знает ли он, что такое самоубийство, или суицид.
• Спросите, что девочка думает о самоубийстве. Считает ли она такое решение человека неправильным? Как, по ее мнению, общество относится к тому, кто покончил с собой? Что, по ее мнению, происходит после того, как кто-то умирает?
• Если ваша семья придерживается каких-либо религиозных верований, спросите у девушки, как религия относится к самоубийцам.
• Будьте готовы к тому, что дочь может в ответ спросить, что вы думаете о самоубийстве. Если так, прямо скажите, что думаете. Подростки очень ценят взрослых, готовых к честному, открытому диалогу.
• Объясните девочке, что у каждого бывают хорошие и плохие мысли, а также хорошие и плохие дни, и что важно научиться реагировать на свои переживания и просить о помощи, если кажется, что ничего не может помочь. Спросите, как она может отреагировать, если когда-нибудь почувствует грусть, апатию, безнадежность, злость, стресс или тревогу.
• «Чувствовать себя плохо, грустить, тревожиться – это не стыдно и не страшно. Если тебе нужна помощь, ты всегда сможешь получить ее от меня».
• «Если у тебя возникают мысль о смерти, расскажи мне об этом, а я обязательно тебя выслушаю и не буду ругаться».
• «Если ты не готов поделиться со мной, поделись с тем, с кем тебе комфортно говорить на эту тему. Ты всегда можешь рассказать о своих переживаниях, например, школьному психологу/сестре/подруге».
Если подросток утверждает, что у него есть суицидальные мысли/план самоубийства, подумайте о том, чтобы отвезти его в ближайшее отделение неотложной помощи, позвонить в службу 112 или на горячую линию в кризисных ситуациях, чтобы получить немедленную помощь.
Единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей
8-800-2000-122
Разговоры на волнующие темы
Отнеситесь крайне серьезно к тому, что подросток выражает в какой-либо форме желание умереть или покончить с собой, не видит смысла жить или чувствует себя обузой для других. Сюда же относятся проявления непреодолимого стыда и вины и заявления о том, что другим все равно или что другим «будет лучше» без него.
Записки о самоубийстве
Если кто-то пишет предсмертную записку – или записку, которая звучит так, будто он прощается или планирует причинить себе вред – это реальный признак опасности, и к нему всегда следует относиться серьезно. Эти заметки могут быть в форме бумажных или электронных писем, постов в социальных сетях или текстовых сообщений.
Предыдущие попытки
Если кто-то пытался покончить жизнь самоубийством в прошлом, он, скорее всего, попытается снова. Особенно стоит быть внимательными в первые недели назначения антидепрессантов. В такой момент появляются силы для активных действий, но психика человека еще не стабильна.
Прощание
В подростковом возрасте это может быть прощание с друзьями, раздача ценных вещей или удаление профилей, фотографий или сообщений в социальных сетях.
Изменения образа жизни
Социальная изоляция от семьи и друзей, пропуск школы или занятий, потеря интереса к важным для девочки вещам, избегание других, бессонница или выраженная сонливость, внезапное увеличение или потеря веса, безразличие к внешнему виду или гигиене.
План/метод/доступ
Подросток может говорить прямо или намекать на план самоубийства.
На что следует обратить внимание при суицидальном поведении?
Рискованное поведение. Предупреждающими знаками могут быть увеличение употребления алкоголя или наркотиков, вспышки гнева или разговоры о мести.
Нанесение себе вреда. Самоповреждающее поведение может сигнализировать о суицидальных намерениях (но далеко не всегда).
Помните, подростки мало чем отличаются от взрослых, и у них могут быть хорошие и плохие дни. Будьте добрым, любящим и заботливым родителем. Никогда не лишнее напомнить девочке, что вы ее любите и что ваша работа – защищать ее и обеспечивать безопасность. Сообщите дочери, что она может прийти к вам с любой проблемой или вопросом, и вы обязательно выслушаете ее и поможете.
Глава 8Безопасность в сети
Кибербуллинг, или интернет-травля, – растущая социальная проблема, которая стала слишком распространенной в онлайн-сообществах. Исследования показывают, что около 59 % подростков хоть раз в жизни подвергались преследованиям в интернете.