Итак, почувствовав себя не очень хорошо, вы обращаетесь к врачу. Вы высказываете ему свои жалобы, и доктор ставит предварительный диагноз. Нужно сказать, что, несмотря на потрясающие успехи в развитии различных диагностических методик, создание новых, все более совершенных инструментальных методов, все же немаловажное место в постановке диагноза занимают личный опыт врача и тщательность в сборе анамнеза, т. е. в выяснении причин, которые могли привести к такому состоянию. А для этого и вам самим нужно рассказать доктору о том, воздействию каких неблагоприятных факторов подвергался ваш организм в последнее время.
Уже сразу после того, как вы вошли в кабинет, врач делает «пометки» у себя в голове. Ваш внешний вид, видимое состояние кожи, волос, ногтей могут рассказать ему немало о состоянии вашего здоровья. Затем он выслушивает ваши жалобы и, главное, выясняет, что могло стать причиной неприятных симптомов. Если вы лечились антибиотиками, испытывали сильный стресс, подвергались воздействию неблагоприятных условий, обязательно сообщите об этом доктору. Немалую помощь в постановке диагноза оказывает и медицинская карточка, в которой зафиксированы ваши заболевания и использовавшиеся для их лечения схемы. Если карточки нет, обязательно скажите врачу о том, какие острые заболевания вы перенесли недавно и какие хронические болезни у вас есть.
После этого, когда предварительный диагноз уже поставлен, врач назначает анализы и обследования. Для каждой болезни они свои (рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография брюшной полости), но, если есть подозрения на дисбактериоз, будет дано направление и на специфические исследования.
В первую очередь делается посев кала на дисбактериоз, метод популярный и относительно недорогой, с помощью которого оценивается состояние микрофлоры, выявляются условно-патогенные микроорганизмы. Однако этот анализ недостаточно точен. Во-первых, микроорганизмы, содержащиеся в кале, не отражают в полной мере состав микрофлоры на кишечных стенках. Во-вторых, исследуется микробный состав лишь прямой кишки и части сигмовидной кишки, в которых в основном «живут» аэробные бактерии.
Поэтому для уточнения картины заболевания могут назначаться и другие исследования. Копрограмма отражает биологическое исследование кишечного содержимого. Она включает в себя визуальный осмотр, микроскопирование и определение химического состава кала. При визуальной оценке кала определяют в первую очередь его количество. При этом каловые массы должны быть оформленными, цилиндрической формы, коричневого цвета, в них не должно определяться слизи или крови. Реакция кала должна быть либо нейтральной, либо слабощелочной.
Проведение микроскопического исследования позволяет оценить качественный состав кала. В норме в нем могут присутствовать отдельные переваренные мышечные волокна, отдельные клетки перевариваемой растительной клетчатки и единичные лейкоциты. Признаком болезни является наличие соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот, крахмала, слизи и эпителиальных клеток. В рамках копрограммы исследуется микрофлора кишечника. Так, в норме в кале определяются лактозонегативные энтеробактерии, энтерококки, бифидобактерии, микробы рода протеев, дрожжеподобные грибы. Соответственно, появление других микроорганизмов или нарушение соотношения микробных клеток может указывать на изменения в микрофлоре.
Еще один метод – газово-жидкостная хроматография фекалий, которая основана на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки проводят при ректороманоскопии, т. е. визуальном осмотре прямой и сигмовидной кишки, или колоноскопии – осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора – колоноскопа, а также при исследовании кишечного содержимого и желчи.
После получения результатов исследований врач ставит окончательный диагноз. Каким бы он ни был, при сочетании какого-либо заболевания с дисбактериозом помимо основного лечения обязательно прописываются препараты, призванные исправить нарушения в микрофлоре.
Вторая часть этой книги посвящена болезням, тесно связанным с дисбактериозом, их причинам (а нарушения микрофлоры хотя и приводят к этим болезням, все же являются далеко не единственной их причиной), симптомам и методам лечения. Но сначала нужно поговорить о том, как лечат сам дисбактериоз, какие препараты используются для этого и какие другие меры нужно принять для того, чтобы нормализовать микрофлору. Зная это, естественно, с учетом рекомендаций врача, вы можете параллельно с лечением любого другого заболевания бороться и с дисбактериозом.
