Важным анализом при подготовке к беременности является клинический анализ крови, который в норме включает в себя около 30 различных показателей. Этот вид анализа определяет общее состояние организма. По нему можно определить, не снижен ли в организме гемоглобин, который отвечает за насыщение клеток кислородом. Нет ли отклонений в иммунных клетках, например, лимфоцитах. Есть ли проблемы со свертываемостью крови, за которую отвечают тромбоциты. По такому параметру, как скорость оседания эритроцитов (реакция СОЭ), можно определить, идет ли в организме какой-то хронический воспалительный процесс. По концентрации эозинофилов можно определить наличие или отсутствие аллергии, а также наличие или отсутствие глистов.
NB! Клинический анализ крови нужно сдавать в спокойном состоянии, так как ваше настроение или ваша возбудимость может повлиять на показатель реакции СОЭ.
Наряду с клиническим анализом крови я рекомендую делать и биохимический анализ, который оценивает состояние нашей печени. Печень выполняет около 500 функций, по сути, являясь главной лабораторией нашего организма. Поэтому оценка печени перед беременностью крайне важна. Расширенный анализ биохимии включает в себя такие параметры, как глюкоза, общий белок, общий билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота. А также АЛТ, АСТ – печеночные ферменты, по которым можно определить наличие или отсутствие воспаления. Что мы можем увидеть, получив результаты биохимического анализа? Повышенный уровень креатинина и мочевины может говорить о проблемах с почками, а избыток глюкозы – указывать на наличие сахарного диабета.
Приготовьтесь к тому, что до и во время беременности вам предстоит довольно часто сдавать анализ крови из вены. Не нужно этого бояться. Современные системы забора крови позволяют брать внутривенные анализы достаточно безболезненно и снижают риск повреждения вен до минимума.
Анализ крови сдается между 7 и 9 часами утра натощак. То есть желательно не меньше чем через 12 часов после последнего приема пищи. Нужно учитывать, что потребление йогурта, кефира, молока, сока, чая (особенно с сахаром) тоже считается едой. За 3 дня до сдачи анализов не рекомендуется употребление алкоголя, острой и жирной пищи.
Если вы испытываете психологические проблемы при виде крови, просто не смотрите на иголку. Рекомендую заранее узнать посредством «сарафанного радио», какой специалист в вашем районе, в вашей клинике пользуется заслуженной славой человека, умеющего максимально качественно и безболезненно брать кровь из вены, и ходить только к нему.
Чтобы поддержать венозное русло и избежать эффекта спавшихся вен, который может иметь место, так как вы приходите сдавать кровь натощак – перед сдачей анализа выпейте стакан чистой воды.
Чтобы быть уверенной в том, что организм готов к зачатию, важно сделать анализ мочи на 17-КС (или 17 кетостероидов) и анализ крови на гормоны, которые покажут уровень тестостерона, кортизола, определят количество андрогенов в крови.
Фсг, лг, эстрадиол, пролактин, прогестерон – кровь на эти гормоны сдают на 3–5-й день цикла, кроме прогестерона, его проверяют на 22–23-й день цикла.
Избыток мужских половых гормонов является одной из причин выкидышей. Так называемая гиперандрогения может иметь внешние признаки – рост волос в области средней линии живота – от пупка до лобка, вокруг молочных желез, на подбородке, на верхней губе. А может и не иметь – и тогда без анализа крови и мочи точно не обойтись!
Одним из самых важных анализов для будущих родителей является анализ крови на резус-фактор родителей. На нем остановлюсь подробнее.
Около 85 % людей в крови имеют определенный белок, называемый резус-фактором. Такая кровь считается резус положительной. Около 15 % населения не имеют этого белка. Такая кровь называется резус-отрицательной.
Если у будущей мамы положительный резус-фактор, или у обоих супругов резус-фактор отрицательный, то причин для беспокойства нет. Но если у будущей матери резус-фактор отрицательный, а у будущего отца положительный – вам нужно быть «начеку». В этом случае у плода тоже может быть положительный резус-фактор, а при попадании в кровь резус-отрицательной матери даже небольшого количества крови с положительным резус-фактором, организм женщины воспринимает плод как чужеродный антиген. В ответ начинается выработка защитных антител. Возникает так называемая сенсибилизация, или чувствительность к резус-фактору. Это может привести к печальным последствиям вплоть до потери беременности. Так происходит не всегда и не со всеми, но вероятность развития резус-конфликта высока.
Сочетание резус-отрицательной крови у матери и резус-положительной крови отца встречается в 13 % случаях. 1,5 % всех беременностей осложняется сенсибилизацией эритроцитарными резус-антигенами плода.
