У моего папы был сахарный диабет. У меня показатель уровня сахара на верхнем пределе нормы – 5,6 ммоль/л. Нужно ли и можно ли вообще по жизни обходиться без сладостей, без сахара? Или применять, допустим, заменители сахара? Если да, то какие? Как часто их можно употреблять?
Без сладкого, конечно, можно обойтись, но под словом «сладкое» здесь понимаются конкретно сладкие продукты (конфеты, сладкая выпечка, торты и т. п.). При этом, например, фрукты (а в них содержится фруктоза, тоже сахар) есть обязательно нужно.
Глюкозу организм должен получать из каш, картофеля и макарон, которые также должны присутствовать в рационе.
Практически все овощи (кроме листовых) содержат углеводы в очень небольших количествах. В умеренных количествах углеводы нужны человеческому организму. Нужное количество этих веществ можно получить с указанными видами продуктов: овощами, фруктами.
От сладкого можно отказаться без какой-либо опасности для организма. Другое дело, что психологически это бывает очень сложно.
Что касается сахарозаменителей, то нужно внимательно знакомиться с составом и свойствами каждого продукта. Многие доктора их употребление не приветствуют.
Мне 70 лет. У меня неожиданно снизился вес с 75 до 65 кг. Сахар у меня в норме (4,0 ммоль/л). Уровень холестерина был повышенный: года три-четыре назад он вдвое превышал норму. Потом я исключил жирную пищу, и он вернулся к нормальным показателям. Жалоб никаких, в принципе, нет, но вес никак не восстанавливается, не прибавляется. Проверял и щитовидку, и другие органы – все нормально. И врачи не поймут, в чем дело. Общее самочувствие хорошее. Единственное: немножко ослабли мышцы, силы уже нет такой. Рост у меня 173 см.
173 см и 65 кг – это не совсем соответствует норме. Но если вес дальше не снижается и человек чувствует себя достаточно работоспособным, то в общем-то это вариант нормы. Если самочувствие нормальное, значит, организм дошел до того веса, который ему был нужен.
Кроме того, если из пищи убраны жиры, возможно, произошло естественное похудение. Это хорошо. В возрасте 70 лет убрать из рациона жиры – это правильное решение, которым человек продлевает себе жизнь. Худые люди живут гораздо дольше.
Люди, дожившие до 90–95 лет, редко бывают полными. Старушки, в основном, худенькие, тоненькие. Мужчины преклонного возраста поджарые.
Я болею сахарным диабетом уже давно, и вот меня уже «перевели» на инсулин. У меня очень сильно «прыгает» сахар, и показатели большие. Уровень сахара бывает то низким, то высоким. Допустим, утром после завтрака было 6,4 ммоль/л, а вечером этот показатель уже 16,9 ммоль/л.
В данном случае не очень хорошо подобрана доза инсулина, кроме того, очевидно, питание не соответствует дозам препарата.
У меня постоянно уровень сахара в крови – 5,6 ммоль/л. Уровень гормона ТТГ «скачет» от 14 до 7 (ниже он у меня не бывает). Вот этот показатель (5,6 ммоль/л) – это уже симптом сахарного диабета? И какая может быть тому причина?
Если уровень сахара 5,6 ммоль/л, – это еще не значит, что развился сахарный диабет. Если другие показатели сахарного обмена в норме, то это еще пока, слава богу, не диагноз. Если уровень глюкозы в крови стабильно 5,6 ммоль/л и ниже не опускается, это означает, что пациент входит в группу риска развития сахарного диабета.
Уровень ТТГ – это показатель работы щитовидной железы. Его отклонения от нормы – это уже самостоятельная проблема, с которой нужно безотлагательно обратиться к эндокринологу.
Приложение 1
Таблицы содержания хлебных единиц (ХЕ) в продуктах питания
Хлебная единица (ХЕ) – важный показатель для тех, кто болен диабетом. Это мера для оценки количества углеводов в продуктах питания. Например, плитка шоколада 100 г содержит 5 ХЕ.
Таблицы содержания ХЕ в продуктах питания неодинаковы и могут иметь некоторые различия. Старые таблицы совершенствуют, так как пытаются учитывать только те углеводы, которые организм усвоил. Клетчатку из объема съеденного продукта исключают. Одна хлебная единица считается равной 12 г сахара и эквивалентна 25 г хлеба. В США же и некоторых других странах 1 ХЕ приравнена к 15 г углеводов.
Известный эндокринолог Татьяна Карамышева рекомендует взрослым людям, страдающим диабетом, потреблять от 12 до 27–28 углеводных единиц (ХЕ) в день. Количество углеводов зависит от пола, возраста и физических нагрузок. Распределяют их более-менее равномерно в течение дня, употребляя чуть больше в первой половине. На один прием пищи дают не более 7–8 ХЕ. Например, мужчина средних лет со среднетяжелой физической работой должен получить за день 2600 ккал. Из них половина – за счет углеводов. Это будет 27 ХЕ.
На завтрак – 7–7,5 ХЕ
На обед – 9 ХЕ
На полдник – 1–2 ХЕ
На ужин – 6 ХЕ
Перекус на ночь – 2 ХЕ.
Тем, кто не получает инсулин, подсчитывать ХЕ не обязательно.