Как лечат дисбактериоз
Основы лечения
Первое, с чего хотелось бы начать разговор о лечении дисбактериоза: проводить терапию нужно только после того, как врач сделал необходимые исследования! Конечно, для нормализации кишечной микрофлоры вы всегда можете пить кисломолочные продукты, от кефира и простокваши до широко рекламируемых (и не дешевых, нужно сказать) йогуртов, обогащенных специальными культурами бактерий, а также принимать препараты-пробиотики и эубиотики (о них речь еще пойдет дальше). Но в тяжелых случаях, когда нужно не просто «добавить» полезной микрофлоры, а в первую очередь справиться с патогенными микроорганизмами, может потребоваться серьезная противобактериальная терапия. Парадокс в том, что антибиотики могут быть причиной дисбактериоза, но могут в то же время применяться и при его лечении. В этой ситуации, конечно, весь курс лечения должен быть точно просчитан доктором и проводиться под его контролем!
Второй важный момент – вам будет просто необходимо обратить внимание на свое питание, и в некоторых случаях может понадобиться специальная лечебная диета. Выбор диеты зависит от того, какие симптомы преобладают в вашем случае.
Так, при жалобах на повышенное образование газов, «урчание» в животе, потерю аппетита, неопределенные боли во всем теле, частые поносы (симптомы бродильной диспепсии) нужно ограничить легкоусваиваемые углеводы, вызывающие брожение. При этом в кишечнике образуются газы (особенно водород), уксусная и масляная кислоты, происходит нарушение щелочного баланса. Количество углеводов сокращается до 200 г в сутки, прежде всего, исключаются различные сахара (в том числе мед, варенье, сладкие фрукты и ягоды) и пищевая клетчатка (ее много в сырых овощах, фруктах). Под запрет попадает и цельное молоко в любых сочетаниях.
В целом в красный список попадают:
– белые каши;
– картофельное пюре;
– кисели;
– сладкие фрукты и сухофрукты;
– сладости, в том числе мед, варенье, конфеты, сдобное печенье и др.;
– белый пшеничный хлеб, сдоба;
– хлебобулочные изделия из цельносмолотого зерна с отрубями;
– орехи;
– бобовые;
– капуста;
– огурцы;
– газированные напитки.
Кажется, что есть просто нечего. Однако список разрешенных продуктов все же достаточен для того, чтобы не только не умереть с голоду, но и обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Вы можете есть: яйца, нежирное отварное мясо и рыбу, серый хлеб, кисломолочные продукты, зелень, лук, чеснок, ягоды (малину, землянику, бруснику).
При гнилостной диспепсии, которая связана с длительным употреблением в пищу преимущественно белковых продуктов, происходит избыточный рост условно-патогенных анаэробов и патогенных микробов, которые вызывают гнилостные процессы в кишечнике с образованием токсичных продуктов обмена. Человек ощущает признаки интоксикации, головную боль, спазмы и боли в дистальном отделе прямой кишки, практически всегда сопровождающиеся диареей.
Соответственно, необходимо ограничить употребление белков – мяса, рыбы, сыра, бобовых, гречневой, манной и овсяной круп. Больше нужно есть продуктов, содержащих углеводы, прежде всего, овощей, фруктов и ягод, а также кисломолочных продуктов.
При упорных поносах все блюда лечебной диеты должны быть в вареном виде или приготовленными на пару, протертыми, слизистыми, подавать их лучше теплыми. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Нужно употреблять больше продуктов, богатых танином (чернику, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина). Бактерицидное действие благодаря наличию органических кислот оказывают клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый соки, шиповник, земляника. Дубильные вещества, как и пектины, в значительном количестве содержатся в черничном, айвовом, яблочном с мякотью соках, в соке из черешни. Молоко используют только в блюдах; творог – в виде пудинга, запеканки; сливочное масло добавляют в готовые блюда или используют в натуральном виде с хлебом (до 15 г на прием).
