И при хроническом течении такое состояние у женщин может сопровождаться практически все время.
Обострение дрожжевого вагинита (или кольпита) часто наблюдают перед менструацией, что связано с изменением кислотно-щелочной среды влагалища в сторону повышения кислотности.
Дрожжевой цистит – поражение слизистой мочевого пузыря и уретры дрожжевыми грибками – может развиться после интенсивного приема антибиотиков. Или использования катетеров после хирургических вмешательств. У мужчин проявление генитального кандидоза также возможно в виде баланита или баланопостита. При длительно существующем кандидозе в желудочно-кишечном тракте может развиться диарея.
Нужно помнить, что наличие рецидивирующего кандидоза может быть свидетельством некой более сложной и глубокой проблемы в организме, которую необходимо диагностировать и лечить. В частности, такой проблемой может быть тяжелое заболевание – сахарный диабет. И пока врач не компенсирует содержание глюкозы в крови пациентки, лечить ее даже мощными противогрибковыми препаратами бесполезно. В такой ситуации подход к лечению должен быть комплексным.
Многие женщины, страдающие хроническим кандидозом – это неприятное состояние, когда молочница не проходит практически никогда, – даже не подозревают, какие, казалось бы, не связанные с интимной гигиеной вещи могут провоцировать это состояние.
Кандида любит сахар, и злоупотребление любыми кондитерскими изделиями провоцирует размножение бактерий. Однако этому подвержены не все. Если вас лечат от молочницы, то сахар рекомендуют ограничить (это не значит исключить совсем или лечить только отсутствием сахара в рационе). Ограничение потребления сахара входит в комплексную терапию.
Подмывания с гелями и дезинфицирующими средствами провоцируют молочницу. Да, ведь постоянное вымывание микрофлоры нарушает биоценоз влагалища. Важно использовать специальные средства для интимной гигиены и мыться не чаще одного раза в день. Нормальная микрофлора восстанавливается быстро, а вот грибки при изменении ph-содержимого имеют тенденцию к размножению.
Ежедневные прокладки, тампоны также могут провоцировать обострение молочницы. Возможна индивидуальная непереносимость средств, тогда можно попробовать пользоваться изделиями другого производителя. Кроме того, обращайте внимание на режим использования и срок годности.
Синтетическое белье также может провоцировать молочницу. Стринги могут травмировать слизистую, переносить микрофлору из ануса во влагалище и тем самым провоцировать грибковые (и не только) заболевания. Синтетика может вызывать раздражение и аллергическую реакцию. Это не значит, что при ношении синтетического белья сразу возникнет молочница. Главное правило – регулярно менять трусы!
Тесные джинсы, если в них долго сидеть. В этом случае нарушается кровообращение, тело потеет (нет воздушной подушки), что становится одним из провоцирующих факторов, но не причиной возникновения молочницы.
Нервы, стрессы также играют свою роль. Здоровая микрофлора влагалища зависит от общего иммунитета. При регулярных стрессах он страдает, и состав микрофлоры может измениться.
И одна из очень частых причин возникновения кандидоза – чрезмерное увлечение женщины спринцеванием.
Спринцевание – это лечебно-профилактическая процедура, которая заключается в промывании влагалища растворами лекарственных веществ с лечебной целью. Однако многие женщины считают его простой гигиенической процедурой, коей оно не является.
С вымыванием грибковой или другой микрофлоры при спринцевании также вымывается и нормальная микрофлора в виде лактобактерий. Лактобактерии восстанавливаются намного медленнее, чем патогенная или условно-патогенная флора. Соответственно, частое и неправильное спринцевание является предрасполагающим фактором к возникновению кандидоза.
Если мы говорим о хроническом кандидозе – то тут надо понимать, что народными методами и даже антибактериальными препаратами, которые посоветуют в аптеке, вы эту болезнь не победите. Тут надо разбираться с вашим иммунитетом, который не справляется с засильем бактерий. Сдавать анализы, пробовать подобрать терапию, которая поможет.
Поэтому, если у вас молочница, для подбора лечения и контроля результатов нужно обязательно обратиться к врачу, вместе мы найдем решение.
Бактериальный вагиноз
С кандидозом, кажется, разобрались. Теперь перейдем к еще одному заболеванию, которое напрасно причисляют к венерическим, но которое крайне отрицательно может сказаться на способности иметь детей. Это бактериальный вагиноз.
Это состояние, при котором нарушается баланс между нормальной микрофлорой и условно-патогенной флорой влагалища под воздействием ряда факторов. Поскольку в большинстве случаев данный дисбактериоз (или дисбиоз) влагалища сопровождается присутствием в урогенитальном тракте условно-патогенных бактерий гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis), многие врачи называют данное состояние гарднереллезом.
