Была у меня пациентка, девушка 24 лет. Мужу ее 46 лет. Пациентка обратилась с диагнозом «бесплодие». Когда я увидел то количество анализов, которое она сдала, я ужаснулся. Пациентка к своему возрасту проходила множественные обследования, проверилась на все, что только можно, и даже перенесла две лапароскопические операции по диагностике состояния маточных труб (маточные трубы у нее были проходимы).
При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что мужа никто не проверял, потому что пара была уверена, что мужского бесплодия не существует. Когда муж этой пациентки сдал спермограмму, то оказалось, что у него нет ни одного живого сперматозоида. Пара забеременела с использованием донорской спермы.
Подведем итог
Мужское бесплодие существует, но, так же как и женское, в большинстве случаев оно излечимо. Самое главное, чтобы партнер настроился на обследование и лечение. Причем в большинстве случаев ему достаточно будет скорректировать свои привычки и образ жизни – немного похудеть, начать двигаться, отказаться от пива, сигарет и наркотиков. И самый приятный бонус – секс станет качественнее, наслаждение будет сильнее, энергии прибавится!
• Сдаем спермограмму
• Разбираем результаты с урологом-андрологом
• Сдаем кровь на гормоны
• Делаем УЗИ половых органов
• Бросаем курить
• Отказываемся от наркотиков
• Нормализуем вес
• Занимаемся спортом 2–3 раза в неделю
Глава 6. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Если я скажу, что причина большинства болезней женской репродуктивной системы – воспалительные заболевания – это не будет преувеличением. Заболевания, передающиеся половым путем, инфекции и бактерии хорошо лечатся, но если упустить момент заражения и развития болезни они могут успеть сильно навредить. О том, как разные инфекции и бактерии портят нашу жизнь, а также о том, как от них избавиться (и вообще предотвратить заражение), я сейчас и расскажу. Поехали!
С чего начинается обследование женщины? Правильно, с поиска воспалительных заболеваний. Любое воспаление женской репродуктивной системы может вызывать трудности как с зачатием, так и с вынашиванием. Когда организм ослаблен, он не может правильно работать. Воспаление вызывают инфекции и бактерии, поэтому именно их и надо исключить (или найти и обезвредить!) в первую очередь.
Я уже писал о важности контроля инфекций и бактерий еще до начала попыток забеременеть, но допустим, что предварительное обследование у гинеколога вы пропустили, а потому воспалительные заболевания не были исключены. Здесь я предлагаю поговорить о воспалительных заболеваниях более подробно, перебрать их разновидности, объяснить, как они влияют на способность к зачатию, ну и, конечно, как лечатся.
Очень важно помнить, что при обнаружении воспалительного заболевания, вызванного бактериями и инфекциями, нужно прекратить попытки забеременеть на время лечения и до контрольных анализов! Даже если инфекция не повлияет на зачатие и беременность наступит, воспаление может вызвать выкидыш!
Более того, вашему партнеру также нужно сдать анализы и пройти лечение. Причем, скорее всего, доктор будет рекомендовать сексуальное воздержание на время приема антибактериальных препаратов. А возобновить попытки забеременеть можно будет после того, как вы сдадите контрольные анализы в двух циклах после окончания лечения.
Естественная защита
Прежде чем говорить о болезнях и способах их лечения, хочу сделать небольшое, лирическое отступление и упомянуть о естественных и вспомогательных защитных механизмах организма женщины, которые помогают предотвратить многие неприятности со здоровьем.
Первый механизм – это анатомически сомкнутая половая щель. Малые половые губы прикрывают вход в преддверие влагалища, лишая микроорганизмы, в том числе патогенные, возможности проникнуть внутрь. К сожалению, этот защитный фактор может быть поврежден при травмах промежности, при родах с крупным плодом (для которых необходимо проведение эпизио- и перинеотомии).
Вторым защитным механизмом является определенная среда влагалища – так называемый PH влагалищного содержимого.
Что мы достигаем при помощи рH? Во влагалище обитают молочнокислые бактерии – палочки Дедерлейна. При данном рH они достаточно комфортно себя чувствуют и его поддерживают, мешая другим, менее полезным микроорганизмам, обосноваться в этой среде.
Третьим защитным механизмом является шеечный канал. В шеечном канале обитает достаточно большое количество клеток иммунной системы, которые поглощают попадающие в организм микробы.
Четвертым естественным защитным механизмом являются менструальные кровотечения. Ежемесячные обновления слизистой эндометрия вымывают в том числе и бактерии. По сути, эндометрий влагалища раз в месяц полностью обновляется.