Запоры также подразумевают не просто бездумное употребление слабительных препаратов, но и включение в рацион пищи, богатой клетчаткой. Это ржаной и отрубяной хлеб, овсяная крупа, картофель, репа, редька, тыква, грибы, клюква, брусника, малина. Также для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, кумыс, свежий кефир (однодневный), простокваша, кислые фрукты, сухофрукты (в том числе в виде пюре, настоев), фруктовые соки. С этой же целью в рацион включают сахаристые вещества (мед, сироп, сахар, сладкие мучные изделия), блюда, богатые поваренной солью, причем блюда лучше подавать в холодном виде, белые виноградные вина. Очень важно при этом пить много жидкости (1,5–2 л в сутки), в том числе минеральные воды (ессентуки № 17, № 4; славяновская и др.).
Важно не только то, что мы едим, но и то, как мы едим. Принимать пищу необходимо в одно и то же время, в спокойной, комфортной обстановке. При спешке, быстром заглатывании пищи, при еде на фоне стрессов усвоение пищи происходит плохо, желудок работает не так, как нужно, нарушается секреция необходимых для нормального пищеварения кислот и ферментов. Не рекомендуется принимать пищу при болях, недомоганиях, усталости, любом дискомфорте, замерзании, перегревании, после интенсивной физической нагрузки, непосредственно перед началом работы.
В этих случаях пищеварительные соки перестают выделяться, и перистальтика, т. е. сокращения желудочно-кишечного тракта, замедляется или останавливается. Прием пищи после интенсивных физических нагрузок также очень вреден – он усиливает перистальтику, раздражается слизистая оболочка кишечника, что приводит к поносам и хроническому воспалению слизистых оболочек. Лучше пропустить один или несколько приемов пищи, а при усталости отдохнуть 20–30 минут или чуть больше.
Третий важный момент, о котором хотелось бы сказать до того, как мы перейдем к знакомству с медикаментозной терапией: нужно научиться бороться со стрессом, для чего лишь в крайних случаях прибегать к помощи лекарств, делая упор на различных методиках расслабления, в том числе аутотренинге, медитации, музыкальной терапии и пр. Никакое лечение, если вы при этом продолжаете подвергаться постоянным психоэмоциональным или сильным физическим нагрузкам, не принесет пользы. Если дисбактериоз и сопутствующие ему заболевания вызваны вашей профессиональной деятельностью, связаны с воздействием токсических веществ и других вредностей, – смените работу. Здоровье дороже!
И в обязательном порядке нужно избегать гиподинамии. Движение, активная жизнь так же важны для состояния микрофлоры, как и для здоровья мышц, сосудов и сердца. Сидяче-лежачий образ жизни наносит полезной микрофлоре кишечника вред не меньший, чем лекарства, токсины и стрессы. Кроме того, замечено, что и стресс воздействует на людей, ведущих активный образ жизни, в значительно меньшей степени, чем на тех, чья физическая активность в лучшем случае ограничивается прогулкой от подъезда до автомобиля и обратно.
А теперь перейдем к обзору различных лекарственных препаратов, которые используются в лечении дисбактериоза.
Пребиотики
Эта группа биологических препаратов включает вещества, стимулирующие жизнедеятельность полезной микрофлоры, помогающие сохранить или восстановить нормальную функцию кишечника. Эти препараты можно применять длительное время без всяких негативных последствий (за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости какого-то компонента).
К пребиотикам относятся препараты лактулозы, в том числе отечественные лактусан и дюфалак. Они не усваиваются в желудке и тонком кишечнике, целиком поступая в толстый кишечник. Питаясь лактулозой, собственные полезные бактерии вырастают в количестве и качестве. Одновременно они выделяют молочную кислоту, тем самым подавляя рост и развитие гнилостной, болезнетворной микрофлоры. Препараты лактулозы используются не только при дисбактериозах, но и в комплексной терапии при запорах, а также при печеночной недостаточности. Принимать их желательно в первой половине дня. Подбирать дозы нужно индивидуально, после консультации с врачом.
Хилак-форте – стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий, образующих молочную кислоту, с продуктами обмена веществ грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов тонкого и толстого кишечника. Также этот препарат содержит биосинтетическую молочную кислоту, молочно-солевой буфер, лактозу, аминокислоты, жирные кислоты.
