Лечение заболеваний щитовидной железы в тибетской медицине имеет комплексный характер. Прежде всего необходимо скорректировать питание и образ жизни с учетом эмоциональной составляющей. Действие фитопрепаратов и внешних процедур, применяемых при лечении, направлено на устранение первопричины болезни – нарушения конституций Слизь, Ветер, Желчь.
Таким образом, о каком бы общеизвестном заболевании ни шла речь, важнейшей задачей диагностики в тибетской медицине является определение характера заболевания – по типу «жара» или по типу «холода». От правильной постановки диагноза зависит успешность дальнейшего лечения и прогнозирования заболевания.
VI. Пульсовая диагностика
«Пульс – это вестник, связующий врача с болезнью».
«Чжуд-Ши», Дополнительная Тантра
Врачебная наука Тибета придает изучению пульса намного большее значение, нежели это делается на Западе. В западной медицине по пульсу напрямую определяют в основном работу сердца, поскольку то, как работает сердце, непосредственно отражается на характере пульса.
Различается ближний пульс (точка сонной артерии на шее), средний пульс (точка лучевой артерии на запястье) и отдаленный пульс (две точки на стопе ноги). По характеру пульса на этих точках оценивается ритмичность и сила работы сердца, напряженность, полнота пульса, его быстрота или замедленность. По напряженности пульса можно также определить, снижено или повышено артериальное давление. Если пульс слабый, можно подозревать, что человек страдает гипотонией, а если пульс напряженный, плотный – это указывает на гипертонию. О ритмичности пульса врач может судить, определив количество биений пульса в течение одного вдоха-выдоха. У взрослого человека в норме их должно быть 5–6, то есть в течение одной минуты – примерно от 60 до 72 биений. У ребенка за время одного вдоха-выдоха в норме происходит 7–9 биений пульса, в течение 1 минуты – в среднем примерно 110 биений (от 84 до 120, в зависимости от возраста). В западной медицине насчитывается не более 8–10 характеристик пульса. Из них наиболее ценными являются ритмичность, частота, наполнение, напряжение.
В тибетской медицинской традиции различается до 80 изменений пульса. Наиболее частыми являются пульсы 66 видов, которые характеризуются как трясущийся, выпуклый, полый, тонкий, быстрый, глубокий, бессильный, расслабленный, полный, твердый, напряженный, толстый, плоский, выпукло перекатывающийся, тугой, трясущийся и т. д. Уже из одного этого перечня видно, насколько глубоким и тщательным является изучение пульса в тибетской медицине по сравнению с медицинской практикой Запада. Пульс, пальпируемый (щупаемый, изучаемый) врачом, должен быть ровным, без изъянов, перекатов, остановок, прерываний и ощущаться как «ровная нитка жемчуга».
По пульсу врач тибетской медицины может определить состояние двенадцати внутренних органов: 6 плотных – сердце, легкие, печень, правая и левая почки, поджелудочная железа и селезенка, и 6 полых – желудок, желчный пузырь, мочевой пузырь, тонкий кишечник, толстый кишечник, предстательная железа (у женщин – матка), а также преобладание в организме «жара» или «холода» и многое другое.
При этом необходимо учитывать объективные условия, влияющие на пульс, – время проведения диагностики (утро, день, вечер), время (сезоны) года, конституциональную принадлежность, характер питания пациента, его эмоциональное состояние и т. д. Пульс человека может меняться в зависимости от возраста, погоды, душевного состояния, а также зависеть от сезона года. Весной пульс становится более тонким, напряженным (усиление пульса печени), летом он более толстый, продолжительный (усиление пульса сердца), осенью – грубый, короткий (усиление пульса легких), а зимой – мягкий и медленный (усиление пульса почек). Для межсезонья характерен короткий и мягкий пульс (усиление пульса поджелудочной железы).
Успешность диагностики зависит, прежде всего, от знаний врача и его опыта и интуиции. По моим наблюдениям, врачи тибетской медицины, практикующие в странах Востока, нередко придают исследованию пульса даже большее значение, нежели осмотру и опросу. Они меньше осматривают пациента, чтобы определить состояние позвоночника, кожи, наличие триггерных зон и т. д., и больше полагаются на данные пульсовой диагностики. В то же время современные врачи тибетской медицины, практикующие в России, стараются, в первую очередь, максимально использовать опрос и осмотр как основные методы диагностики. Думаю, причина этого состоит в основных тенденциях и логике современного развития тибетской медицины с ее явным стремлением к органичному сочетанию методов восточной и западной медицинской науки.
Места расположения пульса и способ его исследования
Пульс исследуется в точках лучевой артерии на запястьях левой и правой руки. Эти точки расположены на среднем удалении от сердца, иначе, при близком расположении пульса к сердцу, он будет слишком сильным, а при далеком – слишком слабым. Это может привести к ошибкам при диагностике. Как сказано об этом в трактате «Чжуд-Ши», вблизи от сердца пульс «оглушает как шум в верховье реки», а слишком далеко от сердца пульс «неясный, как голоса в отдалении» (Дополнительная Тантра).
