Тромбоцитопения – снижение числа тромбоцитов в крови, указывает в первую очередь на патологию свертывающей системы крови. Однако может выявляться и при инфекционных заболеваниях, раке, лечении некоторыми лекарственными препаратами (антибиотиками).
Тромбоцитоз – повышение числа тромбоцитов в крови. Характерен для воспалительных процессов, рака, анемий.Назначение общего анализа крови обязательно практически при любом заболевании. При необходимости частых повторных исследований в некоторых случаях можно ограничиться триадой: определить уровень гемоглобина и количество эритроцитов и лейкоцитов в крови, взятой из пальца.
Лейкоцитоз – повышение числа лейкоцитов в крови, выявляется при воспалительных и инфекционных заболеваниях, патологиях крови, печени, отравлениях, аллергических состояниях, на фоне длительного приема некоторых лекарственных препаратов, после приема пищи, физической нагрузки, иногда – на фоне болевого синдрома.
Лейкопения – снижение числа лейкоцитов в крови. Характерна для вирусных инфекций, лучевой болезни.
Эозинофилия – повышение числа эозинофилов в крови. Обычно выявляется при аллергических и паразитарных заболеваниях, некоторых инфекциях, лечении антибактериальными или сульфаниламидными препаратами.
Базофилия – повышение числа базофилов. Наблюдается при аллергических и хронических воспалительных патологиях, а также при злокачественных заболеваниях крови.
Базопения – снижение числа базофилов. Может выявляться при острых инфекционных процессах, на фоне стресса, гормональной терапии.
Лимфоцитоз – повышение числа лимфоцитов в крови. Связан с вирусными заболеваниями, туберкулезом и другими инфекциями.
Лимфопения – снижение числа лимфоцитов. Определяется при снижении иммунитета, гормональной терапии, радиационном облучении, раке.
Моноцитоз – увеличение числа моноцитов. Проявляется в период выздоровления при острых инфекционных заболеваниях, при лейкозах, туберкулезе.
Моноцитопения – снижение числа моноцитов. Свойственна заболеваниям вирусной природы и состояниям на фоне лечения гормональными препаратами.
Повышение СОЭ выявляется при воспалительных процессах, интоксикациях, анемии, кровотечениях и аллергиях. Снижение СОЭ может отмечаться при обезвоживании, вирусных поражениях печени.
Биохимическое исследование Биохимический анализ крови позволяет определить содержание различных веществ в крови и дает представление об обменных процессах в организме, работе внутренних органов (печени, почек и др.). Показатели нормы биологического анализа крови представлены в таблице 4.
Таблица 4 Основные показатели нормы биохимического исследования крови здорового ребенка
Продолжение табл. 4
Окончание табл. 4
Глюкоза является одним из основных показателей обмена углводов в организме. Изменение ее содержания в крови происходит при сахарном диабете, панкреатите, длительном голодании, иногда на фоне тяжелых травматических или инфекционных поражений различных органов.
Содержание общих липидов и холестерина в крови дает представление о жировом обмене в организме. Повышенное содержание холестерина выявляется при сахарном диабете, гипотиреозе, хронических заболеваниях почек. Снижение уровня холестерина может быть связано с гипертиреозом, туберкулезом, заболеваниями печени и острым панкреатитом, а также с анемиями и длительным голоданием.
Состояние белкового обмена изменяется при патологиях печени, почек, крови, инфекциях, длительных заболеваниях воспалительного характера и голодании, обезвоживании организма. Для уточнения диагноза необходимо определить общее количество белка в крови и его процентное соотношение по фракциям.
Снижение альбуминов характерно для патологий печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сахарного диабета, аллергических заболеваний, воспалительных процессов и ожоговой болезни. Повышается содержание альбуминов в крови и при нарушении обмена веществ.
Уровень α1-глобулинов становится более высоким при остром воспалении, а – при воспалительных заболеваниях, опухолевых поражениях, патологии почек. Снижение содержания α2-глобулинов может быть при панкреатите и сахарном диабете. Отклонения в показателях уровня β-глобулинов, как правило, сочетаются с нарушениями обмена липидов. Увеличение процентного соотношения γ-глобулинов связано с инфекционными и воспалительными процессами, снижение – с иммунодефицитным состоянием.
Повышение уровня креатинина в крови определяется при заболеваниях почек, скелетных мышц, может быть при сахарном диабете.
Мочевина повышается при нарушении функции почек.
Повышение уровней разы и аланинаминотрансферазы характерно для заболеваний печени. Увеличение содержания амилазы в крови свидетельствует об остром воспалительном процессе в поджелудочной железе. Снижение уровня амилазы происходит при гепатите, гипертиреозе.
