Где искать достоверную медицинскую информацию
О коммуникациях с врачом
В первых разделах мы много внимания уделили профилактике, игриво называя ее «превентивной медициной», при этом мы понимаем, что невозможно охватить все вопросы здоровья, которые могут у вас возникнуть. В этом разделе мы попытаемся вместе с вами выработать некую последовательность действий, помогающую нам искать и находить достоверную медицинскую информацию.
Безусловно, в идеальном мире мы должны со всеми подобными вопросами идти к врачу. Часто пациент на приеме тратит на воспоминания довольно много времени, и у врача остается меньше возможностей объяснить ему важные вопросы диагностики и лечения. Что может пригодится вам при подготовке к такому разговору?
У врачей есть некий «шаблон», по которому они планируют получать от вас информацию о вашем здоровье – и большую часть вы можете подготовить заранее (не стесняйтесь все записать, чтобы не забыть и не запутаться).
Если вы собираетесь ко врачу терапевтического профиля:
☑ информация о жалобах (что беспокоит сейчас, как это проявляется, когда возникает и что помогает облегчить симптомы, как долго это беспокоит);
☑ информация о сопутствующих заболеваниях и принимаемом лечении (и тут имеет смысл взять с собой все предыдущие выписки, снимки, рецепты, если они у вас есть);
☑ любая другая информация, которая кажется вам важной.
Если вы планируете получить консультацию хирурга, то вопросы ниже и ответы на них помогут вам стать увереннее и принять правильное решение.
1. Почему мне нужна операция? Какова вероятность того, что операция поможет решить мою проблему? Что может случиться, если я откажусь от операции?
2. Есть ли какие-то альтернативы оперативному вмешательству? Есть ли варианты прооперироваться быстрее, безопаснее или менее болезненно? Бывают ли осложнения у процедуры?
3. Насколько опытен мой хирург? Можно ли получить второе мнение другого хирурга?
4. Какая планируется анестезия? Какие риски связаны с анестезией?
5. Нужен ли будет особенный уход после проведения операции и выписки? Сколько может длиться период восстановления?
6. Сколько будет болеть шов после операции?
7. Смогу ли я сам добраться домой после выписки? Когда смогу сесть за руль? Когда можно будет вернуться к работе?
8. Сколько будет стоить операция? Может ли моя страховая компания покрыть эти расходы?
Мы не можем не написать, что врач, которого вы встречаете в кабинете/операционной, – такой же человек, как и вы. Он так же рад видеть добродушное и уважительное отношение, поэтому попробуйте начать беседу именно так, если это позволяет ваше состояние.
Если вы не получили нужную информацию от врача, если она показалась вам неграмотной, то это повод, в первую очередь, уточнить у доктора основания для данных рекомендаций (это могут быть стандарты оказания медицинской помощи, клинические рекомендации, личный опыт, опыт коллег и другие варианты), что позволит вам понять, стоит ли им доверять. Если вы внимательно читали наш раздел «О доказательной медицине» и усвоили ее особенности в России, то понимаете, что в медицине редко бывает все просто и однозначно, и рассуждения врача, за которыми вы сможете проследить, могут помочь понять его аргументы и принять совместное решение.
Если вы все же не получили ответов на свои вопросы, то можно поискать второе мнение другого врача – увы, это встречается даже в самых развитых странах, хоть и в разы реже, чем в России. Эти мнения могут различаться. И тогда вы ищете информацию о здоровье в сети Интернет.
Как искать медицинскую информацию в интернете
Найти медицинскую информацию в эпоху безлимитного интернета не составляет никакого труда. Мы читаем информационные рассылки, заходим на сайты клиник, подписываемся на разные медицинские блоги, спрашиваем у своего лечащего врача – и вскоре понимаем, что даже по самым стандартным вопросам имеются полярные мнения.
Что делать, чтобы повысить свои шансы найти достоверную информацию. Вот небольшой ликбез.
1. Увидели интересную тему? Сначала пробегитесь глазами до конца статьи, чтобы понять, не пытаются ли вам что-то продать с помощью этой информации (лекарство, БАД, услугу). Это поможет вернуть критику при чтении.
2. В хорошем тексте статьи всегда должны быть ссылки на источники. Не ленитесь их просмотреть и не стесняйтесь их запросить у автора.
3. Учитесь читать материалы на английском языке. Не знаете язык – можно привыкнуть к работе онлайн-переводчиков (например, Гугл). Это позволит вам обратиться к официальным англоязычным ресурсам (о них ниже).
Для успешного освоения международных ресурсов о медицине приводим список инструментов, помогающих совершенствовать знание английского языка, от Британского совета (British Council Russia, https://www.facebook.com/BritishCouncilRussia).
