• дисбактериоз кишечника (то, чему посвящена эта книга);
• частые стрессы – бактерии тоже их боятся. Регулярные стрессовые ситуации приводят к гибели полезных бактерий и к нарушению микрофлоры. Поэтому стрессовые ситуации нередко служат толчком к развитию дисбактериоза кишечника и влагалища;
• снижение общего иммунитета. Это снижение защитных функций организма, в том числе и микрофлоры влагалища. А значит, создаются благоприятные условия для развития вирусов, грибков и патогенной флоры и, как следствие, бактериального вагиноза. При снижении общего иммунитета можно избежать бактериального вагиноза с помощью пробиотиков, которые нормализуют микрофлору влагалища и повышают общий иммунитет.
При бактериальном вагинозе повышается восприимчивость к инфекциям, передающимся половым путем, может «проснуться» и собственная вирусная инфекция, «дремавшая» до поры до времени во влагалище, например вирус папилломы человека или вирус простого герпеса, что, в свою очередь, может привести к развитию онкологических заболеваний – раку шейки матки.
В условиях дисбактериоза «бич» многих женщин – грибки рода Candida, вызывающие молочницу, получают идеальные условия для своего развития. На фоне бактериального вагиноза у женщины могут возникать воспалительные процессы в мочевых путях, матке, придатках. Часто бактериальный вагиноз приводит к бесплодию. Женщины, сталкиваясь с симптомами бактериального вагиноза (неприятные выделения, запах и др.), начинают усиленно прибегать к личной гигиене, применяя дезинфицирующие препараты, в том числе и для спринцевания. Тем самым они продолжают убивать защитную микрофлору, усугубляя течение заболевания. Поэтому, прежде чем что-нибудь предпринимать, задумайтесь над прочитанным и… идите к гинекологу.
Как восстановить защиту
Бактериальный вагиноз нарушает защитные свойства влагалища. Если в него попадают болезнетворные возбудители, воспалительные заболевания (вагиниты) вспыхивают здесь так же легко, как торфяники в засуху от случайно брошенной спички. А потушить огонь воспаления, протекающего на фоне вагиноза, намного сложнее: как правило, такие вагиниты приобретают тяжелое течение. Плохо и то, что одна инфекция часто наслаивается на другую: в каждом третьем случае такой вагинит вызван двумя или более микроорганизмами. Женская половая система страдает от дисбактериоза ничуть не меньше, чем кишечник. Цель лечения бактериального вагиноза – восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Нормальную флору влагалища при всем ее многообразии составляют лактобактерии, которые являются основными типичными представителями микрофлоры половых путей здоровых женщин. Они обеспечивают защитный механизм путем конкуренции с патогенными микроорганизмами и поддержания кислой среды во влагалище, создающей неблагоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Защитные свойства лактобактерий осуществляются за счет продуцирования ими так называемых эндобиотиков – веществ, действие которых подобно антибиотикам, и выработки молочной кислоты, которая нормализует рН влагалища. Снижение количества или исчезновение во влагалище лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний.
Изначально для лечения вагинозов применяли антибиотики. Однако эти лекарственные препараты не щадили наряду с патогенной и полезную, сапрофитную флору. Кроме того, при лечении антибиотиками отмечается достоверное увеличение числа рецидивов, их частота достигает 40%. Увеличивается частота и других воспалительных заболеваний.
Сейчас существует немало препаратов, восстанавливающих влагалищную микрофлору, которые выпускают в виде влагалищных свечей, гелей и мазей. Лучше, если их подберет гинеколог и само лечение будет проходить под его контролем. Прошло уже 2 – 3 дня, а болезненные симптомы не исчезают и даже усиливаются? Свяжитесь с врачом, не дожидаясь окончания курса. Возможно, он заменит препарат или использует другую схему лечения. Либо оставит все, как есть, если окажется, что усиление зуда и жжения во влагалище связано с вагинальными свечами или кремом – почти все местные средства поначалу обостряют дискомфорт, но неприятные ощущения быстро проходят. Через 3 месяца нужно посетить гинеколога для контрольного обследования. У 30% женщин в течение этого срока вагиноз возобновляется. Тогда доктор назначит дополнительный курс лечения, поможет выявить и устранить провоцирующие факторы.
Беременность и вагинальные дисбактериозы
В последнее десятилетие среди женщин многих стран мира отмечен рост инфекций влагалища, которые прочно занимают первое место в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Частота вагинальных дисбактериозов колеблется у небеременных женщин детородного возраста от 12 до 74% , а у беременных составляет от 14 до 37% в структуре воспалительных заболеваний половых органов.