Фервитал состоит из термически обработанной культуры неспиртообразующих винных дрожжей, чьи полисахаридные клеточные стенки интенсивно связывают как токсины патогенных бактерий, так и токсичные продукты обмена веществ других микроорганизмов. Активированная растительными волокнами, содержащимися в этом препарате, перистальтика кишечника способствует более быстрому освобождению организма от бактерий. Кроме того, фервитал хорошо стимулирует развитие собственных бифидо-, лакто– и колибактерий, формирующих защитный слой на слизистой кишечника. Фервитал действует при интоксикациях различной природы, в том числе и при алкогольном отравлении. Он улучшает пищеварение, нормализует моторно-эвакуаторную функцию кишечника, содержание летучих кислот, приводит к снижению объема желчного пузыря.
Применять фервитал можно по 1–2 ч. ложки 3 раза в день, независимо от приема пищи. Для простоты использования его либо смешивают с водой, либо просто добавляют в пищу. Профилактический курс – не менее двух недель, с лечебной целью он может использоваться до четырех и даже шесть недель.
Энтерол-250 содержит лиофилизированные (замороженные и высушенные в вакууме) сахаромицеты Буларди. Этот препарат стимулирует ферментную активность кишечника. Применяется он по 1 капсуле 2 раза в день в течение десяти дней.
Пробиотики
Эта группа бактериальных препаратов содержит живые или лиофильно высушенные (высушенные в вакууме после замораживания) бактерии, которые способствуют сохранению или восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры. Использование пробиотиков, содержащих нормальную микрофлору, во многом ограничено тем, что сама микрофлора в них не имеет защиты и на пути к кишечнику теряет значительную часть полезных бактерий. Кроме того, сами бактерии, содержащиеся в пробиотиках, плохо распознаются организмом человека. Поэтому для достижения стойкого эффекта их применение должно сочетаться с приемом пребиотиков. Таким образом, эти группы являются взаимодополняющими.
Препаратов в этой группе очень много, и здесь перечислены лишь некоторые из них, наиболее известные.
Бифидумбактерин сухой содержит лиофилизированную взвесь живых бифидобактерий штаммов Bifidobacterium bifidum № 1, № 791. В одной дозе препарата содержится не менее 108 живых бифидобактерий.
Лактобактерин сухой представляет собой лиофилизированную микробную массу живых, антагонистически активных лактобактерий, эффективных при восстановлении микрофлоры кишечника.
Нарине – препарат, подобный бифидумбактерину и лактобактерину. Это сухая закваска лактобактерий; при добавлении препарата в молоко получается приятный на вкус кисломолочный продукт.
Витафлор содержит клетки двух штаммов молочнокислых бактерий, образующих симбиоз, что усиливает полезные свойства препарата. Витафлор может применяться и в сухом виде, и в виде закваски.
Колибактерин сухой представляет собой лиофилизированную микробную массу культуры кишечной палочки М-17. Колибактерин эффективен при лечении не только дисбактериоза, но и дизентерии, длительной дисфункции кишечника и других кишечных заболеваний.
Бификол сухой – комплексный препарат, состоящий из лиофилизированных культур: совместно выращенных кишечной палочки М-17 и бифидобактерий штамма № 1.
Бифилонг представляет собой лиофилизированную биомассу бифидобактерий (B. Bifidum, B. Lodum).
Бифиформ – комбинированный препарат, содержащий бифидобактерии и энтерококки. Препарат обладает широким спектром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий. Выпускается в капсулах, устойчивых к желудочному соку.
Биобактон содержит лиофилизированную культуру ацидофильной палочки штамма 12 Б. Обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами.
Линекс содержит лиофилизированную культуру молочнокислых бактерий и термофильного стрептококка, сдерживающих рост условно-патогенной микрофлоры, повышающих рассасывание моносахаридов, стабилизирующих клетки кишечного эпителия. Доза для взрослых – по 2 капсулы 3 раза в день.