1. Лексика по анатомии: http://www.innerbody.com/
2. Рассказ доктора о своей жизни и работе в Великобритании (с упражнениями на лексику): http://learnenglish.britishcouncil.org/en/professionals-podcasts/english-medicine— doctors-view
3. Ресурс для повышения уровня профессионального английского: лексика, видео- и аудиоматериалы, упражнения: http://doctorsspeakup.com/
4. Классификация заболеваний: https://medlineplus.gov/ency/encyclopedia_A.htm
5. Упражнения на лексику и понимание текстов от издательства Оксфорд пресс:
1) https://elt.oup.com/student/oefc/medicine1/
2) https://elt.oup.com/student/oefc/medicine2/
6. Онлайн-упражнения и игры: http://www.englishmed.com/
7. Лексика и примеры диалогов «врач – пациент»: http://www.englishbus.net/medical.html#.WiBmQ7SFhYh
8. Словарь медицинских терминов: https://www.englishclub.com/english-for-work/medical-vocabulary.htm
4. Доверяйте государственным порталам. В нашей стране это сайт Роспотребнадзора (Осторожно! Иногда тут проскальзывают странные рекомендации вроде «для профилактики гриппа нужно употреблять блюда с чесноком»), Института Гриппа, Союза педиатров. На английском языке о большинстве медицинских проблем прекрасно написаны раздел «For patients» ресурса Uptodate, https://www.nhs.uk/conditions/, порталы клиник Мэйо и Кливленда, cdc.gov, сайт USPSTF, healthychildren.org. Также сайты профессиональных сообществ (например, American Academy of Dermatology, European Society of Cardiology и др.) часто содержат раздел «For patients», где очень подробно разбираются частые вопросы пациентов. С 2019 года на сайте National Comprehensive Cancer Network (https://www.nccn.org/patients/guidelines/cancers.aspx) появились гайдлайны для онкологических пациентов на русском языке, которые переводят Клиника амбулаторной онкологии и гематологии и Благотворительный фонд помощи взрослым «Живой».
Дополнительные источники информации о здоровье
1. Русский медицинский сервер (Форум РМС): https://forums.rusmedserv.com. Это сайт, где врачи консультируют пациентов и общаются, поэтому он называется Дискуссионным клубом. И если у вас нет срочных вопросов, прочтите раздел ЧаВо (часто задаваемые вопросы) по интересующему вас направлению.
2. Medspecial.ru: доказательная медицина для всех. Очень сходный с Дискуссионным клубом РМС, работает по тому же принципу.
3. Раздел на русском языке на сайте medlineplus.gov.
4. Сайт Российского Кокрейновского сотрудничества: http://russia.cochrane.org/ru/home. Заходите в библиотеку и кликайте на переводы на русский.
5. На самые частые запросы про фитотерапию и другие альтернативные методы лечения можно найти научно обоснованные ответы на сайте Национального Центра Комплементарной и Интегративной медицины США: https://nccih.nih.gov.
5. Конечно, пара слов о блогах и книгах врачей. Разные они бывают, не верьте всему, что читаете и не стесняйтесь задавать уточняющие вопросы – обычно там и «всплывают» списки с десятком необходимых анализов без уточнения клинической ситуации, услуги личных консультаций и промокоды на покупку «очень важных» препаратов и БАДов (см. п.1).
6. Не принимайте клинических решений (постановка / отмена диагноза, назначение / коррекция / отмена лечения) только на основании полученных в Интернете данных без консультации с лечащим врачом.
Информация о «рисках заболеть чем-то»
Что делать с информацией о рисках заболеть чем-то? Самое неправильное – это испугаться и запустить «тревожную» машину в мозгах, ведь страх и тревога могут иметь разрушительную силу.
1. Для начала определитесь, что именно вы узнали и откуда: новости из телевизора и данные ваших лабораторных анализов имеют разную информационную ценность.
2. Риск болезни – это всегда только вероятность, вовсе не обязательно, что именно вас настигнет болезнь.
3. Оценивайте риски в цифрах: если написано, что риск заболеть 20 %, это значит, что 8 из 10, скорее всего, не заболеют (звучит оптимистичнее, верно?).
То же самое касается «чудесных» лекарств, которые «снижают риск заболевания наполовину» – ищите точные данные, потому что снижение риска с 2 % до 1 % явно не стоит того, чтобы бежать за новым препаратом на край света.
Что же делать? Контролировать ситуацию!
Вы не в силах изменить:
☑ возраст,
☑ наследственность,
☑ генетику.
Вы можете влиять на:
☑ режим сна и отдыха,
☑ окружающую среду,
☑ социум, который вас окружает,
☑ еду,
☑ физическую активность,
☑ привычки,
☑ организацию собственной безопасности (например, пристегиваться в автомобиле),
☑ источники, откуда получаете информацию,
☑ проведение рекомендованных скринингов и выбор лечащего врача, которому доверяете.
Иногда имеющиеся методы лечения и диагностики не помогают или недоступны. В этом случае вы или ваши близкие можете включиться в клинические исследования. Так бывает, и это нормально, что ваш лечащий врач может не знать, есть ли такие возможности. Если по каким-то причинам вам нужна информация о том, где они проводятся в России, ниже подборка ресурсов:
☑ реестр зарегистрированых клинических исследований на сайте grls.rosminzdrav.ru: содержит всю официальную информацию, здесь можно проверить любые российские исследования но искать сложно;
☑ clinicaltrials.gov: легко искать исследования по всему миру, можно посмотреть результаты по завершенным исследованиям, на английском языке;
☑ clinline.ru, ctagency.ru: удобные платформы для пациентов, исследователей и организаторов исследований на русском языке;
☑ иногда сайты / соцсети клиник или самих исследователей публикуют информацию о наборе в исследования. Желательно перепроверять эту информацию на сайте ГРЛС.
Важно
Клинические исследования, если они соответствующим образом зарегистрированы, не являются какой-то запрещенной деятельностью. Более того, они могут дать шанс пациенту тогда, когда препарат еще не зарегистрирован и проходит испытания.
Риски:
☑ вы можете попасть в группу плацебо;
☑ в процессе может обнаружиться, что препарат / метод не эффективны и/или не безопасны. Обычно участников исследований дополнительно страхуют от этих рисков.
Ниже приведены примеры разборов наиболее частых вопросов, которые мы в блоге о доказательной медицине Evidence Based Club регулярно делаем совместно с замечательными специалистами. Вы можете попробовать поискать информацию по вашему вопросу, изучив методологию нашего поиска. Напоминаем, что в вопросах здоровья такой поиск не должен заменять консультацию грамотного врача.