Что делать не нужно:
• Спринцеваться, то есть вводить во влагалище какие-либо средства из специальной клизмы. Это вымывает родную микрофлору и увеличивает риск получить в подарок рецидивирующий бактериальный вагиноз.
• Как-либо промывать влагалище.
• Использовать мочалку.
• Использовать ароматизированные салфетки/туалетную бумагу после похода в туалет.
Дети учатся ухаживать за собой, наблюдая за своими родителями. Если в семье принято ежедневно принимать душ, следить за состоянием ногтей и волос, менять белье, то, скорее всего, к подростковому возрасту девочка будет считать такое поведение нормой. Правда, не стоит недооценивать и подростковый бунт, когда ребенок наотрез отказывается принимать душ и ванну или воообще следить за собой. Обычно это проявление протеста против родительского контроля и желание сепарироваться от взрослого, отстроить личные границы: «Гигиена – мое дело. Я веду себя, как хочу».
Давить, ругать и заставлять в таком случае, как правило, гиблое дело.
Не покупайте ребенку те же средства, что и себе. В такой период они хотят самостоятельности, желают отличаться от родителей, поэтому лучше предоставить девочке возможность выбрать продукты для ухода за собой.
Где поставить запятую в этой дилемме?
Девушки в подростковом возрасте нередко хотят почувствовать себя взрослыми сексуальными женщинами, и стринги вполне могут с этим помочь. Однако из каждого утюга трубят, что стринги чуть ли не главный враг женской половой системы и, что бы ни случилось (циститы, бактериальный вагиноз и прочее), это непременно связано именно с ношением такого белья.
Нельзя сказать, что данный вопрос досконально изучен, но в 2019 году в США было опубликовано довольно крупное исследование[5]. Выводы оказались крайне интересными: ношение стрингов никак не вредит здоровью женщин. Неадекватная гигиена, методы контрацепции, оральный секс, ношение белья из синтетических тканей гораздо сильнее влияют на развитие бактериального вагиноза, кандидоза и инфекций мочевыводящих путей.
Если девочка хочет попробовать носить стринги, не стоит запугивать ее ужасными последствиями, лучше подобрать белье из натуральных тканей – хлопка или шелка. Предложите взять с собой в школу запасные трусы обычной формы, чтобы при появлении дискомфорта она могла их сразу же поменять. Чаще всего достаточно просто попробовать, чтобы девочка могла оценить, насколько ей удобно носить подобное белье.
Глава 11Питание и физическая нагрузка
Принципы здорового питания и адекватной физической нагрузки ребенок усваивает еще в детстве. Тяжело ждать от подростка любви к регулярным тренировкам и сбалансированному рациону, если родители сами не придерживаются такого образа жизни.
Какие продукты должны быть включены в рацион подростка?
• фрукты и овощи;
• крахмалистые продукты, такие как картофель, хлеб, рис, макароны;
• бобовые и зерновые культуры, рыба, яйца, мясо и другие белки;
• молочные продукты (или альтернатива);
• масла.
Железо
Железо необходимо для здоровья девочки, так как это период быстрого роста и развития организма, а также время наступления менархе. Легче всего железо усваивается из мяса и рыбы. Но если по каким-то причинам животная пища отсутствует в рационе подростка, железо можно получать из растительных источников: злаковых и бобовых культур, темно-зеленых листовых овощей, сухофруктов.
При этом важно употреблять продукты или напитки, содержащие витамин С, так как аскорбиновая кислота способствует усвоению железа.
Кальций
Кальций важен для здоровья костей и зубов, а также для работы мышц и нервов. В подростковом возрасте, сопровождающемся скачком роста и активным половым развитием, потребность в кальции возрастает.
Идеальное потребление кальция для девочки – 800 мг в сутки.
К основным источникам кальция относятся молочные и кисломолочные продукты, яйца, рыба, бобовые.
Витамин D
Витамин D (кальциферол) важен для здоровья костей, мышц, зубов и нормального функционирования иммунной системы. Он также помогает усвоению кальция из продуктов.
Кальциферол поступает в организм человека с пищей, а также образуется в коже при воздействии ультрафиолета. Список источников витамина D ограничен, и его содержание в этих продуктах питания, к сожалению, невелико. Сюда относятся некоторые виды рыб (лосось, сардины, мокрель, тунец) и рыбий жир, сливочное масло, молоко, сметана, яичный желток, сыр и говяжья печень.