Аципол представляет собой смесь живых ацидофильных лактобактерий и прогретых кефирных грибков. Препарат обладает высокой биохимической, кислотообразующей и антагонистической активностью. Прогретые кефирные грибки являются иммуномодулятором, стимулирующим защитные свойства организма.
Бифидофилус – эффективный препарат, содержащий бифидобактерии.
Бебилайф содержит лиофилизированные B. Infantis на гипосенсибилизирующей основе мальтодекстрина. В 1 г порошка содержится 4 млрд живых активных микроорганизмов.
Мальтидофилус содержит лиофилизированные L. Acidophilus, L. Bulgaricus, B. Bifidum на основе мальтодекстрина. В одной капсуле, или 1/8 ч. ложки, порошка содержится свыше 3 млрд живых активных микроорганизмов.
Примадофилус содержит смесь лиофилизированных микроорганизмов L. Acidophilus, L. Rhamnosus, B. Infantis, B. Adoiеscentis на основе мальтодекстрина. В 1 ч. ложке порошка и микрокапсуле содержится 1 млрд живых активных микроорганизмов, в обычной капсуле содержится 2,8 млрд микробных тел.
Нутридофилус и ацидофилус содержат лиофилизированные L. Acidophilus, L. Bulgaricus, Streptococcus thermophilus на основе козьего молока или морковного сока. Наполнители: диоксид кремния, растительные стеарины, мальтодекстрин.
Нитролин В содержит спорогенные лактобациллы и витамины В1, В2, В6, РР.
Тревис содержит L. Acidophilus, L. Bulgaricus, B. Biaidum, Streptococcus thermophilus.
Бактисубтил содержит споры бактерий культуры IP 5832 (109). Вегетативные формы бактерий высвобождают энзимы, расщепляющие углеводы, жиры, белки; улучшают синтез витаминов групп Р и К. Использование этого препарата в больших дозах и курсами более одной недели без врачебного наблюдения нежелательно, так как существует мнение, что длительные курсы и применение их в больших дозах могут сопровождаться распространением бацилл за пределы кишечника.
Флонивин БС содержит чистую культуру бациллы штамма IP 5832 (109) с вегетативными спорами. Штаммы Bacillus IP 5832 генетически устойчивы ко всем видам сульфаниламидов, к нистатину, большинству антибиотиков широкого спектра действия.
Симбиотики
Эти препараты содержат и нормальную микрофлору, и, что еще важнее, продукты ее жизнедеятельности, стимулирующие рост и развитие уже собственной микрофлоры. Один из основных представителей симбиотиков – препарат Санта-Русь. Выпускается препарат в таблетках, принимают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день, как правило, до еды. При длительном курсе (3 месяца) препарат оказывает выраженное нормализующее влияние на микрофлору кишечника. Единственным противопоказанием для его приема является аллергия на белок коровьего молока.
Бактериофаги
Эти бактериальные препараты используют с целью повышения лечебного эффекта, а также для восстановления нормального микробиоценоза. Они являются вирусами микробов и обладают высокой специфичностью к соответствующим условно-патогенным микроорганизмам. В отличие от химиотерапевтических средств, бактериофаги действуют избирательно на определенные виды бактерий, не причиняя вреда нормальной микрофлоре.
Стафилококковый бактериофаг представляет собой стерильный фильтрат фаголизата, обладающий способностью специфически разрушать соответствующие штаммы стафилококков.
Колипротейный бактериофаг содержит смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее распространенных групп патогенных микроорганизмов: эшерихий, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris.
Клебсиелезный поливалентный бактериофаг и бактериофаг клебсиелл пневмонии содержат вирусы, уничтожающие клебсиеллы.
Пиоционеус представляет собой фаголизат, способный подавлять синегнойную палочку.
Пиобактериофаг содержит компоненты, активные в отношении стафилококков, стрептококков, эшерихий, протея, синегнойной палочки и других патогенных микроорганизмов.
Интестибактериофаг содержит фаголизаты, блокирующие возбудителей кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии) и условно-патогенные микроорганизмы (энтерококки, стафилококки, протей, синегнойную палочку и др.).
