Термин «мануальная медицина» появился не так давно, в 1958 году. Врачи Западной Европы, которые использовали методы ручной коррекции и лечения, собрались на I конгресс мануальной медицины и объявили о создании нового направления в клинической медицине – мануальной медицины («manus» – от слова «рука»), «мануальная терапия» в дословном переводе – это лечение руками.
Мануальная медицина – это комплексная научно-прикладная клиническая дисциплина, объединяющая различные системы ручного, дозированного механического воздействия на организм человека с целью укрепления здоровья и повышения уровня биосоциальной адаптации, диагностики биомеханических заболеваний человека, лечения (коррекция) биомеханических нарушений или заболеваний у человека.
Мануальная медицина состоит из трех больших частей:
• мануальная профилактика или превентивная мануальная медицина,
• мануальная диагностика,
• мануальная коррекция, т. е. мануальное лечение уже заболевших людей (у нас эту часть чаще называют «мануальной терапией»).
Мануальная терапия – это метод лечения, приводящий в физиологическое положение кости во всем теле, расслабляющий мышцы и другие ткани. Все приемы мануальной терапии направлены на ликвидацию патологических изменений, которые вызваны изменениями в позвоночнике, суставах и мышцах. Причем в качестве лечебного средства используются только руки.
История возникновения
Как часто в жизни нам приходится убеждаться, что новое – это давно и напрочь забытое старое. Ситуация с мануальной терапией как раз такой случай.
Мы считаем, что мануальные терапевты, как разновидность врача, появились совсем недавно, в процессе эволюции современной медицины. Но на самом деле приемы мануальной терапии имеют тысячелетнюю историю и практику.
Мануальная терапия – один из древнейших способов лечения. Первые упоминания о мануальной медицине (костоправстве) встречаются в летописях древних народов Средиземноморья, Скандинавии, Азии, Африки. По мнению ученых, этому методу около 3000 лет. Многочисленные фрески, скульптуры в храмах, картины рассказывают о том, как этим методом лечили в древности.
Одно из первых сообщений о применении мануальной терапии в Европе появилось в Древней Греции. До наших дней дошли приемы, которые применял отец медицины – Гиппократ еще в V веке до нашей эры. Он разрабатывал методы руколечения, производя манипуляции на позвоночнике только руками. «Ничто, – писал он, – не должно укрыться от глаз и рук опытного доктора, дабы он мог поправить смещенные позвонки. Если манипуляция делается по всем правилам искусства, она не может навредить больному».
Медицина Древней Греции получила свое продолжение и должное развитие в Древнем Риме, Арабских Эмиратах, в Персии. Впоследствии, ее традиции были продолжены другими народами средневековой Европы. О таком лечении есть упоминания также в письменах народов Центральной и Восточной Европы, Индии, Китая. Мануальная терапия давно практиковалась в США, Канаде.
В России сходную методику использовали костоправы, которые обычно работали в банях. Яркий пример тому – доктор Касьян – потомственный костоправ.
В давние времена в народе было заведено, чтобы вечером, когда семья собиралась в доме, взрослые ложились на пол, а дети бегали, топтались на спинах уставших от работы родителей. Что может быть проще и доступней? И ведь помогало! А иногда вместо детей пускали потоптаться по спинам ручного медведя. Вот такой экзотический метод лечения! Мануальная терапия пережила и период забвения во времена многолетней изоляции времен советской медицины. Но всегда были народные лекари, которые без медицинских дипломов прекрасно умели вправлять вывихи и грыжи.
Так что никакой сенсации в исцелении с помощью «ру-колечения» нет. Сама жизнь, желание людей быть здоровыми, заставляет нас обращаться к опыту наших прадедов, которых называли в народе костоправами, которые лечили остеохондроз внешними манипуляциями, с помощью только своих рук.
На сегодняшний день мануальный терапевт – это официальная медицинская специальность, утвержденная Министерством Здравоохранения РФ, и практиковать мануальную терапию могут настоящие сертифицированные специалисты.
Особенная ценность мануальной терапии заключается в том, что она позволяет решать многие проблемы, которые, например, медикаментозными средствами, без операции вылечить невозможно. При этом пациенту не требуется тратить деньги на дорогостоящие лекарства и пить их горстями без особого, впрочем, эффекта.
Мануальная терапия и массаж. Что общего, где различия?