Но не со всеми бедами организму удается справиться самостоятельно. Поэтому так важна защита во время секса с партнером, в котором вы не уверены.
Презервативы
Не надо удивляться, что в книжке про беременность я решил поговорить про предохранения от нежелательной беременности и ЗППП. Во-первых, и в постоянной паре может быть период, когда беременность нежелательна. Например, во время лечения или после неудачной попытки. Во-вторых, я современный человек и знаю, что обстоятельства могут быть самыми разными. Более того, как врач, я не имею права давать оценки поступкам моих пациенток, что бы ни происходило в их жизни, я на их стороне и на стороне их здоровья!
Итак, давайте начну с того, что развею пару мифов. 1. Мытье половых органов после секса с мылом не может защитить от заражения. 2. Спринцевание после секса водой, водой с мылом, «Мирамистином» или другими антисептиками также не смогут защитить от заражения!
NB! Кроме того, подцепить заболевания, передающиеся половым путем, можно не только во время вагинального секса – оральный и анальный секс без презерватива так же опасны!
Самый надежный защитник от инфекций и бактерий – презерватив. Ничего лучше человечество так и не придумало (воздержание мы не рассматриваем).
Покупайте только качественные изделия: с целостной упаковкой, достаточным сроком годности (по его истечении прочность может ухудшиться и шансы на разрыв повысятся). Приобретайте презервативы в крупных надежных аптеках, секс-шопах или супермаркетах, где соблюдаются условия хранения. Предпочитайте презервативы известных фирм, имеющие международные стандарты качества, указанные на упаковке.
Презервативы из латекса – самые распространенные, но у части женщин бывает на них аллергия. В таком случае нужно покупать изделия из полиуретана или тактилона. Все эти презервативы защищают от инфекций и от незапланированной беременности. При этом они сочетаются со смазками на водной и масляной основе (к латексным презервативам подходят только водные смазки).
Презервативы с текстурой (усиками, ребристостью, колечками и др.). Они призваны усилить ощущения во время секса, если нравится – пользуйтесь. Смазка презерватива. Если на изделии написано Lubricated, значит, оно снабжено смазкой. В состав смазки порой входит спермицидное средство, служащее дополнительной защитой в случае повреждения презерватива. Смазка позволяет половому члену лучше скользить, препятствует возникновению сухости. Также всегда можно использовать дополнительный лубрикант для усиления ощущений.
Вкус, запах, цвет. Тут, как говорится, на вкус и цвет. Презервативы с приятным вкусом обычно используются для орального секса, запах в этом деле тоже может быть немаловажен (многим наверняка приятнее запах шоколада, а не резины). Цвет может быть любым.
Еще раз повторю – всегда используйте презервативы при сексе с новыми или малознакомыми партнерами.
Эту и последующие главы можно читать не целиком, а только отыскивать ваши диагнозы и ситуации. Но при общем интересе к проблеме, читайте все подряд! Надеюсь, что будет полезно и увлекательно!
Кандидоз – молочница
Часто пациентки и врачи недооценивают такую патологию, как кандидоз или, как говорят в народе, молочница. Зуд, отечность половых органов, творожистые выделения знакомы многим женщинам и не воспринимаются как угроза. Чаще всего для лечения этой неприятности дама пойдет сразу в аптеку, а не к врачу. И это неверно, ведь при неправильном лечении эта бактериальная инфекция может стать хронической и доставлять множество проблем, в том числе и сложности с зачатием! Ведь из-за грибов снижается кислотность во влагалище, и сперматозоид погибает в такой среде, не сумев оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, сильные выделения могут блокировать шейку матки и маточные трубы, и сперма не попадает в полость матки. Хроническое же воспаление может приводить к прерыванию наступившей беременности.
Что же такое кандидоз? Это поражение организма (как местное, так и системное) дрожжеподобными грибками из рода кандида (Candida). По своей сути они не являются классической венерической болезнью, а являются условной патогенной флорой человеческого организма.
Заражение кандидой в общественных местах: бассейнах, саунах или банях практически невозможно, так как хлорированная вода и высокие температуры не позволяют клеткам грибка выжить. Однако если вы пользуетесь чужой мочалкой или вытираетесь чужим полотенцем, или же позволяете другим людям пользоваться вашими вещами – риск заразиться увеличивается в разы. Также нужно помнить о том, что не следует садиться на влажную теплую поверхность (например, в сауне) без нижнего белья.
При этом само по себе присутствие дрожжеподобных грибков в анализах не является свидетельством наличия кандидоза как заболевания. Заболеванием мы можем считать лишь ту ситуацию, когда есть неприятные симптомы – зуд, творожистые выделения с неприятным кислым запахом из влагалища, боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание.