Диетотерапия при диабете
3.1. Ценность продукта
Питают, заряжают, очищают – именно этим и заняты в нашем организме продукты питания. Но ценность продуктов не только в этом. Они еще помогают бороться со стрессами (впрочем, не только продукты – смотрите также третью часть этой книги).
Помидоры и орехи, бананы и киви, чернослив и обычная слива содержат гормон серотонин. Ученые считают, что от его количества в нашем организме зависит наше настроение.
Продукт – это не набор веществ (полезных и не очень), а система, сложная система, со своим входом и выходом, сложнейшими многотысячными связями.
Ценность для питания представляет сам продукт в своем первозданном натуральном виде. Недаром даже диетологи советуют есть картофель и лимон вместе с кожурой. И их справедливые замечания, что в перегородках цитрусовых, орехов, оболочках фруктов и овощей и даже скорлупе яиц и орехов заключается «все самое ценное», чего днем с огнем не найдешь в очищенном, лишенном всех семечек и зерен продукте.
А еще многие натуральные продукты питания нас лечат. Причем лечат и здоровых и больных. Здоровым полноценное питание не дает заболеть, а больным – помогает справиться с недугом.
Так что ценность продукта – в самом продукте. В последующих главах вы найдете характеристики многих любимых продуктов. Надеюсь, что эти описания помогут вам лучше сформировать свой стол – вкусный, разнообразный, полезный и безопасный.
3.2. Диета при диабете
При диабете, безусловно, нужна диета. И она есть. Свою диету я разработала на основании индивидуальных особенностей организма, основываясь на медицинской диете.
Требуя совершенствовать лечебное питание, Министерство здравоохранения РФ утвердило стандартную диету, отвечающую всем требованиям полноценного, сбалансированного питания. В ее основной вариант вошла диета № 9, рекомендованная при сахарном диабете II типа «без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения».
Диета рекомендует химический состав продуктов (см. табл. 12) и способы их кулинарной обработки. Эта диета обеспечивает в полной мере витаминную и минеральную составляющие питания. Не забыта и растительная клетчатка. В диете ограничены азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (6–8 г в день), продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются рафинированные углеводы (сахар), острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
Таблица 12. Состав диет №№ 9, 9а и 9б
Способ приготовления блюд широк. Можно отваривать, готовить на пару, запекать. Так и готовили наши предки – те самые, что славились богатырским здоровьем.
В табл. 13 вы найдете продукты и блюда, разрешенные и запрещаемые диетами для диабетика.
Таблица 13. Что можно и что нельзя есть диабетику, соблюдающему диету
Все знают, что чрезмерно горячая пища вредна всем. Поэтому при диабете температура горячих блюд не должна превышать 60–65 °, холодных – не ниже 15. Количество свободной жидкости (вода и напитки) должно составлять 1,5–2 л. Режим питания – 6 раз в день.
При сахарном диабете I типа назначается диета повышенной энергоценности (№ 9б) с преимущественным увеличением потребляемых белков, витаминов и минеральных веществ. В частности, предусматривается увеличение белков и жиров.
При диете с пониженной энергоценностью (№ 9а), применяемой при сахарном диабете II типа с ожирением, уменьшается потребление белков, жиров и углеводов, а также соли – до 3–5 г. Уменьшение жиров происходит за счет животных жиров.
Низкокалорийная диета не является полноценной, поэтому использовать ее можно лишь ограниченное время.
3.3. Правила питания при диабете
Раздельное питание – нам не по пути
Много сейчас говорят и еще больше пишут о раздельном питании.
Основным пропагандистом раздельного питания был врач-гигиенист Герберт Шелтон. Основной постулат, из которого Шелтон исходил, заключался в следующем. Все продукты имеют свою основу – белковую, жировую или углеводную. В желудочно-кишечном тракте они ведут себя по разному, так как условия переваривания у продуктов разные. А раз так, то и употреблять белки, жиры и углеводы надо по отдельности.
