Узелок – патологический бесполостной элемент на поверхности тела диаметром 1–20 мм, округлой формы, красного цвета, возвышающийся над уровнем кожи. На месте папулы остаются пигментация и шелушение. Папулы могут быть милиарными – размером с просяное зерно, в их центре расположен волосяной фолликул; лентикулярными – размером с горошину или чечевицу; монетовидными – несколько близко расположенных крупных папул. Слившиеся папулы образуют бляшки.
Часто встречаются сочетанные сыпи: розеолезно-папулезная, пятнисто-папулезная и др. Это связано с тем, что сыпные элементы в процессе своего развития изменяются.
Бугорок – это патологический бесполостной элемент на поверхности тела, небольших размеров (5–10 мм в диаметре), с измененным цветом кожи, выступающий над поверхностью тела и оставляющий на своем месте рубцы или очаги рубцовой атрофии. Связан с поражением глубоких слоев кожи при ее туберкулезе, сифилисе, лепре.
Пузырек – патологический полостной элемент на коже диаметром 1–5 мм, наполненный серозным (прозрачным), мутным или геморрагическим (кровянистым) содержимым. Он может быть одно– или многокамерным. После вскрытия пузырьков образуются эрозии – мокнущие очаги красно-розового цвета. Невскрывшиеся пузырьки могут подсыхать с образованием корочек. Обычно они проходят бесследно. Примером везикулезной сыпи является герпетическое поражение кожи и слизистых. При нагноении содержимого пузырька этот элемент превращается в пустулу.
Гнойничок – это патологический полостной элемент на коже размером 1–5 мм в диаметре, наполненный гнойным содержимым. Вокруг него кожа может быть воспаленной (гиперемированной, отечной). На месте гнойных пузырьков часто остается постепенно исчезающая пигментация.
Пузырь – это патологический полостной элемент на коже размером до 30–50 мм в диаметре, наполненный серозным, гнойным или геморрагическим содержимым. Чаще появляется на месте пятна, после него остается пигментация, которая через некоторое время проходит. Встречается при роже, ветряной оспе, термических ожогах.
Геморрагическая сыпь образуется при повышенной ломкости сосудов, снижении свертывающей способности крови. Она сохраняется при надавливании на кожу и со временем изменяет свой цвет от красного и фиолетового до зеленого и затем желтого, что обусловлено распадом эритроцитов и выходом из них и изменением железосодержащего белка.
Петехии – мелкоточечные кровооизлияния. Пурпура – множественные кровоизлияния, имеющие округлую форму и размер 2–5 мм в диаметре.
Экхимозы – это кровоизлияния, имеющие неправильную форму и размеры, превышающие 5 мм в диаметре. Крупные экхимозы могут оставлять после себя участки некроза.
Геморрагические сыпи могут сочетаться и с другими элементами. Например, при геморрагических лихорадках и сепсисе наблюдается розеолезно-петехиальная сыпь.
Сыпные элементы в процессе эволюции часто совершают следующие превращения: пятно – узелок – пузырек – гнойничок – корочка.
На месте первичных нередко образуются вторичные морфологические элементы: очаги пигментации и депигментации, чешуйки, корки, эрозии, трещины, ссадины, язвы, рубцы и др.
Сыпь может сопровождаться зудом.
Медицинская помощь
1. Тщательный уход за кожей.
2. Гнойнички обычно обрабатывают антисептиками-красителями (растворами метиленового синего, бриллиантового зеленого) с захватом здоровой кожи.
3. Корочки и очаги шелушения на месте первичных сыпных элементов можно смазывать детским кремом.
4. Лечение основного заболевания.
Тахикардия
Тахикардия – это учащенный сердечный ритм, при котором частота сердечных сокращений превосходит возрастную норму.
Классификация
Тахикардия может быть физиологической и патологической.
Этиология
Физиологическая тахикардия связана с большими эмоциональными или физическими нагрузками.
Патологическое учащение сердечного ритма выявляется при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела, снижением артериального давления, гемоглобина в крови, при гиперфункции щитовидной железы, злокачественных новообразованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, оно может возникнуть в качестве побочного действия при применении некоторых лекарственных препаратов.
При тахикардии ухудшается кровоснабжение различных органов и тканей, развивается кислородная недостаточность. Это связано с тем, что при учащенном сокращении камеры сердца наполняются не полностью и объем выбрасываемой крови снижается. В результате на периферию поступает недостаточное количество насыщенной кислородом крови.
