Немного поясню про этот анализ. ХМС – хромато-масс-спектрометрия – метод, позволяющий оценить точное состояние микрофлоры по маркерам. Анализ универсален в отношении грибов, бактерий и вирусов и может выявить более 50 разных микроорганизмов за один раз! Даже «спящие» возбудители болезни не останутся незамеченными.
При остром эндометрите необходимо комплексное лечение, включающее прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, антигрибковых средств и укрепление иммунитета.
Еще один перспективный метод лечения эндометрита – плазмолифтинг. Это безопасный, безоперационный способ, при котором в матку вводится собственная аутоплазма пациентки с содержанием тромбоцитов, что способствует восстановлению тканей, образованию клеток соединительной ткани, росту капилляров. В итоге нормализуются обменные процессы, улучшается микроциркуляция и метаболизм в тканях, активизируется местный иммунитет. Состояние эндометрия приходит в норму.
В своей практике я достаточно часто применяю плазмолифтинг. Например, были пациентки, у которых эндометрий во 2-й фазе цикла был толщиной от 4 до 9 мм (норма 14–15 мм). После нескольких процедур плазмотерапии с интервалом в 1 неделю эндометрий вырастал до нормальных значений, после чего женщины могли сразу забеременеть и выносить здорового ребенка. Количество процедур подбирается индивидуально, в среднем от 3 до 5. Состояние эндометрия динамически отслеживается по УЗИ.
При наличии болей, гнойных выделений и других тревожных признаков отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям:
– распространение инфекционного процесса на придатки (аднексит);
– тромбофлебит вен малого таза и ног;
– бесплодие, невынашивание беременности;
– постоянные тазовые боли;
– сепсис и др.
В ряде случаев при хроническом эндометрите, если женщина не собирается беременеть, никакого специфического лечения не требуется. Но здоровый образ жизни, позитивный настрой и счастье будут всегда уместны!
Ко мне на консультацию пришла женщина 34 лет с жалобой на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. И пациентка, и ее партнер были обследованы на наличие всех возможных факторов, мешающих зачатию.
В результате было обнаружено, что у женщины недостаточно развит внутренний слизистый слой матки – эндометрий, то самое место, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. При тонком эндометрии яйцеклетка прикрепиться не может, а значит, и беременность не наступает.
Что делать в такой ситуации? Мною совместно с пациенткой было принято решение провести PRP-терапию, известную также под названием плазмолифтинг.
Суть процедуры заключается в том, что в полость матки вводят аутоплазму – собственную плазму женщины. Кровь для получения плазмы берут из вены за 30–40 минут до начала манипуляции. Как правило, требуется несколько раз провести PRP-терапию для получения желаемого результата. В нашем случае было выполнено три процедуры с интервалом в один месяц.
После трех процедур пациентке было сделано трансвагинальное УЗИ, на котором мы, к счастью, наблюдали хороший рост эндометрия, по сравнению с первоначальным. Толщина эндометрия стала вписываться в норму, а значит, больше никаких препятствий к беременности нет!
Милые дамы, если вы подозреваете, что у вас «что-то не так», эндометрит (а может, не он, а что-то другое), и особенно если вам больно, плохо или вы не можете зачать, марш к гинекологу! Хватит искать симптомы в интернете!
Трихомониаз
От условно-патогенной микрофлоры перейдем к настоящим классическим видам венерических инфекций. Начнем с одной из самых распространенных, которая носит название трихомониаз.
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире трихомониазом заболевают около 170 млн человек.
Это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывается паразитом трихомонас вагиналис (Trichomonas vaginalis). Влагалищная трихомонада представляет собой подвижный одноклеточный организм. Трихомонадная инфекция встречается примерно у 30–40 % женщин.
NB! Заразиться трихомонадой в общественных местах практически невозможно – паразиты достаточно быстро теряют свою жизнеспособность вне организма хозяина, то есть человека. Однако, если сесть на сиденье в общественном туалете, на котором присутствуют влажные выделения инфицированного человека, то заражение возможно.
Инкубационный период трихомонадной инфекции – то есть период от момента заражения до появления клинических проявлений – длится от 4 до 28 дней, в среднем – до двух недель. До 60 % заболевших женщин могут не иметь никаких признаков трихомонадной инфекции. Остальные инфицированные жалуются на гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища, а также болезненное, частое мочеиспускание, зуд и жжение в области наружных половых органов. В ряде случаев пациентки отмечают отечность малых половых губ и стенок влагалища. В хроническом течении трихомонадной инфекции происходит изменение слизистых покровов шейки матки и влагалища, возникает точечное покраснение слизистой матки или эпителия, которые представляют собой маленькие кровоизлияния в тканях плоского эпителия – так называемый симптом клубники.