Для исследования пульса используются три пальца: указательный («цон»), средний («кен») и безымянный («чак»). Эти три пальца обладают наибольшей чувствительностью, поэтому если хотя бы один из них поранен или болен, проводить пульсовую диагностику не рекомендуется. Пальцы врача должны быть теплыми, мягкими и чувствительными, не холодными, не грубыми и не шершавыми.
Нажатие делается кончиками пальцев, при этом указательным пальцем («цон») врач делает нажим на кожу, средним («кен») – на мышцу, а безымянным («чак») – на кость. Под верхней частью подушечек пальцев находятся пульсы плотных органов («солнечные» сосуды): сердца, поджелудочной железы и селезенки, левой и правой почек, легких, печени). Под нижней частью подушечек пальцев (называемой «теневой») – пульсы сопряженных с ними полых органов: тонкого кишечника, желудка, матки, толстого кишечника, желчного пузыря, мочевого пузыря.
Расстояние между пальцами должно быть 1 мм. Нельзя соединять пальцы или располагать их слишком далеко друг от друга.
У мужчины врач сначала правой рукой исследует пульс на левой руке. Под указательным пальцем («цон») определяется состояние сердца и тонкого кишечника, под средним пальцем («кен») – состояние селезенки, поджелудочной железы и желудка) под безымянным («чак») – состояние левой почки и предстательной железы (у женщин – яичника и матки).
Далее врач меняет руки и левой рукой обследует пульс на правой руке. По пульсу под указательным пальцем («цон») определяется состояние легких и толстого кишечника, по пульсу под средним пальцем («кен») – состояние печени и желчного пузыря, по пульсу под безымянным пальцем («чак») – состояние правой почки и мочевого пузыря.
При исследовании пульса у женщины порядок действий обратный – сначала левой рукой врач прощупывает пульс на правой руке пациентки, а затем правой рукой – пульс на ее левой руке. Кроме того, у женщин, в отличие от мужчин, под указательным пальцем на левой руке определяется состояние легких и толстого кишечника, на правой – состояние сердца и тонкого кишечника. Под средним и безымянным пальцами пульс определяется так же, как и у мужчин.
По характеру пульса врач может определить состояние полноты, то есть усиленную работу внутренних органов («жар»), или, наоборот, ослабление их функций («холод»), которое, в свою очередь, влияет на работу связанных с ними систем, в частности пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой и др. Так по пульсу легких определяются не только болезни самих легких, но и заболевания всех органов дыхания, в том числе бронхов, трахей и носоглотки: простудные заболевания, бронхиты, трахеиты, бронхиальная астма.
По пульсу сердца определяются как функции самого этого органа, так и состояние конституции Ветер (нервной системы) – эмоциональное, психическое состояние пациента и состояние его нервной системы в целом. Дело в том, что работа сердца напрямую связана с нервной системой: не бывает болезней сердца, которые бы возникли без влияния конституции Ветер (нервной системы), будь то гипертония, кардионевроз, ишемическая болезнь сердца или порок сердца. Если у пациента имеется порок сердца, то нервное расстройство неизбежно приводит к обострению заболевания: учащается сердцебиение, появляется одышка.
По состоянию пульса печени – «жару» или «холоду» – можно определить гепатит, цирроз печени, онкологические заболевания и т. д. Усиленная работа печени нередко ведет к сбоям в работе сердца, развитию гипертонии, тахикардии, ишемической болезни сердца.
Врач тибетской медицины определяет по пульсу место болезни:
– По двум пульсам под указательными пальцами распознаются болезни сердца и легких.
– По пульсу под средними пальцами судят о болезнях печени и поджелудочной железы.
– По пульсу под безымянными пальцами определяют состояние почек, а также поясницы , тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, мышц ног.
Связь внутренних органов в организме можно представить графически в виде пентаграммы.
На пентаграмме сплошными линиями показано, какие органы активизируют и наполняют энергией и кровью другие. Пунктирные линии обозначают сдерживание, подавление деятельности одних органов другими. Из пентаграммы ясно, что перевозбуждение печени вследствие возмущения конституции Желчь приводит к излишней активности сердца, так как именно печень непосредственно наполняет сердце кровью и энергией.
Ольга Петровна, 57 лет, обратилась в клинику «Наран» с жалобами на высокое давление, сердцебиение, потливость, нарушение сна. При пульсовой диагностике у пациентки был обнаружен возмущенный янский характер пульсов сердца, печени и желчного пузыря. Из беседы с пациенткой врач клиники выяснил, что в молодости Ольга Петровна была стройной, худой и по всем признакам принадлежала к конституции Ветер. Однако с возрастом она все больше злоупотребляла жирной, жареной пищей, длительное время переедала и, как результат, перешла из конституции Ветер в конституцию Желчь-Слизь. Ее телосложение стало рыхлым, появился избыточный вес. Если прежде она была стойким гипотоником, то теперь давление стало повышенным (150/90 мм рт. ст.), появилась метеозависимость, тахикардия, сопровождавшаяся покраснением лица, потливостью, бессонницей; женщина ощущала частую изжогу, горечь во рту. В поликлинике Ольге Петровне сказали, что ее состояние связано с климаксом, и прописали лекарственные препараты: коронаролитики и гипотензивные средства. Прием этих препаратов в течение года не принес сколько-нибудь существенного улучшения самочувствия. В результате женщина решила обратиться к тибетской медицине.