Еще когда Г. Шелтон был «на коне» и ученые в один голос поддерживали его, приводя все новые и новые аргументы в защиту его теории, я никак не могла согласиться с их выводами. И не я одна. Впрочем, голоса противников тонули в бравурных маршах сторонников Шелтона.
Главным моим аргументом против внедрения методики раздельного питания было знание. Знание о том, что в природе, за исключением сахара, раздельных продуктов нет.
Все растения, продукты животноводства, рыбные продукты и др. содержат и белки, и жиры, и углеводы, и минералы, и витамины, и еще много чего. Как их делить? Как доказать себе, что ты съел только углеводы, если в рацион входит, например, фасоль. А в ней, кроме углеводов, до 25 % белка.
Теория Г. Шелтона объявила войну мясу. Г. Шелтон писал: «Мясо – наихудший продукт, за ним идут яйца и молоко». И еще он очень не любил бобовые и советовал исключить их из питания. Он писал: «Одно из лучших правил питания, которое я могу рекомендовать, заключается в том, чтобы избегать бобовых».
Ну а в случае с диабетом теория Г. Шелтона не выдерживает никакой критики. «Никогда не сочетайте белки и углеводы!» – восклицал он. Но ведь питание при диабете требует смешанной пищи. Наличие белков, жиров вместе с углеводами в вашей тарелке замедляет поступление сахара и отодвигает повышение глюкозы в крови.
Приверженцы раздельного питания утверждают, что белки мешают усваиваться жирам и они начинают откладываться там, где им быть не положено. Однако новые открытия доказывают, что все происходит с точностью наоборот: фермент поджелудочной железы по имени липаза для переваривания жиров активизируется лишь при смешанном питании.
Другим спорным решением в теории Г. Шелтона является неприятие злаковых. Всем известно, что без хлеба, каши и др. блюд с использованием зерновых не обходится ни одна трапеза.
При диабете включение в рацион хлеба, приготовленного из ржаной муки и пшеничной муки второго сорта, а также из цельного зерна, отрубей и др. не обсуждается.
Все эти продукты, наряду с гречневой, овсяной и другими крупами, введены в диету и в некотором смысле составляют одну из основных частей, наряду с овощами и фруктами, к которым у Г. Шелтона нет претензий.
Отказ от использования целого ряда полезных продуктов делает теорию раздельного питания еще более уязвимой.
И яйца, и мясо, и молочные продукты вместе с зерновыми – костяк полноценного питания. А полноценное питание – залог торжества любой диеты, в том числе и диеты при диабете.
Человек с диабетом не должен чувствовать себя больным
Диабет в питании не строг, но рационален. Главное в этой рациональности – обязательное выполнение первого условия: при диабете ни голодание, ни избыток, особенно углеводов, в питании – недопустимы. Не морите себя, но и не наказывайте желудок излишней пищей.
Поэтому и диета, составленная с привлечением разума, основанного на знании, не будет вызывать уныния и неудовлетворенности.
Перечень продуктов, используемых в диете обширен (см. выше).
Вторым важным условием является понимание, что человек с диабетом не должен чувствовать себя больным, которому в питании многое противопоказано.
Этот постулат, многократно повторяемый ежедневно, снижает качество жизни. И действительно, если ежедневно есть овсяную кашу на воде, а на ночь ограничится 1 % кефиром, то ни о каком качестве, в том числе и жизни, говорить не приходится. К тому же недостаток в питании многих веществ, так необходимых организму, усугубляет невеселое состояние.
Поэтому меню надо составить так, чтобы это был не скучный, серый прием пищи, а нормальные, вкусные, красивые завтрак, обед, ужин и примкнувшие к ним второй завтрак, полдник и вечерний кефир.
Конечно, есть ограничения. А у кого их нет? Но вы посмотрите на окружающих людей, которые не подвержены диабету. У них тоже масса ограничений и, уверяю вас, их количество значительно больше. И не важно, чем продиктованы эти ограничения – желанием иметь тонкую талию или патологиями с желудком, печенью, сердцем, почками и др.