При попадании в организм трихомонада выделяет гиалуронидазу – фермент, который приводит к значительному разрыхлению ткани. При разрыхлении межклеточного пространства в организм попадают токсические продукты жизнедеятельности трихомонад и сопутствующей микрофлоры.
Для лечения трихомониаза существует множество быстродействующих эффективных препаратов, относящихся к группе метронидазола. Однако не могу не отметить, что использование этих препаратов может оказывать токсическое воздействие на печень. Поэтому препараты нужно применять очень аккуратно. Если появились какие-то побочные эффекты, такие как тошнота, металлический привкус во рту, то прием лекарства нужно прекратить.
Препараты метронидазола не сочетаются с алкоголем! Иначе организм может выдать так называемую тетурамовую реакцию, которая сопровождается учащенным сердцебиением, недомоганием, тошнотой и рвотой.
При лечении женщины с трихомониазом обязательно нужно обследовать и партнера, так как мужчины также являются переносчиками трихомонад.
NB! Во время лечения трихомониаза рекомендуется избегать половых сношений.
NB! Пока не будет закончено лечение и не проведены контрольные анализы в двух циклах, пытаться забеременеть нельзя!
Контрольное обследование на инфекцию у женщины должно проводиться как минимум в течение двух менструальных циклов, желательно сразу после менструации. Так как менструация является провоцирующим фактором для любой инфекции, передаваемой половым путем. Трихомониаз не исключение.
Хламидиоз
Второе заболевание, передаваемое половым путем, которое крайне отрицательно влияет на возможность зачатия, – это хламидиоз.
Коварство этого заболевания заключается в том, что бессимптомная поражающая способность хламидий в органах малого таза (а это именно в первую очередь маточные трубы) не соответствует клинике. То есть в животе возникает массивный спаечный процесс – в научной литературе это называется синдром Фитца-Хью-Куртиса, при котором появляются спайки между печенью и брюшиной.
Этот процесс является одним из основных механизмов развития трубного бесплодия. Внутри маточных труб возникают спайки с образованием воспалительных мешотчатых образований. В этой ситуации маточные трубы перестают выполнять свои основные функции по захватыванию и продвижению яйцеклеток. Маточная труба дезорганизуется, ее реснитчатый и цилиндрический эпителии отмирают. Маточная труба превращается в пузырек, заполненный жидкостью. Однако этих последствий можно избежать при своевременном начале лечения. Поэтому так важно ежегодно проходить контрольные обследования гинеколога, даже если ничего не беспокоит.
Хламидиоз возникает при заражении микроорганизмом хламидиа трахоматис (chlamydia trachomatis). Существуют также и другие хламидии, которые могут вызывать пневмонию, конъюнктивит и венерическую лимфогранулему, что, впрочем, является достаточно редким заболеванием.
Бытовой путь заражения хламидией через белье и предметы быта до настоящего времени не доказан. Поэтому, скорее всего, вы заразились во время полового акта, а не через унитаз в общественном месте.
Инкубационный период болезни составляет от одной до четырех недель. В большинстве случаев хламидиоз протекает незаметно для женщины. Иногда могут встречаться неспецифические слизисто-гнойные выделения, нередки рези при мочеиспускании. Воспаление прямой кишки, как правило, вообще протекает бессимптомно. Таким образом, мы можем заключить, что при хламидиозе отсутствует какая-то яркая клиническая картина. Соответственно, распознать заболевание достаточно трудно.
Кроме того, хламидиоз достаточно часто сочетается с гонококком и нередко сочетается с трихомониазом. Опасность сочетания хламидиоза с трихомониазом заключается в том, что хламидии попадают внутрь трихомонад, и трихомонады являются своего рода базой для более мелких микроорганизмов, в частности, таких как гонококк.
По обычному мазку, то есть при помощи микроскопии, обнаружить хламидиоз не представляется возможным. Основным методом диагностики хламидиоза в настоящее время является мазок на ПЦР (или полимеразная цепная реакция).
Хламидии, особенно неосложненные их формы, достаточно хорошо поддаются лечению. В основном при помощи противомикробных препаратов, входящих в группу фторхинолонов и макролидов. Достаточно эффективными в лечении хламидиоза являются тетрациклины.