В настоящее время некоторые ученые и врачи склоняются к мнению о том, что количество ХЕ в ежедневном рационе должно быть значительно снижено. Страдающим диабетом 2-го типа они предлагают перейти на низкоуглеводную диету.
Вместо богатых углеводами продуктов таким больным рекомендуется в большей степени употреблять продукты, богатые белками, а также овощи и полезные растительные жиры.
Следует предупредить больных о том, что решение об изменении диеты при диабете можно принимать только вместе со своим лечащим врачом, самодеятельность в этом вопросе недопустима!
Злаковые, в том числе овес, ячмень, пшеница, богаты углеводами. Но это нерафинированные углеводы. Усваиваются они медленно, поэтому больным сахарным диабетом их употреблять можно.
Таблица 1
Молочные продукты – источник кальция и животного белка. Выбирайте молоко и молочные продукты с низким содержанием жира.
Таблица 2
Овощи, бобовые и орехи обязательно нужно включать в продуктовую корзину больных сахарным диабетом.
Лучше отдать предпочтение овощам с низким гликемическим индексом и ограничить в рационе крахмалистые овощи – в них много калорий и углеводов.
Таблица 3
Фрукты можно употреблять при сахарном диабете, но небольшое количество и желательно с кожурой. Исключение составляют бананы, виноград, дыня, арбуз, ананас и манго. Это очень сладкие фрукты. Очень полезны ягоды, особенно вишня, крыжовник, клубника, черная смородина. Фруктовые соки при сахарном диабете употреблять не рекомендуется.
Таблица 4
Сладкие продукты при сахарном диабете есть не следует, но мы все-таки приведем их количество, соответствующее 1 ХЕ. Сладости на основе сахарозаменителей людям, страдающим сахарным диабетом, также нежелательно употреблять бесконтрольно.
Таблица 5
Приложение 2
Сколько продукта в 1 ХЕ
Высчитывать хлебные единицы – это всегда большая проблема.
Эндокринологи рекомендуют пользоваться наглядными материалами, которые помогут определить примерное количество хлебных единиц в стандартных порциях продуктов питания.
Простые понятные рисунки, которые вы найдете в этом приложении, помогут вам быстро сориентироваться, если вы не готовите блюда сами, а, например, принимаете пищу в кафе или в гостях.
Внимание! Все представленные на рисунках порции равны 1 ХЕ.
75 г (85 г с кожурой),
1 картофелина примерно 7x5 см = 1 ХЕ.
Содержание различных веществ в указанном составе: 12,5 г углеводов, 0,2 г глюкозы, 0,2 г фруктозы, 0,2 г сахарозы, 12 г крахмала, 2,3 г клетчатки, 1,7 г белка, 59 г воды.
Энергетическая ценность: 57 ккал, 238 кДж.
Хотя картофель богат углеводами, изменение гликемического индекса (отражает реакцию организма на уровень сахара в крови после еды) зависит от способа его приготовления: в воде, на пару, в микроволновой печи и т. д. Вареный картофель содержит меньше углеводов, но больше клетчатки. Картофель также является источником витамина С.
100 г, 3 полных ст. ложки = 1 ХЕ.
Содержание различных веществ в указанном составе: 12,5 г углеводов, 0,1 г глюкозы, 0,1 г фруктозы, 0,1 г сахарозы, 0,9 г лактозы, 11,3 г крахмала, 1,7 г клетчатки, 3 г жиров (из них 1,9 г насыщенных и 1 г ненасыщенных), 2,7 г белка, 79 г воды.
Энергетическая ценность: 89 ккал, 374 кДж.
От способа приготовления картофельного пюре зависит конечный состав блюда. Если приготовить пюре с добавлением цельного молока, масла и яичного желтка, то энергетическая ценность (а также содержание жиров) такого блюда значительно увеличатся. Таким образом, гликемический индекс блюда зависит от способа приготовления. Добавление жиров понизит индекс.
в отварном виде 50 г, (20 г неваренных) = 1 ХЕ.
Содержание различных веществ в отварном продукте: 12,5 г углеводов, 12,5 г крахмала, 0,6 г клетчатки, 0,5 г жиров (из них 0,2 г насыщенных и 0,3 г ненасыщенных), 2 г белка, 38 г воды.
Энергетическая ценность: 63 ккал, 262 кДж.
Макаронные изделия делают из зерновых культур, которые содержат крахмал пшеницы твердых и мягких сортов. Макароны в значительной степени влияют на содержание сахара в крови.
15 г, 3 ст. ложки = 1 ХЕ.
Содержание различных веществ в указанном составе: 12,5 г углеводов, 0,1 г глюкозы, 0,1 г фруктозы, 1 г сахарозы, 11,3 г крахмала, 0,4 г клетчатки, 0,2 г жиров (из них 0 г насыщенных и 0,2 г ненасыщенных), 1,1 г белка, 0,8 г воды.
Энергетическая ценность: 55 ккал, 231 кДж.
Кукурузные хлопья имеют довольно высокий гликемический индекс. Под воздействием высоких температур происходит раздробление молекул, которые в дальнейшем преобразовываются в глюкозу. На общий гликемический индекс также влияют продукты, которые мы употребляем вместе с хлопьями: молоко, сок, фрукты или йогурт.