Тесты на беременность обычно советуют делать после задержки, но, на самом деле, они могут показать положительный (или слабоположительный результат) через 5–7 дней после оплодотворения яйцеклетки, когда она уже начнет вырабатывать гормон bХГЧ – гормон беременности. Ранний тест лучше делать утром, тогда концентрация гормона в моче будет больше.
Какой тест выбрать, по большому счету не важно. Потому что принцип действия и у тоненькой тест-полоски за 20 рублей, и у сложного электронного теста за 2 тысячи – совершенно один и тот же. На контрольной полоске, которую нужно поместить в мочу (или под струю мочи или в баночку с только что собранной мочой), есть реагент, который окрасится, если в моче будет гормон bХГЧ и создаст ту самую заветную вторую полоску. Если вторая полоска не проявилась, но и задержка еще не наступила, подождите пару дней и повторите тест, может быть, овуляция произошла позже.
Можно не гадать по полоскам, а пойти и сдать кровь на анализ в любой лаборатории, и он сразу покажет – есть беременность или нет и какому сроку соответствует концентрация гормона в крови. Чтобы убедиться в результате, повторите тест через день, при нормальной беременности количество гормона за двое суток удваивается. И если вы беременны, то запишитесь к врачу на осмотр и УЗИ, когда задержка составит 7 дней. Нужно проверить, маточная ли беременность, и расписать вместе с врачом план дальнейшего наблюдения.
Только спокойствие!
Вообще, если рассуждать, когда беременность возникает – наверное, чаще всего тогда, когда женщина о ней не думает. Именно поэтому в мире производится такое огромное количество абортов.
Нередко женщины, которые планируют беременность, зацикливаются на результате. Они перестают получать удовольствие от отношений и секса и думают лишь о положительном тесте на беременность. И чем дольше беременность не наступает, тем выше уровень тревоги.
В этой ситуации сама женщина загоняет себя в состояние хронического стресса. А как известно, при хроническом стрессе вырабатывается ряд гормонов (например, таких как пролактин), которые еще больше усугубляют данную ситуацию.
Основной метод лечения психогенного бесплодия, когда все другие факторы исключены, – это перестать думать о самой беременности. Давайте рассмотрим ряд примеров психогенного бесплодия. Допустим, женщина записывается в очередь на ЭКО. Узнает, что ждать ей придется примерно полгода. И через два месяца она беременеет самостоятельно. Достаточно яркий пример.
Или, например, когда врач с пациенткой прошли достаточно долгий путь обследований и, в конце концов, врач делает свой вердикт, что у данной пациентки никогда беременность не наступит. И через какое-то время она наступает.
Также очень часто беременность наступает в том случае, если доктор не совсем понимает, куда дальше двигаться, и предлагает пациентке сделать перерыв, съездить отдохнуть, съездить на море, расслабиться. И беременность сама по себе возникает.
Сколько было случаев, когда доктора-гинекологи объявляли пациентке о том, что она сама не сможет иметь детей. Пациентки приходили в дом ребенка, усыновляли детей, а потом чудом рожали еще и собственных.
Один из мэтров отечественной физиотерапии – Виргиний Михайлович Стругацкий – очень часто рассказывал, что когда к нему приходила женщина с бесплодием (а Виргиний Михайлович возглавлял достаточно длительное время отделение физиотерапии в Центре акушерства и гинекологии имени В. И. Кулакова), он задавал ей один очень интересный вопрос: какое вино она любит, какой ресторан предпочитает. Многих пациенток эти вопросы шокировали. Но профессор Стругацкий был глубоким психологом, и он понимал, что пациентку нужно отвлечь, нужно ее расслабить.
NB! Из 90 % пар, которые занимаются сексом 2–3 раза в неделю, женщина забеременеет в течение года! Так что расслабьтесь и получайте удовольствие! А вот если после года регулярных попыток беременность так и не наступила, то переходим к чтению главы 4.
Подведем итог
В этой главе мы перечислили действительно значимые факторы – секс в овуляцию (плюс минус несколько дней) и семяизвержение во влагалище – без этого забеременеть невозможно. А все остальное – это приятные бонусы. Постарайтесь не превратить свою жизнь в марафон, постарайтесь не видеть в муже только оплодотворителя, постарайтесь не сходить с ума, если все получится не сразу. Живите и наслаждайтесь жизнью, сексом, близостью, мечтами о ребенке. Это хорошее время, полное надежд, пусть оно запомнится таким.
• Занимаемся сексом 2–3 раза в неделю
• Отслеживаем овуляцию
• Стараемся не зацикливаться на результате
Глава 3. Беременность 40+
В этой главе я расскажу про то, как стоит подойти к беременности за 40, про то, какие обследования пройти и на что обратить внимание. А еще про роды и восстановление после них. Ведь и после поздних родов можно вернуть прекрасную форму и наслаждаться жизнью!