Энтеросорбенты
Энтеросорбенты – препараты, поглощающие токсические и патогенные компоненты микрофлоры. Лучше остальных знаком большинству читателей сорбент активированный уголь. Кроме этого используются препараты на основе лигнина (полифепам). Однако оба этих препарата не очень эффективны при лечении дисбактериоза, так как оголяют слизистый слой и не способствуют сохранению микрофлоры.
Взрослым и детям старше трех лет можно порекомендовать энтеродез. Хорошо зарекомендовала себя смекта, которая защищает слизистую кишечника (однако и этот препарат не стоит употреблять дольше 5–7 дней). Есть и множество других сорбентов, например, полисорб.
Вообще, комплексное очищение пищеварительного тракта с помощью энтеросорбентов – самый безопасный и эффективный способ очищения, который намного предпочтительнее широко использующихся сегодня любителями различных нетрадиционных методик оздоровления многократных клизм или гидроколонотерапии.
На подготовительном этапе за сутки до дня проведения процедуры съешьте 3 ст. ложки энтеросорбента в течение дня между приемами пищи. Важное условие очищения – предварительное голодание в течение 8–10 часов (можно дольше – до 20 часов, но не менее 8 часов). Нельзя пить ни соков, ни чая, только воду. В течение 30 минут до начала процедуры не употреблять даже воду. В день проведения процедуры съешьте 3 ст. ложки энтеросорбента до приема жидкости (необязательно все за раз, можно мелкими дозами, но запивать нельзя).
С вечера дня перед процедурой чистки займитесь подготовкой жидкости для промывания. Для этого возьмите емкость объемом не менее 3 л. Залейте в нее 2 л кипяченой воды и, не закрывая, поставьте при комнатной температуре в сухое чистое место. Эта вода должна простоять целую ночь. С утра непосредственно перед процедурой приготовьте соляной раствор. Отмерьте ровно 1 л чистой воды и добавьте в нее 1 ст. ложку (без верха) поваренной соли. Раствор прокипятите 30 секунд в отдельной посуде.
После этого, не давая раствору остыть, добавьте этот литр к тем двум, которые были подготовлены с вечера. Таким образом, общий объем рабочего раствора уже составит 3 литра. Перемешайте раствор, и он готов к употреблению. Весь очищающий раствор должен быть выпит в течение 40–60 минут (это очень важное условие). Пейте его небольшими глотками, не задерживайте раствор в полости рта, старайтесь не заглатывать воздух, при возможных неприятных ощущениях полноты в животе или появлении легкого подташнивания – остановитесь, передохните 2–3 минуты.
Сразу после окончания приема жидкости и во время дальнейшего ожидания вы можете обратить внимание на вздутие живота, почувствовать в нем перемещение жидкости. Это вполне нормальные явления. Через какое-то время (от 15 до 80 минут) появятся позывы к дефекации. После первого испражнения не отходите далеко от туалета – повторные позывы могут возникнуть в любой момент. Обильное отхождение стула повторяется 4–6 раз, хотя может быть и чаще. При первом акте дефекации выходит кашицеобразная масса, при последующих – грязная жидкость с частицами сорбента, раз от раза становящаяся все более светлой и прозрачной.
После окончательного очищения можно выпить 1–1,5 л чистой воды. Снова захочется в туалет, но испражнения уже будут представлять прозрачную жидкость. Дополнительный прием жидкости можно сочетать с употреблением отрубей (3–4 ложки). После завершения процедуры рекомендуется принять освежающий душ или ванну.
Необходимо 2–3 часа воздерживаться от еды. Начинать питание целесообразно с кисломолочных продуктов (кефир, йогурты, творог со сметаной и т. д.), жидких каш (гречневой, пшенной, манной). От мясных, острых, кислых продуктов, а также продуктов, насыщенных жирами, следует воздержаться до следующих суток.
Противопоказаниями для проведения этой процедуры являются гипертоническая болезнь III–IV степени, почечная гипертензия, сердечная недостаточность III–IV степени, нарушение мозгового кровообращения, хроническая почечная недостаточность III степени, холецистит.
