Не следует путать гиперсаливацию с накоплением слюны в ротовой полости в связи с затруднением глотания.
Классификация
Гиперсаливация подразделяется на:
1) физиологическую;
2) патологическую.
Этиология
Физиологическая гиперсаливация обычно наблюдается у детей в возрасте 3–6 месяцев и связана с прорезыванием зубов.
Патологическая гиперсаливация отмечается при заболеваниях ротовой полости (стоматитах), слюнных желез, при гельминтозах, отравлениях солями тяжелых металлов, барбитуратами, патологиях нервной системы (невритах лицевого нерва, нарушениях мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, энцефалитах), заболеваниях пищеварительной системы (язвенной болезни, панкреатите, эзофагите).
При исследовании функции слюнных желез выявляется увеличение продукции слюны в 3–5 раз.
Не следует путать гиперсаливацию с накоплением слюны в ротовой полости в связи с затруднением глотания.
Медицинская помощь
1. При физиологической гиперсаливации специальных мер не требуется.
2. Можно полоскать ротовую полость вяжущими растворами (отваром коры дуба).
3. Показано введение атропина сульфата.
4. Лечение основного заболевания.
Гипертермия
Гипертермия – это повышение температуры тела до высоких цифр (от 39 °C и выше).
Этиология
Причиной гипертермии является накопление тепла в организме под влиянием внешних факторов, уменьшающих теплоотдачу в окружающую среду или повышающих температуру тела. Такими факторами выступают жаркий климат, чрезмерно теплая одежда, тепловое воздействие на организм располагающихся рядом нагревательных приборов.
При высокой температуре тела организм существенно теряет воду и соли, нарушается мозговое кровообращение, могут развиться обмороки, судороги. Повышение температуры тела до 41–42 °C может привести к тепловому удару и летальному исходу.
Способствуют развитию гипертермии физиологическое несовершенство механизмов терморегуляции у маленьких детей, тяжелая физическая работа.
Медицинская помощь
1. Устранить причину, вызвавшую перегрев организма.
2. Охладить организм (снять теплую одежду, применять прохладное питье, клизму прохладной водой, обтирания водой, спиртовым или уксусным раствором).
Головная боль
Головная боль – это болевые ощущения, проецирующиеся на лоб, височную область и волосистую часть головы. Боли возникают при различных заболеваниях и проявляются по-разному. Классификация
Головная боль классифицируется по различным параметрам.
По происхождению:
1) первичная (мигрень – головная боль является основным клиническим симптомом);
2) вторичная (при других заболеваниях).
По этиологии:
1) связанная с органическими заболеваниями головного мозга и (или) нарушением циркуляции спинно-мозговой жидкости;
2) связанная с патологией сосудов;
3) психогенная;
4) не связанная с патологией головного мозга.
По распространенности:
1) локализованная:
а) односторонняя (в том числе гемикрания или гемицефалгия – болит одна половина головы);
б) двусторонняя;
2) не локализованная (точное расположение болевых ощущений определить сложно).
По характеру боли:
1) пульсирующая;
2) сжимающая по типу обруча;
3) распирающая.
По продолжительности боли:
1) периодические:
а) кратковременные;
б) продолжительные;
2) постоянные.
Этиология
Источниками головной боли могут являться артерии твердой мозговой оболочки, основания головного мозга, крупные мозговые вены и венозные синусы, твердая мозговая оболочка, нервы (тройничный, лицевой, блуждающий, а также I–II спинно-мозговые нервы), кожа, фасции, мышцы головы, надкостница черепа, поверхностные сосуды головы, верхние позвонки шейного отдела позвоночника и межпозвонковые диски между ними, височно-нижнечелюстной сустав.
Причинами головной боли могут выступать патологии перечисленных анатомических структур, а также черепно-мозговые травмы, длительное напряжение мышц головы, шеи, плечевого пояса, повышение внутричерепного давления, общая интоксикация организма при отравлениях и инфекционно-воспалительных заболеваниях, повышение внутриглазного давления, неврозы.
Длительные постоянные головные боли связаны с доброкачественными новообразованиями. Сочетание головной боли с лихорадкой и интоксикацией может свидетельствовать об инфекционном процессе, в том числе о воспалении головного мозга или его оболочек.
Если головные боли носят приступообразный характер и начались в молодом возрасте, имеются аналогичные симптомы у родственников, то, вероятнее всего, это мигрень .
Головная боль может возникнуть при длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов, например нитратов, оральных контрацептивов.
Гемикрания характерна для закрытоугольной глаукомы, мигрени, поражения артерий в височной области, аневризмы сосудов основания головного мозга, воспаления тройничного нерва, патологии височно-нижнечелюстного сустава.