Таким образом, основным источником кальциферола является солнечный свет. Учитывая, что бо́льшая часть России располагается в северной широте, с 3 до 18 лет рекомендуется дополнительный ежедневный прием витамина D 1000 МЕ в течение всего года.
• Фастфуд, стритфуд, обеды для микроволновой печи, готовые завтраки и другие виды обработанных пищевых продуктов. Такая пища содержит много насыщенных жиров, соли и/или сахара, поэтому не должна присутствовать в больших количествах в рационе подростка.
• Соль и сахар. С 11 лет норма суточного потребления соли – не более 6 г, сахара – 30 г.
• Энергетические напитки. Не рекомендуются до 16 лет и должны быть ограничены для лиц старше 16 лет и взрослых. В них много сахара и кофеина. Хотя кофеин малотоксичен, в больших дозах и при регулярном употреблении он вызывает психомоторное возбуждение, повышает тревожность и раздражительность, бессонницу, тахикардию, аритмию, тошноту и рвоту.
• Сладости и кондитерские изделия.
• Газировка и сладкие фруктовые напитки.
Регуляция веса – сложная задача, зависящая от множества факторов. Если девочку-подростка беспокоит вес, не стоит отмахиваться от ее волнений. Отведите ребенка к врачу-эндокринологу, чтобы выяснить, в норме ли ИМТ и как можно пересмотреть образ жизни подростка.
Вегетарианская и веганская диеты могут быть здоровыми при условии, что они разнообразны и сбалансированы.
Тем не менее нужно следить за тем, чтобы девочка получала достаточное количество белков, витаминов, железа и других нутриентов. Витамин B12 и рибофлавин содержатся только в продуктах животного происхождения, поэтому вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать их в качестве добавок.
Важно предоставить девочке возможность заниматься спортом и поощрять участие в физической активности, соответствующей ее возрасту и доставляющей удовольствие. Дети и подростки в возрасте от 6 до 17 лет должны ежедневно заниматься физическими упражнениями средней и высокой интенсивности в течение часа или более.
Бо́льшую часть тренировки должна составлять аэробная нагрузка, включая физическую активность высокой интенсивности не менее 3 дней в неделю. Например, плаванье, езду на велосипеде, ходьбу, аэробику, танцы.
Также не менее 3 дней в неделю подростку необходимы анаэробные силовые упражнения, направленные на укрепление мышц. Например, занятия на турнике, тренажерах, тяжелая атлетика.
Часть втораяМенструальные сложности
Глава 1Почему приходят месячные?
Женская репродуктивная система довольно сложна и регулируется множеством гормонов, но для общего понимания менструальной функции и зачатия я приведу здесь упрощенную схему.
Менструальный цикл имеет три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. В первой фазе происходит рост фолликула и созревание яйцеклетки. Затем следует вторая фаза, овуляция, – выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость. И, наконец, в третьей, лютеиновой фазе на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело.
Фолликулярная фаза
Как вы помните, гипофиз в головном мозге вырабатывает гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ). ФСГ, по сути, «командует» яичниками: он стимулирует рост фолликулов, в которых содержатся яйцеклетки. Растущие фолликулы вырабатывают эстрадиол, основной женский половой гормон. Далее один из фолликулов начинает расти вне зависимости от ФСГ. Это самый крупный фолликул, и он называется доминантным. Одновременно в матке утолщается слой эндометрия.
Овуляторная фаза
Когда доминантный фолликул достигает размера 18–22 мм, то под действием ЛГ (поэтому его пик наблюдается примерно за сутки до овуляции) лопается и зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит в брюшную полость. Затем она пускается в увлекательное путешествие по маточным трубам, чтобы встретиться со сперматозоидом.
ФАЗЫ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Лютеиновая фаза
На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое активно вырабатывает гормон прогестерон. Прогестерон готовит матку к имплантации эмбриона. Если зачатия не произошло, желтое тело перерождается в белый рубец и перестает вырабатывать прогестерон. Резкое падение уровня прогестерона вызывает снижение притока крови к эндометрию, он отторгается от стенок матки, и начинается менструация.
Глава 2Нормальный менструальный цикл – какой он?
Для оценки менструального цикла используется четыре параметра: частота, регулярность, продолжительность и объем.
Частота
Нормальная частота – это начало менструального кровотечения каждые 24–40 дней. Менструальный цикл рассчитывается от первого дня кровянистых выделений до первого дня следующих месячных.