Голеностопный сустав и стопы лучше всего массировать сидя. Поглаживайте стопу одной или двумя руками. Подошвы помассируйте основанием ладони, кулаком, фалангами согнутых пальцев; можно сделать встречное растирание стопы, когда ладонная поверхность одной кисти скользит по тыльной стороне стопы, а другой – по подошвенной поверхности.
Также можно сделать растирание кончиками пальцев и большими пальцами межкостных промежутков, щипцеобразное растирание пяточного сухожилия, поглаживание стопы кончиками пальцев от пяточного бугра к середине икроножной мышцы, растирание пяточного сухожилия. При массаже голеностопного сустава следует выполнить поглаживание и щипцеобразное растирание.
При самомассаже груди применяются поглаживание и растирание одной и двумя руками, разминание грудной мышцы, растирание кончиками пальцев и основанием ладони по ходу межреберных мышечных волокон. Грудную мышцу следует массировать, начиная от места прикрепления ее к подмышечной области.
Массаж живота выполняется сидя или лежа на спине с согнутыми и немного приподнятыми ногами. Основными приемами являются поглаживание одной рукой и растирание кончиками пальцев или основанием ладони по ходу толстой кишки. Разминание мышц живота осуществляется двумя руками в продольном и поперечном направлениях. После массажа нужно подышать животом.
Наибольшее количество приемов применяется при массаже рук. Руки можно массировать как сидя, так и стоя. Используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание, потряхивание. Вначале следует промассировать заднюю, а после этого переднюю группы мышц, двигаясь от локтевого сгиба к плечевому суставу. При самомассаже предплечья проводится поглаживание от лучезапястного сустава по направлению вверх, растирание делается основанием ладони или подушечкой большого пальца, а также кончиками пальцев.
При массаже локтевого сустава растирание проводится основанием ладони, большим пальцем или кончиками пальцев. Пальцы следует массировать по отдельности.
Особое внимание следует уделять самомассажу плечевого сустава. Сначала выполните поглаживание ладонью передней, задней и боковой поверхностей сустава. После этого разотрите основанием ладони переднюю и боковую поверхности плечевого сустава. Закончите массаж рук поглаживанием от кончиков пальцев к плечевому суставу.
В зависимости от поставленной задачи можно выполнять общий массаж (массировать все тело) продолжительностью 15–25 минут или локальный – массировать какую-то часть тела, например ногу или поясницу, в течение 3–5 минут.
Питание при диабете
Одним из важнейших методов лечения сахарного диабета является рациональное планирование питания. Это обусловлено прежде всего тем, что наиболее значительные колебания сахара в крови в течение дня происходят после приема пищи.
Самое важное – соблюдать регулярность в питании, поскольку только регулярный прием пищи позволяет контролировать уровень сахара в крови.
Важнейший принцип современной диеты – ее максимальное приближение к физиологическим нормативам питания здорового человека, с обязательным учетом возраста, веса, вида деятельности пациента. В настоящее время подходы к назначению лечебного питания при диабете более свободны. Если у пациента имеется положительная мотивация на интенсивную инсулинотерапию (введение инсулина несколько раз в течение дня, особенно перед приемом пищи), если он обучен методам самоконтроля уровня сахара крови, то ему можно рекомендовать «либерализированную» диету с помощью так называемой «таблицы хлебных единиц». И все-таки подход к назначению диеты должен быть индивидуальным с учетом особенностей течения болезни у каждого больного.
Принципы диабетического питания
Первое, что нужно запомнить, – главным источником сладкого при диабете могут быть только свежие фрукты и овощи. В них фруктоза содержится в своем естественном, сбалансированном виде и не может причинить никакого вреда.
Правило № 1 диабетического питания – отказ от сахара.
Другое дело – концентрированная фруктоза. В Америке ее научились извлекать из сравнительно недорогой кукурузы и теперь с удовольствием используют для замены дорогого сахара во всевозможных прохладительных напитках и питье для фитнеса. В составе продукта вы можете найти ее под названием «изоглюкоза». Изоглюкоза содержит сразу два моносахарида – фруктозу и глюкозу. Сообща эти составные элементы углеводов ускоряют всасываемость друг друга. Результат по своему разрушительному воздействию на организм превосходит все «достижения» рафинированного сахара. Поэтому привлекательные этикетки со словами «Не содержит сахара» не должны вводить вас с заблуждения. И мы возвращаемся к правилу номер один: только свежие фрукты могут быть источником сладости для людей, больных диабетом.