Повышение активности креатинкиназы выявляется при опухолевых процессах, заболеваниях сердца, гипотиреозе, поражениях центральной нервной системы. Креатинфосфокиназа в повышенном количестве определяется при инфаркте миокарда, патологии скелетных мышц.
Уровень лактатдегидрогеназы нарастает при заболеваниях почек, циррозе печени, отравлениях (в том числе алкогольных), травмах. Активность щелочной фосфатазы повышается при патологиях костей и печени. Увеличение содержания билирубина в крови связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей.
Нарушения концентрации натрия, калия и хлора в крови свидетельствуют об электролитных патологиях в тканях и отрицательно влияют на сердечную деятельность. Это может быть связано с обезвоживанием организма.
При заболеваниях, сопровождающихся нарушением минерального обмена (патологии почек, рахит и др.), изменяется соотношение кальция и фосфора. Дефицит магния в организме может быть связан с недостаточным потреблением магнийсодержащих продуктов и определяться при нарушении функций паращитовидных желез, судорогах.
Снижение показателей содержания железа в крови выявляется при кровопотерях, анемиях, неполноценном питании.
Исследования мочиОбщий анализ
Общий анализ мочи заключается в исследовании ее физико-химических свойств и микроскопии ее осадка. Для исследования берут ее среднюю порцию во время утреннего мочеиспускания в объеме 70–100 мл. Первые 10–20 мл мочи пропускают, а затем подставляют чистую емкость и продолжают мочеиспускание, последнюю порцию также следует пропустить. Нормальные характеристики мочи представлены в таблице 5.Таблица 5 Показатели нормы общего анализа мочи здорового ребенка
Окончание табл. 5
При различных заболеваниях в общем анализе мочи выявляются отклонения показателей от нормы.
Изменение цвета мочи может быть связано с употреблением в пищу свеклы, черники, некоторых лекарственных препаратов, например витаминов. Моча темного цвета наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся повышением уровня билирубина в крови (гепатитах, желчно-каменной болезни), цвет «мясных помоев» характерен для гломерулонефрита.
Мутная моча – это признак воспаления в мочевыводящих путях.
Относительная плотность мочи снижается на фоне воспалительного поражения почек в связи с нарушением их концентрационной функции, при инфузионной терапии или обильном питье. Ее повышение выявляется при сахарном диабете, рвоте и диарее, на фоне высокой температуры тела.
Изменение реакции мочи в основном зависит от характера питания (при преобладании в рационе растительной пищи она становится щелочной), при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей может определяться нейтральная или щелочная реакция мочи.
Выявление глюкозы в моче свидетельствует о сахарном диабете. Содержание белка в моче выше нормы указывает на заболевание почек. Повышенное количество эпителия характерно для воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Цилиндры в моче появляются, как правило, при заболеваниях почек.Цилиндры – это слепки почечных канальцев, состоящие из почечного эпителия, слизи, кристаллов соли и др.
Увеличение количества лейкоцитов наблюдается при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Свежие эритроциты в моче выявляются при травмах и воспалении мочевого пузыря. При заболеваниях и травмах более высоких отделов мочевыводящей системы определяются выщелоченные эритроциты.
Присутствие большого количества слизи может быть связано с заболеваниями мочевыводящих путей (циститом). Соли могут выступать показателем погрешностей в диете, признаком нарушений обмена веществ при мочекаменной болезни.
Микрофлора в моче выявляется при инфекционных заболеваниях мочеполовых органов.
Проба Нечипоренко
Исследование мочи по методу Нечипоренко проводят для более точного определения форменных элементов крови и цилиндров в моче с помощью специальной счетной камеры.
Для проведения этой пробы необходима средняя порция утренней мочи.
В норме в 1 мл мочи содержится до 1000 эритроцитов и 2000 лейкоцитов. Цилиндры в норме определяются в количестве не более 0–1 на 4 счетных камеры.Проба Зимницкого
Это исследование позволяет определить концентрационную функцию почек. Моча для этой пробы собирается в течение суток – с 6 ч утра до 6 ч утра следующего дня. Пациента заранее предупреждают о том, что в этот день нужно придерживаться физиологических норм потребления жидкости. В течение суток мочу сливают в 8 банок. Ее сбор начинается утром, со второго мочеиспускания. С 6 до 9 ч – в первую емкость, с 9 до 12 ч – во вторую и т. д. Каждую банку сопровождают отдельной этикеткой с указанием данных пациента и времени, в течение которого собиралась моча. При исследовании определяют количество мочи и ее относительную плотность в каждой порции, подсчитывают общее количество мочи и выпитой за сутки жидкости и определяют водный баланс, также выявляют соотношение ночного и дневного диурезов.