Избыточный вес
Марина жила обычной жизнью. Была замужем. Работала. И в общем-то ни о чем не переживала. Даже когда вставала на весы и видела цифру 120 килограммов. При ее росте в 170 сантиметров. Но вот Марина и ее муж Андрей захотели детей. Только тут женщина осознала, что пора начать беспокоиться. Ее цикл был нарушен: менструации приходили раз в восемь месяцев, да и то были крайне скудными. Беременность не наступала. В семье начались конфликты. К счастью, Марина не стала заедать свой стресс, а собрала волю в кулак и пошла в спортзал. За год тренировок и правильного питания женщине удалось сбросить 30 килограммов. После чего без всякого медицинского вмешательства в ее организме произошла спонтанная овуляция, и Марина забеременела.
За последние 20–30 лет во многих странах катастрофически возросло количество людей с избыточной массой тела, что привело к увеличению ряда заболеваний. В первую очередь таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, воспаления суставов из-за повышенной нагрузки на них, нарушение дыхания во время сна и онкологические заболевания молочных желез и яичников. Также тем, кто подвержен такому состоянию, как ожирение, часто ставится диагноз эндокринное бесплодие.
Существует NB! Сомневаетесь, в норме ли ваш вес? Рассчитайте так называемый индекс массы тела (ИМТ). Для этого свой вес (в килограммах) разделите на возведенный в квадрат рост (в метрах). Например, ИМТ при росте 170 сантиметров и весе 65 килограммов = 65: 1,72 = 22. А теперь расшифровываем полученные значения.
За норму принимается ИМТ, составляющий 20–24,9. Индекс массы тела в значении 25–29,9 говорит о первой степени ожирения. ИМТ в пределах 30–40 свидетельствует о второй степени ожирения. ИМТ в значении более 40 отмечается при третьей степени ожирения.
При первой степени ожирения фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29 %. При второй степени ожирения избыток составляет 30–40 %. При третьей – 50–99 %. При четвертой степени ожирения фактическая масса тела превосходит идеальную на 100 % и более.
Прямая связь между регулярностью менструальных циклов и степенью ожирения давно доказана. Чем больше вес женщины, тем чаще наблюдается нарушение менструального цикла, более того, даже в тех циклах, которые сохраняются, зачастую отсутствует овуляция. Это приводит к тому, что полные женщины сталкиваются с проблемой бесплодия чаще, чем женщины с нормальным весом. Подтверждением этому служит тот факт, что большинству полных дам достаточно сбросить всего 5 килограммов, чтобы восстановить цикл и забеременеть.
Если тучная женщина не страдает бесплодием и планирует беременность, следить за весом все равно нужно обязательно, так как у беременных женщин с ожирением чаще всего наблюдается гестационный сахарный диабет и гормональный дисбаланс. А значит, среди пациенток этой группы выше процент прерывания беременности.
Чтобы сбросить вес, недостаточно ограничиться только подсчетом съеденных и израсходованных калорий. Большое значение для похудания имеет образ жизни: качество пищи, наличие физической нагрузки, борьба с хроническим стрессом.
NB! Восстановление менструальных циклов может наблюдаться в течение 2–3 месяцев при потере всего 5–8 килограмм.
Но и тут при выборе тактики похудения нужно быть осторожнее! Я часто слышу о том, что мои пациентки садятся на лекарства и добавки, способствующие снижению веса. И я категорически не рекомендую этого делать без назначения диетолога! Чаще всего такие лекарства выполняют роль слабительных, которые усиливают моторику кишечника и быструю эвакуацию пищи, таким образом пища не успевает всосаться. Другие увеличивают выработку слизи кишечником, что также способствует нарушению процесса всасывания пищи его клетками. Третьи действуют на уровне усвоения клетками организма жиров. К подобным средствам нужно относиться максимально осторожно, поскольку некоторые из них могут действительно дать эффект похудания, однако общее состояние организма при этом может значительно ухудшиться.
Недостаточный вес
Продолжу тему веса, начатую в истории с Мариной. Ведь этот показатель имеет для зачатия большое значение. И работает в обе стороны. Недостаток веса также вреден, как его избыток. Подтянутая фигура, накачанные мышцы – это красиво. Но излишне «сушить» себя все же не стоит. У многих женщин, пропадающих в спортзале каждый день по нескольку часов и имеющих в рационе только два-три салатных листа в день, часто возникает типичная проблема: вместе с весом уходят и менструации. Или же они становятся крайне редкими. А вслед за этим возникают и все прочие проблемы репродуктивной системы.
При этом девушки нередко не только не беспокоятся о пропаже менструации, но и гордятся этим! Что-то из серии «принцессы не какают и месячных у них не бывает». Есть в инстаграме и фитнес-консультанты, которые уверяют своих подписчиц, что у здоровой женщины менструаций быть не должно. И я со всей ответственностью заявляю, что это полная чушь! Что как раз у здоровой женщины цикл должен быть стабильным. А если менструация пропадает (не из-за наступления беременности), это означает только одно – нарушение работы репродуктивной системы, которое нужно срочно исправлять.