Риск развития резус-конфликта увеличивается после аборта, внематочной беременности, выкидыша или после родов, поэтому в течение 72 часов после события обязательно сделать прививку специальными анти-D-антителами (Rho D иммуноглобулин, коммерческое название – RhoGAM). При введении RhoGAM эритроциты резус-положительного плода, попавшие в организм матери, разрушаются до того, как на них успевает отреагировать ее иммунная система. Сами же антитела, введенные при пассивной иммунизации, разрушаются обычно в течение 4–6 недель.
Беременным женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуется каждый месяц сдавать анализы на антитела к резус-фактору и делать это нужно сразу после подтверждения беременности. В случае угрозы развития конфликта может понадобиться чистка крови методом гемосорбции.
Прививки
Не все мы помним, чем болели в детстве и от чего нам ставили прививки. Поэтому нужно сдать анализ крови на антитела к опасным для беременных вирусам, чтобы узнать, есть ли у вас к ним иммунитет. И если нет – сделать прививку.
Так, если женщина заразится краснухой в первые месяцы беременности, вирус обязательно достигнет плода и заразит его. Результатом заражения чаще всего становится спонтанный выкидыш. И это, к сожалению, еще не худший вариант. Если беременность по каким-то причинам сохранилась, скорее всего, у плода обнаружатся признаки врожденной краснухи, то есть патологическая триада: катаракта, глухота, порок сердца.
Также перед беременностью нужно сделать прививку от гепатита, кори и ветрянки – от тех болезней, которые «ходят» в крупных городах, а заражение во время беременности может серьезно навредить здоровью ребенка.
NB! После прививки от краснухи беременность не рекомендуется в течение 4 месяцев!
Также беременность не является противопоказанием против прививки от гриппа, которую нужно делать каждый сезон, даже находясь в интересном положении.
Лечение хронических заболеваний
Если у вас есть хронические заболевания или медицинские проблемы, решение которых вы давно откладывали, перед планированием беременности самое время провериться и пролечиться, чтобы избежать обострения, когда вы будете ждать ребенка. (Подробнее об особенностях ведения беременности на фоне хронических заболеваний читайте в отдельной главе.)
Прочтите это будущему папе
Обижаетесь, что ребенка хотят двое, а ходить по врачам приходится только вам? Правильно делаете! Потому что будущему папе тоже нельзя увиливать от процесса, ведь в последнее время растет частота именно мужского бесплодия. Так что чек-ап организма ждет и его. Нужно посетить уролога и провериться на инфекции, сходить к терапевту и сдать анализы мочи и крови, чтобы убедиться, что нет воспалений и показатели в норме, а также подлечить всю недолеченную хронь, чтобы она не обострилась в самый ответственный момент.
Более подробно о мужском здоровье и подготовке к беременности прочитайте в главе 5.
Подведем итог
Возможно и вполне вероятно, что вы могли бы забеременеть и без подготовки. Но также вполне вероятно, что этим вы могли бы будущему ребенку навредить или потратить время на неудачные попытки. В нашем мире плохой экологии, хронического стресса, неправильного питания, алкоголя и антидепрессантов или чрезмерного увлечения спортом и диетами лучше все же подстраховаться и переоценить, как мы живем и готов ли наш организм к беременности. В конце концов – это нормально, готовиться к принятию серьезного решения. Мы же не покупаем первый попавшийся мобильник или машину? Мы долго думаем, куда поехать в отпуск. Мы выбираем, сравниваем и готовимся. Неужели будущий ребенок и его здоровье заслуживают меньше внимания?!
• Бросаем курить за 2–3 месяца
• Отказываемся от наркотиков за 2–3 месяца
• Занимаемся спортом 2–3 раза в неделю
• Высыпаемся – 8 часов сна
• Следим за питанием
• Нормализуем вес
• Пьем витамины для беременных + фолиевая кислота
• Сдаем кровь на гормоны
• Сдаем кровь на резус-фактор вместе с партнером
• Идем на прием к гинекологу
• Сдаем мазок на флору, ПЦР-инфекции
• Делаем УЗИ органов малого таза на 5–6-й день цикла
• Подлечиваем хронические заболевания
Глава 2. Как повысить шансы на зачатие
В этой главе я расскажу, как устроен женский организм, как работает репродуктивная система и происходит зачатие. Спойлер – оно может произойти не в день полового акта! В каких позах лучше заниматься сексом, когда можно делать тест на беременность и что самое главное в планировании ребенка.
Самое время сделать чистосердечное признание. Я более 25 лет в профессии, я лечил от проблем с зачатием сотни пациенток и вел тысячи беременных, я знаю все о женской анатомии и о заболеваниях женской репродуктивной системы. Но я не знаю, почему в один месяц зачатие не происходит, а в другой – при тех же самых обстоятельствах – все получается.