Третье условие – не произносите слово «нельзя» в отношении того или иного продукта. Этим вы, прежде всего, программируете еще одну степень несвободы, которых в современном мире не избежать.
Надо просто вычеркнуть из лексикона, вкусовых ощущений понятия «сахар», калорийнейшие продукты (жирные пирожные, сало и др.).
Это не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Попробуйте процедуру отказа, она очень проста.
Слово «нельзя» замените фразой «не хочу».
1. Для этого на первом, самом важном этапе вызовите в воображении крайне нелюбимые вами блюда (лягушачьи бедрышки, жареные тараканы, а у некоторых шпинат – каждый найдет в своем воображении то, что ему очень не нравится) – и скажите твердо «не хочу».
2. А теперь в своем сознании перенесите это отрицание на богатую «быстрыми» углеводами и тугоплавкими жирами пищу, которую вы до настоящего времени даже любили.
Сознание, зафиксировав информацию, передаст ее в подсознание, функция которого – «снабдить» организм этим самым «не хочу».
Повторяйте это упражнение многократно. Успех обеспечен.
Точно так же можно поступить с другими словами. Например, «люблю торты» можно постепенно подменить в сознании на «равнодушен к тортам», а затем и «не люблю». В любом случае не разыгрывайте из себя страдальца «мне это нельзя!» – лучше выглядеть сильным и уверенным «я не большой любитель сладкого», «о, я забочусь о себе, так что весь этот жир есть не буду». Это ваш выбор, а не слабовольное потакание собственным слабостям.
Заботясь о нормальном питании, не впадайте в орторексию. Просто, приобретя диабет, не отчаивайтесь, а следите за уровнем сахара в крови и при удовлетворительном состоянии иногда позволяйте себе и пирожок, и мороженое, и икру.
Итак, не переедайте, используйте в своем питании широкую палитру продуктов, следите, чтобы оно было полноценным, исключите из своей жизни тревогу и страх, связанный с приемом пищи, ее составом. Чувствуйте себя полноценным, нормальным человеком. Каким вы и являетесь в действительности. И диабет отступит.
Страсти по холестерину
Холестерин необходим организму. Так, он содержится в оболочках эритроцитов (23 %), обеспечивая их прочность. Из холестерина в печени образуются соли желчных кислот, без которых жиры не могут перевариваться. Из холестерина под влиянием света в коже образуется витамин D. Функции холестерина в работе почек, селезенки и др. огромны. Например, в надпочечниках производным холестерина является гормон кортизол[1].
Последнее время холестерин стали делить на «хороший» и «плохой». Термины эти можно применять, но просто как фишку, а не по существу. Любой холестерин нужен, вопрос в его количестве и усвоении.
Современные диеты основаны на максимальном уменьшении жиров в потребляемых продуктах. Люди уверены, что обезжиренные продукты – это хорошо, а с нормальным уровнем жирности – ой как плохо. Вместе с тем зависимость возникновения диабета, сердечнососудистых и др. заболеваний от использования пищи животного происхождения еще не доказана. Например, во Франции столетиями и сейчас люди употребляют мясную пищу в достаточно большом количестве – и ничего. За последние годы процент сердечно сосудистых заболеваний там снизился на 30 %. Вероятно, все дело в рациональном питании, и жиры занимают в нем определенное природой место.
Сказанное выше не означает, что можно не учитывать последствия жирной и сладкой пищи. Мера нужна во всем. И в холестерине тоже.
Снижение показателя холестерина в крови у людей старше 72–75 лет, как показали исследования зарубежных ученых, является фактором риска.
Выяснилось, что повышенный холестерин активизируют иммунную систему пожилых людей и его снижение может оказывать на организм отрицательное воздействие!
Безусловно, повышение уровня холестерина у молодых и особенно людей среднего возраста требует проведения мероприятий по снижению. Старайтесь не увлекаться фармопрепаратами, а нормализацию холестерина в крови получить за счет фитотерапии и рационального питания.