Лечение потницы проводится местными заживляющими препаратами и нормализацией гигиены.
Пот на 95 % состоит из воды и сам по себе не имеет запаха. Как мы уже говорили, запах тела, с которым мы все хорошо знакомы, вызван продуктами жизнедеятельности бактерий, обитающих на коже. Выделение большого количества пота может привести к усилению неприятного запаха, особенно у тех, кто страдает подмышечным гипергидрозом. Теплые, влажные подмышки – идеальная среда для размножения микроорганизмов.
Осмидроз – резкий запах пота, который ассоциируется именно с размножением бактерий.
Бромидроз – неприятный запах пота, не связанный с микроорганизмами, обусловленный физиологическими особенностями конкретного человека.
Неприятный запах заметно влияет на социализацию и самооценку девочки-подростка. Постарайтесь поговорить со своим ребенком без резких оценочных суждений: «Ну и вонь! Ты что, не моешься?» Такие фразы – особенно со стороны значимого взрослого – могут сильно ранить и вызвать бурный протест. Гораздо логичнее предложить купить девочке дезодорант или антиперсперант. Главное, выбрать именно то средство, которое придется по душе подростку.
Навязывание родителем своего мнения, что лучше, может только отвратить девочку от разговоров на эту тему.
Стресс и тревога
Когда люди находятся в состоянии стресса, тело реагирует, активизируя работу потовых желез. Психогенное или эмоциональное потоотделение вполне нормально, но оно может усилить запах тела. В соответствующей главе мы обсудим, как научить девушку справляться со стрессом и тревогой.
Неподходящие ткани
Полиэстер, нейлон и искусственный шелк отталкивают влагу. Кроме того, они не пропускают воздух и задерживают бактерии на поверхности кожи. Если запах достаточно выраженный, то логично выбирать одежду из натуральных тканей: хлопка, шерсти, льна. Если девочка все же предпочитает синтетику, обсудите с ней более частую стирку одежды или предложите держать в сумке запасную футболку.
Неудачный выбор дезодоранта
Некоторые марки дезодорантов могут стимулировать рост микроорганизмов. Если дезодорант не справляется со своей задачей, его нужно поменять. При желании также можно использовать натуральные средства для снижения запаха: уксус, лимонный сок и так далее.
Питание
Сбалансированная диета способствует здоровому потоотделению. При избытке в диете сахара или белков запах пота может ухудшиться. Масленая, жареная пища может нарушать пищеварение и усиливать запах тела. Чеснок, карри и другие специи также способны влиять на его интенсивность.
Заболевания
Иногда запах тела меняется при диабете, патологиях печени и почек. Если у подростка резкий запах тела не обусловлен неправильной гигиеной или питанием, обратитесь к педиатру, чтобы исключить проблемы со здоровьем.
Глава 8Акне,или Подростковые прыщи
Акне, или обыкновенные угри, – это хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которым страдают примерно 85 % подростков и молодых людей. Пик заболеваемости акне у девочек приходится на 14–16 лет. Девушки с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) в 2,8 раза чаще страдают от акне, хотя угревая сыпь далеко не единственное проявление данного заболевания (см. главу «Синдром поликистозных яичников»).
Акне снижает качество жизни подростка, особенно если высыпания затрагивают лицо. Страдает самооценка, девочка избегает общения со сверстниками, испытывает сильный психологический дискомфорт. В тяжелых случаях акне может даже приводить к развитию депрессии.
Зачастую, не имея представления о механизме появления угрей, девочка начинает пользоваться маскирующей косметикой, усугубляющей проблемы, а порой даже не прошедшей сертификацию и содержащей в составе опасные компоненты. В этой главе мы разберемся, как лучше решать вопрос с подростковыми прыщами.
В развитии акне основную роль играют четыре фактора:
1. Увеличение продукции кожного сала (себума). В период полового созревания сальные железы увеличиваются, соответственно, возрастает и производство себума. Здесь мы опять должны сказать об андрогенах, мужских половых гормонах, так как именно они регулируют деятельность сальных желез. Высокий уровень андрогенов может быть причиной гиперсекреции кожного сала.
2. Фолликулярный гиперкератоз. На фоне усиленной выработки себума запускается ороговение (гиперкератоз) протоков сально-волосяных фолликулов. Проще говоря, нарушается нормальный процесс обновления клеток кожи, роговой слой утолщается, возникают пробки (микрокомедоны), и все вместе это препятствует оттоку кожного сала.