Диффузные (разлитые) распирающие головные боли связаны с повышением внутричерепного давления или нарушением оттока венозной крови из полости черепа. Такие боли усиливаются при физической нагрузке, кашле, изменении положения головы. Причинами диффузных распирающих болей являются опухоли, абсцессы, гематомы головного мозга, тромбозы венозного синуса.
Головная боль по типу обруча обычно возникает при психическом перенапряжении, неврозе.
Локализация одно– или двусторонней боли в затылочной части головы и шее характерна для поражения мягких тканей шеи, деструктивных (с разрушением костной ткани) заболеваниях позвоночника, кровоизлияний в подпаутинное пространство черепа.
Наиболее интенсивная боль отмечается при внутричерепных гематомах, тромбозах мозговых сосудов, мигрени. Если боль пульсирующая, то это указывает на ее связь с заболеваниями сосудов.
Стреляющие боли могут быть при невралгиях, а сжимающие и стягивающие – при вовлечении в патологический процесс мышечно-сухожильного шлема головы.
Медицинская помощь
1. Обеспечить физический и психический покой, полноценный ночной отдых.
2. При длительном напряжении мышц шеи и плечевого пояса следует выполнить несколько упражнений, расслабиться, сделать массаж воротниковой зоны (мышц задней поверхности шеи и плечевого пояса).
3. Показаны обезболивающие препараты.
4. Лечение основного заболевания.
Диарея
Диарея – это частый (более 2 раз в сутки) жидкий стул.
Классификация
Диарея подразделяется на острую и хроническую (более 2 недель).
Этиология
Причинами диареи являются кишечные инфекции, пищевые аллергии, хронические заболевания пищеварительной системы и гиповитаминозы К, В2, отравления, обменные заболевания, неврозы. Кроме того, диарея может развиться при нерациональном питании (избыточном употреблении продуктов, содержащих большое количество клетчатки).
При такой пище диарея связана с усилением моторной функции кишечника и неполным всасыванием воды.
В других случаях диарея обусловливается нарушением всасывания воды стенками толстого кишечника и выделением в его просвет воспалительного выпота.
Диарея приводит к обезвоживанию организма.
Медицинская помощь
1. Диарея, связанная с употреблением большого количества растительной клетчатки, принятия специальных мер не требует.
2. Обильное питье (глюкозо-солевые растворы).
3. Ограничение питания. Допустимо употреблять в пищу отварной рис, бананы, сухарики из белого хлеба, чай.
4. Принимать активированный уголь.
5. Тщательный уход за перианальной областью (подмывание, смазывание детским кремом).
6. Лечение основного заболевания.
Желтуха
Желтуха – это окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, а также склер глаз в желтый цвет. Желтушность склер – иктеричность.
Классификация
Виды желтухи:
1) физиологическая желтуха новорожденных;
2) патологическая:
а) надпеченочная;
б) печеночная;
в) подпеченочная;
3) псевдожелтуха.
Этиология
Желтуху вызывает повышение в крови уровня билирубина – желчного пигмента. Это может быть связано с различными причинами.
Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена функциональной незрелостью печени. В организме человека постоянно происходит обновление эритроцитов. Старые клетки разрушаются и содержащийся в них гемоглобин выходит в кровь. Под воздействием ферментов он превращается в непрямой (несвязанный) билирубин. Затем он поступает в печень и претерпевает дальнейшие превращения – образуется прямой (связанный) билирубин, который вместе с желчью выделяется в просвет кишечника и придает калу темную окраску. Печень новорожденного вырабатывает недостаточное количество ферментов и непрямой билирубин не полностью перерабатывается, поэтому накапливается в крови и дает соответствующие внешние проявления – желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Физиологическая желтуха проходит через 10–14 дней.
Существуют наследственные заболевания, связанные с недостаточностью ферментативных систем печени, например синдром Жильбера, также проявляющиеся желтухой.
Наиболее часто синдром Жильбера дает о себе знать в детском или юношенском возрасте после какого-нибудь острого вирусного заболевания, например гриппа, гепатита и др.
Надпеченочная желтуха связана с гемолизом эритроцитов и наблюдается при гемолитических анемиях, гемоглобинопатиях, эритробластозе, переливании биологически несовместимой крови. Кроме того, желтушность кожных покровов может быть при крупозной пневмонии, септическом эндокардите, малярии, болезни Аддисона – Бирмера, злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени, инфаркте легкого, гипотиреозе. Этот же симптом может возникнуть при отравлениях сульфаниламидами, мышьяком, фосфором, сероводородом, тринитротолуолом. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха отличается умеренным окрашиванием кожных покровов и бледностью склер.