Дословно словосочетание «мануальная терапия» переводится как «лечение руками». Возможно, поэтому многие считают, что мануальный терапевт и массажист – это одно и то же. Конечно, есть что-то общее между мануальной терапией и массажем. Но отличие состоит в том, что в мануальной терапии все усилия направлены на позвонки и суставы, а давление дозировано, в то время как при массажных практиках происходит воздействие, прежде всего, на мягкие ткани – кожу и мышцы.
Мануальная терапия вобрала в себя все лучшее из различных видов массажа, хиропрактики и остеопатии. Во время процедур производится вправление и фиксация костей посредством вытягивания, установки и вертикального давления.
Однако при воздействии на позвонки и суставы мануальная терапия заодно воздействует и на мышцы путем одновременного растирания, разминания и вертикального давления на определенные точки. Она более эффективна, чем массаж, так как полностью размягчает мышцы и ткани, восстанавливает их эластичность, облегчает вправление смещенных костей и тем самым обеспечивает успех лечения.
Как проходят сеансы мануальной терапии
Для избавления от большинства недугов с помощью приемов мануальной терапии достаточно полдюжины практически безболезненных процедур. Сеансы мануальной терапии длятся от получаса до 50 минут. Проводят их раз в два-четыре дня. Перерывы между сеансами необходимы, чтобы достигнутый результат успел зафиксироваться. Нередко после сеанса наблюдаются мышечные боли, что говорит о том, что мышцы начали работать и, соответственно, о достижении положительного эффекта.
Результат заметен уже после первого раза. После прохождения курса лечебных процедур происходит общее улучшение самочувствия пациента – походка становится легкой, осанка улучшается, уходят многие проблемы со здоровьем.
Но важно знать, что готовый набор приемов может не быть эффективным, так как важен особый подход к каждому пациенту с учетом развития его заболевания. Количество сеансов терапевт так же назначает индивидуально каждому пациенту. Рекомендуется повторять курс лечения для профилактики 2-3 раза в год.
Показания и противопоказания
Приемы мануальной терапии используются для лечения огромного количества заболеваний. Но прежде, чем сломя голову вы решите нестись к мануальному терапевту, запомните несколько несложных правил.
1. Необходимо пройти тщательное клиническое обследование у наших любимых «официальных» врачей.
2. Поставленный вам диагноз не дает вам механически «зеленый свет» или же навсегда закрывает путь к «мануальщикам». После проведенных диагностических и дифференциально-диагностических мероприятий нужно выяснить состояние опорнодвигательного аппарата.
3. Узнав состояние опорно-двигательного аппарата и диагноз, выявляют показания или противопоказания.
4. Проводить процедуры по строгим показаниям с учетом клинических проявлений, стадии и длительности заболевания.
Показания:
Мануальная терапия показана в следующих случаях:
• Нарушения в работе шейного отдела позвоночника, которые могут быть причиной следующих недугов:
✓ головные боли различной этиологии
✓ вегетососудистые нарушения
✓ нарушения зрения
✓ психические расстройства
✓ нарушения сна
✓ мышечные боли
• Нарушения в работе грудного отдела позвоночника могут быть причиной таких проблем, как:
✓ боли, обусловленные нарушением осанки
✓ межреберные невралгии
✓ остеохондроз
✓ спондилоартроз
✓ спондилез
✓ нарушения со стороны внутренних органов
• Заболевания области поясничного отдела:
✓ ограничение подвижности
✓ рефлекторный спазм глубоких межпозвонковых мышц
✓ язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
✓ панкреатит
✓ заболевание почек, органов малого таза
✓ хронические люмбалгии и ишиас ✓ импотенция;
✓ некоторые виды бесплодия.
Мануальная терапия является прекрасным методом для лечения таких поражений позвоночника, как остеохондроз, деформирующий спондилоартроз и других. Для людей, страдающих таким заболеванием позвоночника, как грыжа, на определенной стадии мануальная терапия является эффективным способом лечения.
Также показанием являются последствия родовых и черепно-мозговых травм у детей и взрослых.
Мануальная терапия показана при нарушениях во взаиморасположении костных структур, например, при сколиозе, а также при наличии болезненных мышечных сокращений.