Начну с истории.
Пациентка Л., 47 лет. Обратилась ко мне с жалобой на невозможность зачать ребенка. У нее был взрослый сын от первого брака. После 40 лет она второй раз вышла замуж, и они с мужем захотели общего малыша. Вот только ничего не получалось.
Я обследовал ее и обнаружил одну, но довольно сложную проблему: непроходимость маточных труб. Несмотря на то что проблема серьезная и делает зачатие невозможным, решить ее можно довольно эффективно с помощью лапароскопической операции по восстановлению проходимости труб.
Пациентка согласилась на операцию и через 11 месяцев женщина самостоятельно забеременела, выносила без осложнений и родила здорового малыша. Вывод: если есть желание и возможность следить за своим здоровьем, то возраст – не помеха для беременности.
Возраст и беременность
Очень часто ведутся разговоры о том, в каком возрасте лучше беременеть. Я считаю такую постановку вопроса не очень уместной – ведь выбор женщины о планировании материнства зависит не только от ее биологии, а от образа жизни, социального статуса, да и просто желания, в конце концов! Но все же я остановлюсь на том, как меняется способность к зачатию на протяжении жизни женщины, хотя возраст и не является основным фактором. Ведь забеременеть с первой попытки может и сорокалетняя женщина, а столкнуться с трудностями можно и в 20 лет. Но тем не менее.
В 20 лет цикл у большинства женщин регулярный, соответствует 28–30 дням. Овуляция происходит примерно на 14-й день, и практически все циклы в этом возрасте у женщины овуляторные. Беременность в этом возрасте проходит с меньшим количеством осложнений и угроз.
По мнению репродуктологов, после 36–37 лет резко падает качество яйцеклеток, то есть снижается овариальный резерв. Яйцеклетки становятся несостоятельными, или, говоря медицинским языком, «анеоплоидными».
Из неприятного: по моим данным, к 30 годам у некоторых женщин, к сожалению, начинают появляться проблемы со здоровьем. Многие к этому моменту уже успели переболеть инфекциями, передающимися половым путем (например, хламидиозом, микоплазмозом, уреаплазмозом). К этому возрасту также возможно выявление эндометриоза, который отрицательно влияет на возможности зачатия, поскольку сопровождается образованием спаек и появлением кист. Перенесенные женщиной воспалительные заболевания могут оставить рубцы в маточных трубах, вследствие чего они становятся непроходимыми.
NB! Овариальный резерв – число яйцеклеток, или ооцитов, в фолликулах женской половой системы. С возрастом количество яйцеклеток в яичниках уменьшается.
Первая беременность после 40 лет – возможна ли? Конечно! Однако ограничений по здоровью в этом возрасте становится еще больше. Так, например, у женщин в этом возрасте повышается риск спонтанного аборта вследствие несостоятельности яйцеклеток. А также риск появления яйцеклеток с анеуплоидным набором хромосом. Также с возрастом увеличивается вероятность зачатия ребенка с синдромом Дауна, синдромом Эдвардса, синдромом Патау и других генетических нарушений.
Так что подготовка к беременности в 40 лет должна учитывать эти особенности и перед зачатием обоим супругам обязательно нужно посетить генетика, чтобы минимизировать все возможные риски и осложнения.
Перед тем как запланировать зачатие ребенка после 40 лет, проконсультируйтесь с врачом-генетиком. Он направит вас на анализ генетических рисков (необходимо пройти обоим будущим родителям), а также даст всю необходимую информацию по возможным проблемам.
Приведенные мной периоды, как вы заметили, вариативны. Кому-то ближе одна стратегия, кому-то другая. Правильный ответ кроется в индивидуальном подходе к каждой конкретной жизни.
Подготовка
Начать обследование стоит с посещения терапевта и анализов. Если у вас имеются хронические заболевания, нужно проконсультироваться с профильными специалистами и подлечиться/провести профилактику при необходимости. Если есть любые очаги инфекции (нос, горло, зубы…) – их нужно вылечить до беременности.
Затем нужно тщательное гинекологическое обследование, чтобы выяснить, готов ли организм к зачатию, вынашиванию и родам.
На приеме врач соберет ваш полный анамнез, в том числе, были ли беременности ранее, чем они закончились, проходили ли вы какое-либо лечение, имеются ли сопутствующие заболевания, образ жизни, гормональный статус, инфекционные заболевания и многое другое.
Будьте готовы отвечать на множество вопросов. От вашей «истории» зависит комплекс анализов и обследований, которые вам назначат. Так, у женщины, которая ранее предохранялась или у которой не было регулярной половой жизни, которой не ставили диагноз «бесплодие» и которая только к 40 решила завести ребенка, этот комплекс будет несколько иным, чем у той, которая уже пыталась зачать и ничего не вышло, или пережила замершую беременность.