Бактериальный вагиноз встречается примерно у 50 % женщин. И половина случаев бактериального вагиноза протекает бессимптомно. В остальных случаях пациентки жалуются на серовато-желтые выделения с неприятным запахом тухлой рыбы, который усиливается после полового акта. И заболевание это коварное!
Наиболее частыми осложнениями бактериального вагиноза могут быть воспаление придатков, матки и эндометрия. У беременных женщин – воспаление плодных оболочек, преждевременные роды. В послеродовом периоде – послеродовой эндометрит.
Бактериальный вагиноз является мультифакторным состоянием. Он зависит от возраста женщины, ее сексуальной активности, гормонального баланса, иммунологического статуса, соблюдения гигиены половых органов, наличия каких-либо сопутствующих заболеваний. На возникновение дисбиоза может повлиять применение антибиотиков, гормональных препаратов и ряда других медикаментов.
Появлению дисбактериоза могут способствовать всевозможные внутриматочные вмешательства – например, внутриматочная контрацепция. Частые спринцевания могут также влиять на возникновение дисбактериоза влагалища. В результате действия всех этих факторов снижается количество лактобактерий, что, в свою очередь, ведет к снижению содержания молочной кислоты и сдвигу рH в щелочную сторону, что ускоряет размножение условно-патогенной микрофлоры.
Лечение дисбактериоза влагалища не представляет никаких сложностей. Большинство условно-патогенных микроорганизмов являются анаэробами, то есть не используют в своей деятельности кислород. Для борьбы с ними нужна антибактериальная терапия. Лучшими препаратами для лечения данного состояния являются лекарственные средства на основе химического вещества метронидазола.
После лечения нужно два месяца сдавать контрольные анализы, прежде чем вернуться к попыткам забеременеть.
Эндометрит
Это заболевание воспалительного характера, поражающее внутреннюю слизистую оболочку матки. На всякий случай немного физиологических подробностей: эндометрий меняет свою структуру в зависимости от фазы менструального цикла. Сначала его слой нарастает и созревает, обеспечивая условия для прикрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то с приходом менструации он отторгается. Эндометрий предохраняет полость матки от инфекций. Но если они проникают в матку, запускается воспалительная реакция и развивается эндометрит. Воспаление может быть острым и хроническим.
Что может привести к развитию эндометрита?
• присутствие патогенных микроорганизмов (от инфекций, передаваемых половым путем, до кишечной палочки, грибов, микобактерий туберкулеза и др.). Зачастую присутствует комбинация вредоносных возбудителей;
• сложные роды, в том числе с кровотечением, слабой родовой деятельностью, кесарево сечение и пр.;
• внутриматочные процедуры (аборт, гистероскопия, диагностическое выскабливание, установка спирали и т. д.);
• плохая интимная гигиена, а также спринцевания;
• секс во время менструации, даже с презервативом;
• сниженный иммунитет и т. д.
Острый эндометрит развивается как любое другое гнойное воспаление. Резко поднимается высокая температура, начинается озноб и общее недомогание, резкая боль внизу живота, которая может отдавать в низ спины, пах, а из влагалища могут идти выделения с неприятным гнилым запахом, они могут быть кровянистыми, гнойными.
Хронический эндометрит – это хроническое воспаление в матке. Женщина при этом постоянно чувствует дискомфорт. У нее не спадает температура и держится 37–37,7 градуса, бывают ноющие боли внизу живота, нарушается менструальный цикл, может быть слабость и боль во время секса.
Имейте в виду: у вас может быть несколько из перечисленных признаков или только один, или вы можете ощущать что-то иное. Совсем не обязательно, что вы будете наблюдать все, что я указал. Заподозрив неладное, сразу идите на прием к врачу и не гадайте, что с вами происходит!
Для постановки такого диагноза нужна комплексная диагностика. Мазки на флору и на инфекции, передаваемые половым путем. УЗИ малого таза несколько раз: сразу после окончания менструации (на 5–7-й день цикла) и на 21–23-й день цикла. Это нужно для отслеживания динамики роста эндометрия. Общие анализы крови и мочи.
При хроническом эндометрите может понадобиться гистероскопия – исследования полости матки с помощью специального аппарата с крошечной камерой на конце. Во время гистероскопии доктор может взять для анализа кусочек эндометрия, чтобы провести исследование методом ХМС. По результатам этого анализа будет ясно, какие именно патогенные микроорганизмы преобладают. Это необходимо для назначения правильного лечения.