С помощью мануальной терапии успешно излечиваются самые различные нарушения подвижности в суставах позвоночника, а также грудной клетки, конечностей, черепа, таза, причем показанием к мануальной терапии является как уменьшение подвижности, так и ее увеличение.
Показаниями к мануальной терапии являются различные нарушения расположения внутренних органов, например смещения, а также нарушения их формы. Хорошо данное лечение и при соматических заболеваниях.
Противопоказания:
Есть у метода мануальной терапии и противопоказания, о которых не многие знают. И как бы не был хорошо этот метод, важно помнить об этих ограничениях:
✓ острые нарушения мозгового и сердечного кровообращения
✓ острые нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения (инсульты)
✓ тромбоз и окклюзия позвоночной артерии
✓ стадия стабильной субкомпенсации посттравматической внутричерепной гипертензии, а также прогрессирующий тип течения внутричерепной гипертензии
✓ острые и подострые воспалительные заболевания головного и спинного мозга, его оболочек (миелит, менингит и т. п.)
✓ грыжи диска с разрывом фиброзного кольца
✓ юношеский сколиоз и старческий кифоз
✓ врожденные аномалии позвонков
✓ болезнь Бехтерева
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ патологическая нестабильность (гипермобильность) позвоночных сегментов
✓ травмы позвоночника
✓ острые инфекционные заболевания, в т. ч. остеомиелит, туберкулезный спондилит
✓ злокачественные новообразования любой локализации
✓ тяжелые случаи ювенильного остеохондроза
✓ врожденные аномалии развития ПДС
✓ выраженный остеопороз
✓ тяжелые заболевания внутренних органов
✓ острые травмы черепа, позвоночника, таза, костей
При наличии органических поражений позвоночника, таких, например, как туберкулез, метастазы рака, остеопороз и тому подобные, такой метод помощи легко превращается в причину параличей.
При протрузии[2] межпозвоночного диска мануальная терапия в 50% приводит к выпадению фрагмента межпозвоночного диска и необходимости операции. Но об этом мало говорят, потому что частота встречаемости таких случаев относительно невысока – примерно 1 на 100 при поясничных болях.
Относительные показания и противопоказания
Существуют также относительные показания (противопоказания) к применению мануальной терапии.
Так, относительным противопоказанием к мануальной терапии является грыжа диска. При лечении данной патологии речь идет только об улучшении функции позвоночника с помощью мануальной терапии, а не о вправлении диска.
Остеохондроз сам по себе не является ни показанием, ни противопоказанием к мануальной терапии, но при остеохондрозе существует повышенная склонность к блокадам, а блокады ликвидируют в тех областях, где их определяют с помощью мануальных методов, а не там, где выражены рентгенологические изменения. Поэтому остеохондроз – это достойная причина пойти к ману-альщуку.
При спондилолистезе, спондилезе мануальная терапия тоже не показана, но при этих видах патологии клинические проявления часто связаны с возникновением функциональных блокад, которые лечат с использованием мануальной терапии.
О выборе врача
Костолом костоправу не товарищ
Итак, мы уже выяснили, что в наше время многие люди озабочены проблемами, связанными с позвоночником. Если официальная медицина не помогает, или же лечащий врач посоветовал полечиться у мануального терапевта, перед вами встает новая задача. Куда пойти лечиться?
Действительно, мануальных терапевтов сейчас появилось довольно много. И ежедневно, как грибы после дождя, возникают все новые и новые кабинеты. Каждый из «мануальщиков» будет вас убеждать, что он самый лучший, и вы должны приходить только к нему. Тут мы теряемся, не знаем, кому верить.
Как правило, мануальный терапевт применяет свои индивидуальные приемы. Кто-то вместе с мануальной терапией применяет иглоукалывание, кто-то добавляет гомеопатию и так далее. Но особого значения эти «добавки» не имеют, потому они могут быть всего лишь составной частью комплексного метода.
Так по каким же параметрам на самом деле выбрать хорошего мануального терапевта?
Глобально всех мануальных терапевтов можно условно разделить на две большие группы в зависимости от характера воздействия.
В первую группу входят «мануальщики», которые используют жесткую технику. Основной прием такой техники – удар. Как правило (за редким исключением), таким образом лечат люди, не имеющие никакого медицинского образования. Поэтому процедура эта, скажем прямо, не из приятных, сопровождается болью, криками, стонами. А боль, как известно современной медицине, усиливает течение болезни, поэтому ее терпеть ни в коем случае нельзя. После такого «лечения» болевыми манипуляциями у человека может возникнуть нарушение чувствительности, двигательной функции, например нижних конечностей. Восстановить все это, опять научить человека ходить, очень сложно.