У женщин, чрезмерно увлекающихся физической культурой, может возникнуть аменорея – отсутствие менструации в течение нескольких менструальных циклов. Если аменорея связана со снижением веса, женщине достаточно набрать всего несколько килограммов, чтобы цикл восстановился и беременность наступила.
Получается, дорогие дамы, во всем должны быть мера и здравый смысл – и в поедании пончиков, и в занятиях спортом. Не нужно изнурять себя тренировками. Подход к здоровому образу жизни должен быть комплексным.
Питание и витамины
Раз уж я затронул тему питания, не могу не остановиться на ней подробнее. Питание должно быть полноценным. Что это значит? В рационе должны быть те продукты, которые способны обеспечить женский организм нужными витаминами, аминокислотами и микроэлементами.
Рацион должен содержать мясо, рыбу, овощи и фрукты, крупы и злаковые – именно тогда рацион можно назвать полноценным. Откажитесь от фастфуда – это действительно вредно.
Я рекомендую начинать принимать поливитамины еще в период планирования беременности и пить их до окончания грудного вскармливания. И добавить к ним отдельно фолиевую кислоту, которая очень важна для полноценного развития ребенка с первых дней беременности. Всего одна таблетка в день значительно снижает риски пороков развития плода за счет того, что «фолиевая» помогает сохранить целостность ДНК, а также улучшает кроветворную и иммунную системы как матери, так и ребенка.
Вегетарианство
Среди моих пациенток много вегетарианок, часто они беспокоятся – не скажется ли их рацион на ребенке. Заставлять есть мясо себя, конечно, не нужно. Но следить за уровнем железа и аминокислот в крови и ввести в рацион больше продуктов или биоактивных добавок, содержащих железо, не помешает.
Я рекомендую своим пациенткам пересмотреть свой рацион на время беременности. Как минимум увеличить рыбу, добавить птицу, чтобы в рационе был животный жир. Трезво оцените ваш рацион, не ограничивайтесь крупами и макаронами.
Женщине 17–18 лет требуется 15 мг железа в сутки. Женщине от 20 до 50 лет – 18 мг в сутки. Старше 50 лет – 8 мг железа в сутки. Беременной женщине требуется 30 мг железа в сутки.
Если не вылечить анемию до наступления беременности, то женщину будет мучить токсикоз, повысится риск преждевременных родов, увеличится естественная потеря крови во время родов, и иногда она может стать критической. У детей, родившихся от анемичных женщин, очень часто возникают проблемы с кроветворной системой организма.
Физическая активность
Всемирная организация здравоохранения приводит страшные цифры: ежегодно в мире около 2 миллионов человек умирает от болезней, обусловленных недостаточной физической активностью или гиподинамией. Если ваш образ жизни тоже можно охарактеризовать словом «сидячий», начинайте уже сейчас с этим что-то делать. Хотите забеременеть? – Ведите активный образ жизни! В среднем каждый день нужно активно двигаться хотя бы по 45 минут.
И как я уже писал в начале главы, не ограничивайтесь небольшими прогулками от подъезда до машины или ближайшей автобусной остановки – этого недостаточно. Найдите вид спорта, который подойдет вам по темпераменту и будет радовать. Скандинавская ходьба, фиткросс, бассейн 2–3 раза в неделю – это идеальные помощники в борьбе не только за красивую фигуру, но и здоровый организм. Вы не только приведете мышцы в тонус, но и обеспечите должный уровень притока насыщенной кислородом крови к органам малого таза, а это очень важно для достижения вашей цели.
Здоровый сон
Ответьте честно: вы высыпаетесь? Очень мало, кто может это сказать о себе в современном мире. Многие любят потупить в телефоне перед сном или залипать на сериальчиках до глубокой ночи, а потом нестись на работу с квадратной головой. Отоспаться в воскресенье, не вылезая из постели, – тоже не вариант, нарушенный ритм сна нельзя компенсировать по воскресеньям.
Хотите иметь ребенка – поставьте себе условие: 8 часов сна ежедневно. Ложиться спать лучше до 12 часов пополуночи. Это и организм укрепит перед зачатием. И когда родите, будет что вспомнить с блаженной улыбкой. С чем связана именно такая рекомендация по продолжительности сна? Во-первых, с женской физиологией.
Женщины в течение дня постоянно переключают свое внимание с одного дела на другое, тем самым сильно перегружая мозг. Поэтому женскому мозгу требуется больше отдыха, чем мужскому!
А во-вторых, с гормонами. Их выработка происходит по двум схемам – постоянной и пиковой. Пиковый вариант предполагает выработку гормонов в течение дня. И если режим работа/отдых/сон сбивается, нарушается и правильный процесс выработки гормонов. Крайне важно для женщины соблюдать режим труда и отдыха и не работать по ночам! Когда женщина работает ночью (например, мои коллеги медработники вынуждены это делать), нарушаются суточные ритмы, выходят из строя ритмы выработки гормонов.