После проведения кишечного сорбционного очищения человек некоторое время (1–2 дня), несмотря на хорошее самочувствие и настроение, может ощущать усталость, как после длительной физической нагрузки. Это свидетельствует о том, что после очищения в организме начались важные и энергоемкие перестроечные и восстановительные процессы.
Антибактериальная терапия
В случаях тяжелого дисбактериоза, когда необходимо не просто восстановить полезную микрофлору, но в первую очередь избавиться от патогенных бактерий и грибков (при выраженном иммунодефиците, токсикозе, обострении сопутствующей хронической патологии, упорной диарее и отсутствии эффекта лечения другими препаратами), не обойтись без противомикробных препаратов. Их назначение может сделать только врач! При этом подбор препарата или сочетания нескольких препаратов, их дозировка и продолжительность курса лечения зависят от многих объективных факторов.
Никакое самолечение невозможно и опасно для здоровья – ведь антибактериальные препараты сами по себе сильно ударяют по микрофлоре. Курс лечения, как правило, не может продолжаться больше 7–10 дней. При этом процесс лечения строго контролируется, отслеживаются общее состояние здоровья человека, результаты лабораторных анализов. Перед назначением препаратов исследуется резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к конкретным лекарствам.
В этой книге не приводится ни одного названия противобактериальных или противогрибковых средств именно для того, чтобы исключить возможность самолечения, а также потому, что арсенал этих препаратов огромен и у врача есть большой выбор оптимального лечения.
Вспомогательная фитотерапия
Фитотерапия сама по себе не может вылечить дисбактериоз в тяжелой форме, но она дает очень хороший вспомогательный эффект. Полезно использование растений, оказывающих самый различный целебный эффект на органы желудочно-кишечного тракта.
Так, мощным противомикробным действием обладают абрикос, черная смородина, рябина, клюква, тмин, настои и отвары из мелиссы, полыни, граната, коры дуба, листьев дуба, калгана, шишек ольхи, тимьяна, шалфея, подорожника, одуванчика, исландского мха.
Общий бактерицидный эффект имеют зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника, подорожник.
Тысячелистник, полынь, подорожник, капустный сок, корень одуванчика усиливают секреторную деятельность пищеварительных желез.
Крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная, череда относятся к растительным иммунокорректорам. А недостаток витаминов можно восполнить препаратами на основе брусники, крапивы, малины, рябины, смородины, шиповника и др.
Естественно, как и любое другое лечение, фитотерапия требует соблюдения мер предосторожности. Каждое растение обладает своими побочными эффектами и противопоказаниями, с которыми можно ознакомиться в справочниках по лекарственным растениям. И желательно предварительно все же посоветоваться с лечащим врачом, который предложит оптимальную схему фитотерапии. Кроме того, всегда лучше использовать комплексные сборы, в которых эффект разных растений усиливается от их сочетания, а побочные эффекты, наоборот, сглаживаются.
Некоторые растительные препараты существуют в аптечных формах.
Вот некоторые из них.
Чай № 3 «Здоровье» из сбора растений доктора Эрнста – высокоэффективное средство для очищения всего организма. Обладает мягким послабляющим эффектом, оказывает благоприятное действие на железы пищеварительного тракта и их секреторную функцию.
Чай № 19 из сбора растений доктора Эрнста состоит из цветков лаванды, вереска обыкновенного, ромашки аптечной, календулы лекарственной, василька синего, мака масличного, акации белой, головок красного клевера, листьев и корня алтея, травы мяты перечной, лапчатки гусиной, сушеницы топяной, корня солодки голой, плодов фенхеля. Оказывает успокаивающее, спазмолитическое, болеутоляющее воздействие. Восстанавливает моторику желудочно-кишечного тракта, стимулирует секреторную активность пищеварительных желез.
Chlorella (хлорелла), экстракт зеленых микроводорослей, является источником натурального хлорофилла, большинства незаменимых аминокислот, витаминов, минералов. Препарат обладает мощным антибактериальным и иммуностимулирующим действием.
Evening Primrose Oil (масло вечерней примулы) является источником гамалиноленовой, линоленовой и других полиненасыщенных жирных кислот, участвующих в синтезе простагландинов, половых стероидов, глюкокортикоидов.
