[3]. Болезненное стремление похудеть сопровождается при анорексии фобическим страхом перед едой и перед увеличением массы тела. Очень часто анорексия приводит к летальному исходу.
Как мы уже сказали, болезнь передается генетически. Но генетическая предрасположенность к болезни еще не является условием, чтобы человек заболел. Как правило, спусковым крючком становятся прежде всего отношения с родителями и семейные сценарии.
Для людей, склонных к анорексии, свойственна гипертрофированная привязанность к матери, наблюдается постоянная гиперопека со стороны взрослых. Бессознательная установка родителей «будь ребенком, ведь взрослым быть слишком опасно, мир полон тревог и страхов» приводит к тому, что подросток оказывается не готовым к собственному взрослению. Такие девушки тяжело переживают собственную зрелость, возрастные изменения тела. Ведь мама хочет, чтобы она была ребенком, а какой же это ребенок – с такими аппетитными формами!
Задушенный гиперопекой, такой ребенок понимает: единственное, что он в состоянии контролировать, это процесс собственного насыщения. Все остальное контролирует мама. И бедной девушке ничего не остается, кроме как использовать этот последний ресурс – и привет, анорексия, заходи.
Психически здоровый человек не может отказаться от полного контроля над своей жизнью. Не может – и все. Отсутствие контроля вызывает беспокойство и чувство глубинной тревожности. Вот и используется последний шанс – контроль насыщения.
В семье, где есть больной анорексией, чаще всего ребенку запрещалось выражать агрессию, особенно словесно. За «плохие слова» ребенок наказывался, спорить с родителями или другими взрослыми было смерти подобно. Вот и пытается бедняжка подавить свою так называемую оральную агрессию. Да, вот таким вот странным способом. Ну, так наше бессознательное много знает подобных необъяснимых уловок. «Есть многое на свете, друг Горацио»[4], Чего попробовав, уже не оклематься.
При нервной анорексии можно говорить о том, что больной имеет четкое представление: его тело должно быть уничтожено путем отвержения всех оральных влечений. И конечно, еда занимает в этом списке первое место. Нервную анорексию недаром называют медленной формой самоубийства.
Отказ от пищи при нервной анорексии у девушек – чаще всего отказ от собственной женственности, а также стремление к контролю и подавление оральной агрессивности. Защита от взрослости. Защита от страшного взрослого мира и его требований. Ну, и плюс ко всему – ориентация на социальный успех. В погоне за стройностью девушки, склонные к анорексии, перестают воспринимать себя критически, утрачивают здравые ориентиры, и теперь их цель не стройность, а меньше килограммов. Меньше, меньше – любой ценой. И даже если цена за такое тело – преждевременная встреча с апостолом Петром, это их не остановит.
Еще один подарок цивилизации – булимия. Это приступы неконтролируемого переедания, которые заканчиваются вызыванием у себя рвоты или приемом слабительных. Данное расстройство также имеет психологическую основу и передается генетически.
Для больных булимией характерна очень низкая самооценка, зависимость от мнения окружающих. Чаще всего в детстве были, в отличие от склонных к анорексии, холодные отношения с матерью, иногда доходящие до полного безразличия с ее стороны.
В отличие от склонных к анорексии, которые производят впечатление замкнутых и незаметных, больные нервной булимией внешне вполне успешны. Окружающие уверены в их успешности, независимости, целеустремленности. Однако внутри они ощущают пустоту, одиночество, недолюбленность и бессмысленность собственного существования.
В их семьях царили холодность, импульсивность в отношениях и чаще всего насилие со стороны взрослых. Не столько физическое, сколько психологическое. Больные булимией выросли в семьях, где стресса было в избытке, а поддержка друг друга членами семьи была сведена к минимуму.
Питание перестает быть просто средством утоления голода, оно приобретает психологическую функцию. Страдающие булимией приравнивают контроль над телесными функциями к способности справиться с проблемами. Переедание в данном случае имеет функцию снятия огромного внутреннего напряжения, однако это воспринимается несчастными как потеря контроля. Вызывание рвоты и прием слабительных создает у больных булимией иллюзию возврата контроля. Так и живут, убеждая себя в своих иллюзиях.
И конечно, что характерно для больных как анорексией, так и булимией, это практически полное неприятие собственного тела и невозможность выстраивания личных границ. Собственное тело кажется некрасивым, а собственные границы – вполне проницаемыми для других. В особо тяжелых случаях это может привести к дисморфофобии – патологической убежденности в дефектности собственного тела.
Естественно, что качество жизни людей с подобными нервными расстройствами оказывается крайне низким. И бесполезно их спрашивать: неужели худое тело стоит таких усилий? Неужели за стройность вы готовы заплатить такую цену? Впрочем, спрашивать бесполезно. Страдающие подобными нервными расстройствами это и проблемой-то не считают. А собственное тело весом 40 кг при росте 170 см считают образцом красоты, а не показателем крайнего физического истощения.