Отдельно хотелось бы остановиться на проблеме лечения дисбактериоза влагалища и кишечника у беременных женщин. Эта проблема сегодня стала весьма актуальной, так как по известным всем причинам неуклонно растет число беременных женщин, которых врачи относят к группе высокого риска из-за осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Установлена связь между вагинальным дисбактериозом и невынашиванием беременности, преждевременными родами, рождением детей с низкой массой тела и неонатальным сепсисом, а также частотой преждевременных разрывов околоплодных оболочек и послеродовых эндометритов. Дисбактериоз влагалища может привести к инфицированию плода-новорожденного в период беременности и родов.
Для восстановления нарушенного микробного равновесия арсенал лечебных средств пополнился препаратами пробиотиками, содержащими лактобактерии, бифидобактерии и другие полезные симбионты человека. С каждым годом ассортимент и эффективность препаратов растет, и наряду с сухими бифидобактерином и лактобактерином, содержащими высушенные, неактивные бактерии, появились препараты, содержащие живые, активные полезные бактерии. Естественно, они имеют ряд преимуществ перед сухими пробиотиками. Во-первых, бактерии находятся в биологически активном состоянии и начинают работать с первых минут попадания на слизистые оболочки. Во-вторых, жидкие концентраты содержат разнообразные продукты жизнедеятельности бактерий. К таким продуктам относятся: органические кислоты (в том числе молочная, уксусная, пропионовая); антибиотики естественного происхождения. Механизм действия этих препаратов заключается в том, что за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия происходит подавление развития патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры (сальмонеллы, стафилококк, протей, дифтерийные палочки, листерии, дрожжеподобные грибы Candida и др.). Появление новых форм пробиотических препаратов расширило способы их применения, и наряду с пероральным появилась возможность применять их внутривагинально. Коррекция микрофлоры в виде интравагинальных тампонов с жидкими пробиотиками у беременных с нарушением чистоты вагинального секрета 3 – 4-й степени вызывает быструю и стойкую нормализацию вагинальной флоры в 87,5% случаев. После профилактического восстановления естественного микробиоценоза влагалища у женщин группы риска по невынашиванию беременности наблюдается снижение в 2,5 раза числа случаев самопроизвольных абортов, чем в группе беременных, не прошедших обработку пробиотиками. В этой связи перспективна практика обязательной санации жидкими пробиотиками всех беременных женщин независимо от состояния здоровья в последний триместр беременности и непосредственно перед родами, что препятствует инфицированию плода в родах.
Вместо заключения
Предлагаю подвести некоторый итог прочитанному. Оказывается, внутри каждого из нас существует огромный мир, содержащий свыше 500 видов различных микроорганизмов, масса которых составляет около 5% массы тела человека, а их количество на порядок превышает количество клеток нашего организма. Свою специфическую микрофлору имеют кожные покровы, ротовая полость, носоглотка, желудок, кишечник, мочеполовые пути. Только в том случае, если сообщество физиологических, хороших бактерий в сотни миллионов раз превышает патогенные, оно способно нейтрализовать их болезнетворное действие. Только в этом случае наступает биологическое равновесие между миром микробов и макроорганизмом человека, при котором человек сохраняет здоровье. Однако громадное количество факторов напрямую или опосредованно нарушает состояние этого динамического равновесия, и тогда возникает дисбактериоз, который служит пусковым механизмом патологических процессов в организме, становится причиной развития многих серьезных заболеваний. При дисбактериозе повышается проницаемость кишечной стенки для токсинов и аллергенов, развивается интоксикация, снижаются барьерные функции печени и кожи, что приводит к формированию аллергических заболеваний; страдают пристеночное пищеварение и всасывание полезных и нужных нам веществ, что вызывает сбои белково-жирового, холестеринового и билирубинового обменов в организме, которые способствуют формированию заболеваний печени и поджелудочной железы. Кроме того, резко падает синтез витаминов, всасывание солей кальция, железа, приводящее к развитию гиповитаминоза, рахита и анемии, а нарушение защитной функции микрофлоры приводит к снижению иммунной стойкости организма, что рано или поздно заканчивается частыми ОРВИ с формированием осложнений на ЛОР-органы и бронхолегочную систему.
Поскольку изначально мы не в силах устранить многие причины развития дисбактериоза, то наша задача – разорвать причинно-следственные связи, ликвидировать явления дисбактериоза. Усилия врачей традиционно направлены на компенсацию уже измененных структур и функций человеческого организма, то есть медики лечат следствие, а не причину и не утруждаются восстановлением микрофлоры. С другой стороны, научные работы последних лет показывают, что микрофлору следует рассматривать как важнейший метаболический орган, принимающий активное участие во всех жизненно важных процессах организма. Таковым должно быть и отношение к ней кажд