Полиненасыщенные жирные кислоты обладают также антиоксидантным и желчегонным действием.
В арсенале народной медицины также есть рецепты различных растительных средств, которые помогают при лечении дисбактериоза.
Плоды софоры, шишки ольхи, трава тысячелистника, корень кровохлебки, трава репешка, плоды или цветки черемухи – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Корень аира, кора дуба, корень горца змеиного, трава спорыша, кора осины, корень бадана – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Плоды софоры, шишки ольхи, трава тысячелистника, корень бадана, кора осины, корень горца змеиного, кора дуба – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Лист черники, кора дуба, корень аира, курильский чай, плоды черемухи – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Трава донника, корень одуванчика, трава сенны, цветки ромашки, корень лопуха, лист смородины – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Трава мяты, лист брусники, трава володушки, курильский чай, трава золототысячника – в равных частях.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Лист брусники, трава чистотела, трава мяты, лист смородины, трава володушки, трава золототысячника – поровну.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.
Трава тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, цветков ромашки аптечной – по 2 части, трава чистотела большого – 1 часть.
1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день. Настой замечательно регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта.
Свежий черный березовый гриб (чага) помыть и натереть на терке (сушеный гриб, перед тем как натереть, замачивают на 4 часа в холодной воде). Одну часть гриба залить пятью частями кипяченой воды (температура не должна превышать 50 °C) и настаивать двое суток. Процедить, отжав в настой осадок. Принимать по 3 стакана в день, разделив на несколько приемов, за полчаса до еды. Настой можно хранить не более четырех суток в холодном месте. Особенно он полезен при гастрите и язвенной болезни.
30–35 г меда растворить в небольшом количестве теплой кипяченой воды. Пить 3 раза в день за 1,5–2 часа до еды. Суточная доза – не более 120–150 г меда. Курс лечения – 1,5–2 месяца. У некоторых людей мед, принятый натощак, вызывает изжогу. Ее можно избежать, если мед добавлять в творог или молоко. Рецепт особенно актуален для лечения гастрита с пониженной кислотностью.
Особенности лечения дисбактериоза у детей
Поскольку значительная часть беременных женщин и молодых мам страдают от дисбактериоза, а искусственное вскармливание по тем или иным причинам часто вытесняет грудное, неудивительным становится тот факт, что все больше детей, особенно первого года жизни, страдают дисбактериозами. Их лечение представляет собой немалую проблему для педиатров и родителей и отличается от такового у взрослых. Лечение это комплексное, оно разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, поэтому здесь не предлагается никаких конкретных схем, рекомендаций и тем более дозировок, но рассказывается лишь в общих чертах о том, что обычно используется для того, чтобы нормализовать микрофлору малыша.
Первое, что нужно сделать, – это нормализовать состояние мамы. Для этого необходимы правильное питание, сохранение спокойствия (без медикаментов, с помощью мягких, растительных, успокаивающих средств, музыки, техник расслабления), прием бактериальных препаратов нормальной микрофлоры и пребиотиков.
На искусственном вскармливании детям дают смеси, которые нормализуют стул, предупреждают рвоту и срыгивания (фрисовом, нутрилон антирефлюкс, нутрилон омнео), а также смеси, содержащие живые бифидо– и лактобактерии (лактафидус, НАН кисломолочный).
Врач может назначить и прием пребиотиков (хилак-форте) или препаратов лактулозы (сиропы лактусан или дюфалак).
Из препаратов, содержащих нормальную микрофлору, до трех месяцев жизни используются в основном бифидо- и лактобактерии. Более старшим детям назначают комплексные препараты (линекс, нутродофилус, флорадофилус).
Для детей годовалого возраста и старше можно использовать готовые кисломолочные продукты: бифидок, бифилайф и другие, содержащие, как правило, ацидофильную палочку и бифидобактерии.
Кроме этих средств используются и дополнительные, такие как витамины, микроэлементы и адаптогены.
Главный критерий того, что назначенное врачом лечение идет на пользу, – не только результаты анализов, но, прежде всего, хорошее состояние малыша, его нормальный рост, прибавление веса, состояние кожи и, главное, настроение.