Потому лучше просто запомнить еще до того, как вы решили стать стройной: наш организм – это не набор отдельных функций, у нас все взаимосвязано. И учесть эту взаимосвязь вам помогут только опытные специалисты – в том же ФГУБН НИЦ «Институт питания и биотехнологий», например. Так что не рискуйте. А вдруг у вас есть генетическая предрасположенность к нервной анорексии или булимии? И будете потом питаться внутривенно в больнице. Оно вам надо? Вы готовы такую цену заплатить за собственную стройность?
4. Коррекция веса с точки зрения медицины
Эх, сколько сейчас поборников правильного питания! Одни призывают ехать на Панган и там просветляться, попутно зарабатывая колиты. Другие предлагают прямо завтра, прямо срочно стать веганом. И, проживая в Якутии, начать питаться петрушкой и морковкой. Маркетологи фармацевтических компаний, быстро поняв, куда ветер дует и как можно управлять спросом, обрушили на бедных женщин информацию о необходимости БАДов. И сколько ни говори, что бесконтрольный прием самоназначаемых препаратов может быть фатален для здоровья, желающим стать стройным без усилий ничто не страшно.
Волшебная формула «что-то съесть, чтобы похудеть» ничего общего с реальностью не имеет. И в фильмах – поучительных историях о том, что вот жила-была толстая девочка, потом взяла себя в руки и стала стройной – опускается один важный момент. Ну, не любят сценаристы и писатели подробно рассказывать, что это значит – «взять себя в руки». Так, под красивую музыку покажут, как девушка в фитнес-клубе пару раз отжалась от пола под восхищенными взглядами окружающих, а следующий кадр – она уже стройная бежит навстречу счастью.
Все не так. В жизни все не так. В жизни героиня той лирической мелодрамы затратила достаточное количество времени, чтобы стать стройной и подтянутой. И если добилась такого результата, то уж точно при помощи грамотной стратегии и консультации врача. И никак иначе. Волшебные свечки или «омканье» бесконечное ей точно были без надобности.
Итак, что же такое правильное питание с медицинской точки зрения?
Во-первых, оно учитывает культурологические, генетические и климатические факторы. Вот почему нет ничего хорошего, если вы поедете жить на Гоа и будете питаться одними фруктами. Сначала, возможно, вы и будете ощущать некую «просветленность». Но это от недостатка калорий. А потом ваш желудок, не получая белков и жиров, взбунтуется и «даст ответ Чемберлену». В виде колита, диареи, синдрома раздраженного кишечника, болезни Крона и многих других мелких желудочно-кишечных неприятностей.
То же самое относительно веганства. Попробуйте проживите без животных жиров где-нибудь на Таймыре. Откуда, интересно, энергию будете брать для работы? Это индусам, в силу генетических причин, веганство на пользу. А нам наши мама с папой, а также более далекие предки такой генетики не передали. А при определенном сочетании генов вегетарианство может привести к увеличению С-реактивного белка в организме. Что есть прямая дорога к сердечно-сосудистым заболеваниям. Вы что, хотите стройной вегетарианкой лежать в реанимации кардиологического отделения?
Во-вторых, если у вас не обнаружено каких-то серьезных заболеваний, то ваш рацион обязательно должен включать в себя белки, жиры и углеводы. Потому как одно не работает без другого, и только присутствие всех трех составляющих будет поддерживать ваше здоровье в норме. Идеальный рацион должен включать:
• Белки – 20 %.
• Жиры – 30 %.
• Углеводы – 50 %.
Ограничение калорий, конечно, важно, и наиболее эффективно ограничение калорий за счет жиров. Но прочтите еще раз: ограничение. Про исключение жиров из рациона и речи быть не может.
Если ваш рацион беден белками, то это может стать причиной кетоза. Избыток кетоновых тел в организме нарушает кислотно-основное равновесие, что сказывается на работе всех систем и органов, особенно центральной нервной системы.
Недостаток белка также ведет к потере мышечной массы, а так как мышцы являются одним из мест утилизации кетоновых тел, то они перестают утилизировать их в полную силу. И кетоновые тела – вот радость нашему организму! – накапливаются в крови. Да, наш организм – система саморегулирующая. И на пару дней в борьбу с кетонами может включиться головной мозг. Но зачем нагружать его, бедного, он и так работает на износ. А мы ему еще подарок – на тебе, разбирайся с кетоновыми телами. Думаете, он вам благодарен будет?
Однако и поклонникам господина Дюкана или Аткинсона рано радоваться. Без углеводов и жиров ваши почки не выдержат такого натиска одних белков и дадут сбой. Чего вы хотели добиться своей диетой? Красивого тела или визита к врачу-нефрологу?