3. Размножение микроорганизмов. Повышенная выработка себума и гиперкератоз создают благоприятные условия для размножения грамположительных бактерий Cutibacterium acnes, обитающих на коже.
4. Воспаление сальной железы. Накопление себума, роговых чешуек и микроорганизмов приводит к разрыву протока сальной железы и воспалительному процессу. Так на поверхности кожи появляется болезненный красный прыщ.
Если у девочки легкая форма акне, можно сначала прибегнуть к безрецептурным средствам: салициловой кислоте, перекиси бензоила, маслу чайного дерева, сере, альфа-оксикислотам, адапалену (производное ретиноида). Все они находятся в свободной продаже. Комбинация этих методов лечения может быть более эффективной, чем использование каждого продукта по отдельности. Вводя в уход за кожей новое средство, обязательно протестируйте его на небольшом участке кожи в течение первых трех дней, чтобы исключить аллергическую реакцию.
Если по истечении трех месяцев эффекта не наблюдается или высыпания, наоборот, стали более выраженными, обратитесь к врачу-дерматологу.
Чаще всего при угревой сыпи предлагают сразу же ограничить или вовсе исключить из рациона самые разные продукты: молочку, глютен, сахар, кофеин и далее по списку. Но роль диеты в развитии акне до сих пор остается под вопросом. Некоторые исследования обнаружили слабую связь между употреблением коровьего молока и повышенным риском акне, возможно, из-за присутствующих в нем гормонов. Однако убедительных доказательств того, что питание является решающим фактором в патогенезе угрей, на сегодня нет.
Не предлагайте девочке с акне спиртосодержащие средства, не отмахивайтесь от ее проблемы («с возрастом пройдет»). Если вы не знаете правил ухода за проблемной кожей, лучше доверьте эту миссию профессионалу. Угри – это не только про эстетику. Они вызывают болевые ощущения, зуд и выраженный дискомфорт.
Не существует универсального лечения акне, в некоторых случаях рекомендуется комбинированная терапия. Поскольку процесс образования прыщей занимает не менее восьми недель, важно объяснить девочке, что эффект проявится не ранее, чем через два-три месяца. Средства, которые обещают избавить вас от акне в течение пары дней, не могут использоваться в качестве основного лечения.
Лечением акне занимаются дерматологи и косметологи. У косметолога должно быть высшее медицинское образование и специализация по дерматологии. Гинеколог или гастроэнтеролог не должны привлекаться в качестве лечащих врачей в этой ситуации. Гинеколог может лишь подобрать контрацепцию при применении некоторых лекарственных средств, но лечить акне исключительно гормональными препаратами – плохая идея, и ниже я объясню почему. Не стоит сразу начинать с косметологических процедур, забывая о коррекции ухода за кожей, так как это один из важных аспектов терапии.
• Мойте лицо не чаще двух раз в день, используя мягкое очищающее средство для лица без мыла и теплую (не горячую!) воду. Мыло, вяжущие средства, скрабы и пилинги популярны среди людей, страдающих акне. Хотя с помощью них можно удалить кожное сало с поверхности кожи, они никак не уменьшают секрецию сальных желез.
• Откажитесь от использования мочалки или спонжа, вместо этого умывайтесь просто руками. Интенсивное мытье или скрабирование могут усилить угревую сыпь и повредить защитный липидный слой кожи.
• Избегайте косметики на масляной основе: она зачастую способствует закупорке сальных желез и появлению прыщей. Отдавайте предпочтение некомедогенным продуктам.
• Не давите и не расковыривайте прыщи! Это любимое занятие не только подростков, но и многих женщин во взрослом возрасте. Пытаясь выдавить прыщ, вы травмируете кожу, заносите в ранку бактерии и тем самым провоцируете еще большее воспаление. Кроме того, инфекция распространяется на близлежащие здоровые участки кожи, то есть вы сами создаете благоприятные условия для появления новых прыщей. Это чревато отеком, гиперпигментацией и образованием атрофических рубцов, избавиться от которых впоследствии будет сложно и дорого.
• Несмотря на то, что кожа кажется жирной, нельзя забывать о ее увлажнении. Использование увлажняющего крема сводит к минимуму сухость, шелушение и раздражение, которые являются частыми побочными эффектами методов лечения акне.
• Некоторые средства против угревой сыпи повышают чувствительность кожи к солнечному свету (например, ретиноиды, доксициклин). Чтобы свести к минимуму повреждение кожи ультрафиолетом, избегайте чрезмерного пребывания на солнце и перед выходом на улицу – даже в пасмурную погоду – используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше.
Лекарства от угревой сыпи включают как топические средства