Длительная тахикардия может привести к кардиомиопатии – изменению полостей и стенок камер сердца. В результате повышенной нагрузки предсердия и желудочки сердца могут расширяться, а их стенки – утолщаться.
Медицинская помощь
1. Физический и психический покой.
2. В качестве неотложной помощи можно использовать β-адреноблокаторы (пропранолол), корвалол.
3. Лечение основного заболевания.
Тахипноэ
Тахипноэ – это ритмичное учащенное дыхание, частота которого превосходит показатели физиологической нормы. Как правило, такое дыхание поверхностное.
Классификация
Тахипноэ подразделяют на физиологическое и патологическое.
Этиология
Физиологическая одышка при значительной физической или эмоциональной нагрузке может наблюдаться и у здорового человека. Частое поверхностное дыхание приводит к нарушению газообмена в легких, недостатку кислорода в крови и гипоксии органов и тканей.
Наблюдается тахипноэ при патологии дыхательной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, при тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, учащение дыхания может быть при тяжелых анемиях, инфекционных заболеваниях на фоне лихорадки, при шоке (в ториидной фазе), заболеваниях нервной системы с повышением внутричерепного давления, нейроциркуляторной дистонии, истерических состояниях.
Медицинская помощь
1. Снять затрудняющую дыхание одежду.
2. Обеспечить приток свежего воздуха.
3. Провести кислородотерапию.
4. Лечение основного заболевания.
Тошнота
Тошнота – это неприятное ощущение в эпигастральной области (межреберном углу), часто предшествующее рвоте и сопровождающееся слабостью, головокружением, слюнотечением, бледностью кожи, потливостью.
Классификация
Различают следующие виды тошноты:
1) рефлекторную;
2) центрального происхождения;
3) токсическую;
4) вестибулярного происхождения.
Этиология
Тошнота может быть признаком заболеваний пищеварительной системы, поражений головного мозга, экзогенных и эндогенных интоксикаций, неврозов. Кроме того, она может возникнуть при быстром внутривенном введении некоторых лекарственных препаратов.
Рефлекторная тошнота появляется при раздражении блуждающих или чревных нервов, передающих импульс в рвотный центр головного мозга и затем получающих ответную информацию. Она встречается при заболеваниях пищеварительной и дыхательной систем, воздействии неприятных запахов и др.
Тошнота центрального происхождения связана с поражением центральной нервной системы (воспалительными заболеваниями головного мозга и его оболочек, травмами, абсцессами, кровоизлияниями) и непосредственным раздражением рвотного центра.
Токсическая тошнота появляется при отравлениях и заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией организма.
Тошнота, связанная с раздражением вестибулярного аппарата, появляется при укачивании в транспорте. При болезни Меньера (заболевании вестибулярного аппарата) также отмечается тошнота.
Ощущение тошноты связано со снижением тонуса стенок желудка, ослаблением или остановкой его перистальтики. При этом повышается тонус двенадцатиперстной и начального отдела тощей кишок и происходит обратный заброс их содержимого (дуоденогастральный рефлюкс), появляются позывы ко рвоте.
Медицинская помощь
1. По возможности устранить раздражитель: проветрить помещение при сильном запахе, увести ребенка от неприятного зрелища, убрать вызывающую тошноту пищу и т. д.
2. При тошноте во время длительных поездок, авиаперелетов показаны специальные препараты, предотвращающие укачивание.
3. При сильной тошноте любого происхождения назначают метоклопрамид.
4. Все внутривенные инъекции детям следует выполнять очень медленно.
5. Лечение основного заболевания.
Тремор
Тремор – это дрожание всего тела или определенных его частей, возникающее в результате непроизвольных ритмично повторяющихся мышечных сокращений.
Классификация
Существуют следующие виды тремора.
По происхождению:
1) физиологический;
2) патологический.
В зависимости от распространенности:
1) общий;
2) частей тела (пальцев рук, головы, языка и др
По времени возникновения:
1) статический (во время покоя);
2) динамический (во время движения);
3) смешанный.
При тиреотоксикозе общий тремор тела больного настолько выражен, что имеет специальное название – симптом «телеграфного столба».
Этиология
Физиологический тремор проявляется при длительном мышечном напряжении, переохлаждении организма, некоторых эмоциях, например при страхе. Патологический тремор может возникнуть при эмоциональном возбуждении, заболеваниях головного мозга, связанных с поражением мозжечка, отравлениях алкоголем и ртутью, заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией организма, тиреотоксикозе, лихорадке, приеме некоторых лекарственных препаратов (кофеина).