Вы спросите – а как же Касьян? А это как раз и есть то редкое исключение, когда у человека есть дар от Бога. Его сеансы проходят без боли и криков.
Во вторую группу входят мануальные терапевты, которые воздействуют на организм пациента нежно и мягко, используя только нажатие рук и стараясь никакой боли не причинять. Такую технику используют, как правило, только специалисты. Они не понаслышке знакомы с анатомическим строением человека, физиологией и еще множеством других медицинских дисциплин. Проще говоря, это, в первую очередь, врачи, которые впоследствии освоили мануальную терапию. Наверняка вы слышали о них. Их еще называют остеопатами.
Вот тут появляется еще одна проблема в выборе мануального специалиста.
Некоторые частные кабинеты мануальной терапии пре-слудуют, прежде всего, коммерческие цели. Реальность нашей жизни такова, что приемы мануальной терапии иногда используют специалисты, не имеющие соответствующей неврологической подготовки (физиотерапевты, рентгенологи, санитарные врачи). Большинство так называемых мануальных терапевтов вообще не имеют медицинского образования.
Если верить статистике, то из 10 человек, обучающихся методу мануальной терапии, действительно профессионалами становятся в лучшем случае 1-2 специалиста. Но это не мешает остальным 8-9 лечить все подряд, не проводя даже элементарных обследований. Поэтому и результат зачастую получается плачевный. После работы такого «мануальщика» у больных нередко появляется дисковая грыжа позвоночника, разрыв мениска в суставе, острый отек или даже отрыв мениска, разрыв мышцы. Известны случаи, когда такие «мануальщики» отрывали больным ребра от позвоночника, а кому-то вообще ребраломали.
Поэтому, при обращении к мануальному терапевту, если он предлагает помощь, не просмотрев рентгеновские снимки (или данные томографии), и даже не спрашивает, проходили ли вы такие обследования, вы рискуете! (Единственным исключением опять-таки является доктор Касьян. Он не признает снимков, пальцы его рук распознают недуг лучше любого рентгена.)
Естественно, что мануальная терапия должна проводиться только врачом-неврологом, имеющим соответствующий диплом, прошедшим специализированную подготовку по неврологии и мануальной терапии, имеющим сертификат специалиста и соответствующую лицензию, разрешающую ему проводить данный вид лечения.
Идеальный вариант, когда врач невролог-мануальный терапевт работает в специализированной неврологической клинике (центре), где есть все необходимое для своевременной диагностики и для оказания экстренной помощи пациенту.
Памятка для выбора врача
Делаем вывод и составляем памятку, как правильно выбирать мануальных врачей.
• Никогда не позволяйте «вправлять позвоночник» людям без специального образования.
• Необходимо знать и понимать, какой метод использует мануальный терапевт, что это за метод, прежде чем отдать себя в руки «мануальщика».
• Если доктор во время сеанса мануальной терапии делает вам больно, то с этим специалистом лучше расстаться и поискать другого.
• Если после 2-3 сеансов нет вообще никаких изменений в сторону улучшений (не говоря уже о худшем варианте), тоже стоит задуматься о поиске другого «мануальщика».
• Если мануальный терапевт берется работать на воспаленном суставе – уходите от него. Потому что острый период болезни – это противопоказание для работы.
• И ни в коем случае не позволяйте никому дотрагиваться до своего позвоночника! Это опасно для здоровья. Грамотные специалисты воздействуют только на «околопозвоночные» мышцы: расслабляя их, приводят позвоночник в норму.
При этом каждый прием подбирается строго индивидуально в непосредственной зависимости от состояния мышц и суставов позвоночного столба на момент процедуры. Поэтому каждая новая процедура следует после анализа эффекта предыдущей и, как правило, не повторяет ее. Между мануальным терапевтом и пациентом должен происходить доверительный диалог, в процессе которого врач обязательно должен спросить вас о самочувствии после процедуры, ваших ощущениях. И здесь вы не должны стесняться, т. к. только полная информация о вашем состоянии поможет мануальному терапевту правильно организовать весь курс процедур.