То же самое можно сказать о разнообразных сахарозаменителях. Подавляющее большинство из них несет вред здоровью, а некоторые даже запрещены в ряде стран. Но если добавлять или нет сахарозаменители в чай, решаете вы сами, то при употреблении расфасованной продукции вам приходится идти на поводу у производителя, который не всегда удосуживается сообщать, что добавил в свой продукт. Как говорится, будьте бдительны. Если на этикетке какого-либо продукта есть запись Е9 (начинается с девятки), то это означает наличие сахарозаменителя в продукте питания. Также заметим следующее. Если употреблять потенциально опасные заменители сахара лишь изредка и в маленькой дозе, то сильно навредить себе трудно. Однако же сегодня эти заменители сахара используются повсюду – в десятках тысяч продуктов питания и напитков. В США, в 60 % случаев, там, где ранее использовался сахар, сегодня используются синтетические сахарозаменители, в основном аспартам. Мы, похоже, двигаемся к тому же. Пожизненное употребление «химии» в приличных количествах, конечно, может нанести вред здоровью.
А значит, мы вновь возвращаемся к правилу № 1 – только натуральные продукты (свежие фрукты и овощи, «упакованные» в собственную кожуру природой) не несут в себе никакой опасности. Чем чаще вы будете включать их в свой рацион, тем меньше шансов сделать ошибку в планировании собственного питания. Правда, и тут надо соблюдать осторожность.
В чем причина лишнего веса у людей, ведущих вегетарианский (точнее, «фрукторианский») образ жизни? Виной тому все та же фруктоза.
Вспомним, что главный орган в метаболизме фруктозы – это печень. Именно здесь фруктоза преобразуется в производные глюкозы и хранится в виде гликогена. Возможность печени в переработке фруктозы ограничена, что не очень хорошо. При поступлении больших доз фруктозы она может преобразоваться в жир и откладываться в виде малоаппетитных складок на теле.
Уровень фруктозы в крови (это мы тоже узнали на примере с инсулином) не зависит напрямую от гормональной регуляции. Поэтому фруктозу часто рекомендуют в качестве диабетического продукта. Но, кроме того, что потребление большого количества фруктозы может привести к образованию жиров, это также может и замедлить выделение лептина.
Лептин – это гормон, отвечающий за энергетический баланс в организме, и недостаток лептина, вызванный избыточным употреблением фруктозы, может стать причиной нарушения энергетического обмена в организме и также привести к отложению лишнего жира.
Другими словами, при избытке фруктозы в мозг не поступает сигнал о насыщении. Поэтому мы и продолжаем есть. В результате – ожирение, высокий уровень «плохого» холестерина и низкий уровень «хорошего», высокий уровень триглицеридов и повышенный аппетит. И все это из-за банального переедания «безопасных» фруктов.
Но что же делать, спросите вы, если организм требует сладкого, а одним яблочком этой жажды не утолить? Терпение, ответ на этот вопрос вы найдете ниже.
Итак, мы выяснили, что лучшим источником углеводов, и в том числе сладостей, могут служить только свежие овощи и фрукты. Но и их неограниченное количество может привести к перееданию и неприятным последствиям. Как же сделать так, чтобы есть в удовольствие и наедаться?
Здесь мы переходим к следующим наиважнейшим принципам здорового питания, а точнее, правилам № 2, № 3 и № 4 (всего их будет пять). Вы помните, что диабетикам рекомендуют дробное питание. Это значит – съедать небольшое количество еды не два-три, а четыре-пять раз в сутки. Такой подход позволяет предупредить массированную бомбардировку углеводами клеток организма и снижает нагрузку на все системы. Дробное питание мы назовем правилом № 2. Обратите внимание, что все и приведенные ниже рецепты учитывают эту особенность. Поэтому наряду с разделами «Завтрак», «Обед» и «Ужин» у нас появляется отдельный раздел – «Перекусы». Перекусами вы можете заменять второй завтрак, полдник или любой другой прием пищи. Для перекусов вам будут предложены низкокалорийные рецепты, поэтому вы можете использовать их даже для организации суперпозднего ужина (или сверхраннего завтрака).
Но почему это правило так важно для диабетического питания? Согласитесь, переедаем мы в основном тогда, когда чувствуем зверский голод. Немудрено прийти домой после напряженного рабочего дня и смолотить огромную тарелку овощного салата, заесть это все парой котлеток и, подумав, добавить несколько чудовищных по размерам бутербродов с чаем или соком. Мы проголодались!
При этом ни вкус, ни аромат еды до нас обычно не доходит – ощущать их мы начинаем, только когда тарелка опустошается и до мозга докатывается приятное чувство сытости. Правда, чаще всего вместе с ним накатывается тяжесть в животе и горькое сожаление по поводу в очередной раз нарушенного правила – не переедать. А вот если за час до окончания рабочего дня (через пару часов после обеда) вы бы съели спелый апельсин или выпили бутылочку йогурта, вам было бы намного проще удержаться, есть медленней и почувствовать насыщение еще тогда, когда на тарелке оставалась половина ужина.