Условным «недостатком» (только в кавычках и никак иначе!) официальной научной медицины стала ее сложность. Пациенты не могут понять механизмы, вызывающие развитие тех или иных заболеваний и принципы, на которых основано лечение. Для этого нужно иметь специальное образование. А все непонятное бессознательно кажется нам неправильным, ведь мы же не дураки и способны понимать, что к чему. Это с одной стороны, а с другой непонятными кажутся такие вещи, как отсутствие действенных противовирусных препаратов. Натуральную оспу удалось одолеть, а против вируса иммунодефицита человека все никак не удается создать надежное оружие…[113] А вся альтернативная медицина, хоть исконная китайская, хоть аюрведа, хоть гомеопатия, просты для восприятия. Они считают болезнями отдельные симптомы или группы симптомов и предлагают простые методы их устранения – восполнение дефицита Инь или Ян, прочистку энергетических каналов, лечение подобного подобным и т. п. Все это кажется понятным, ну хотя бы в общих чертах, а все понятное вызывает доверие. «Сейчас мы восполним ваш дефицит Ян этим "согревающим" препаратом, и все будет хорошо…».
Против научной медицины играет не только ее научная сложность, но и научная объективность, иначе говоря – доказательность. Да, представьте себе, доказательность тоже может восприниматься как «недостаток». Там, где научная медицина бессильна (пока еще бессильна), она заявляет об этом прямо. Врачи давно перестали вводить пациентов в заблуждение относительно шансов и прогнозов, поскольку по современным цивилизованным представлениям каждый человек имеет право на полную и достоверную информацию о состоянии своего здоровья. А та же аюрведа берется лечить все подряд вне зависимости от процесса, сроков и состояния пациента.
В Индии, Непале и Шри-Ланке аюрведа пользуется такой же популярностью, как и традиционная китайская медицина в Китае. Даже, пожалуй, и большей популярностью, потому что в этих странах научная медицинская помощь доступна далеко не всем. Множество клинических исследований, проведенных в Индии, подтверждают эффективность аюрведических средств и при этом не вызывают доверия и не выдерживают критического анализа. Но на волне интереса ко всему восточному и неординарному, который захлестнул западное общество примерно полвека назад, аюрведа широко распространилась по миру и завоевала множество сторонников. «Всеядность» альтернативной медицины, стремящейся охватить всех-всех-всех, создает ореол всемогущества. Довольно значительную часть среди тех, кто лечится гомеопатией, аюрведическими препаратами, иглоукалыванием или методами остеопатии, составляют люди, разуверившиеся в возможностях научной медицины. Пока они верят в альтернативные методы, срабатывает эффект плацебо. Собственно, вся альтернативная медицина держится на эффекте плацебо, внушении и самовнушении. А если это не так, то хотелось бы получить какие-то убедительные доказательства… Которых пока еще нет. Разбирать «по косточкам» каждую разновидность альтернативной медицины мы не станем, поскольку для этой широкой темы нужна отдельная книга, тома в три, если не в четыре. Да и стоит ли перемывать эти «косточки», ведь они не раз уже перемыты-перебраны. Нам сейчас важно было провести нечто вроде общего (и беглого) обзора перед тем, как сказать, что с позиций доказательности все, что используется для обследования и лечения, должно иметь научное подтверждение своей эффективности. При отсутствии такого доказательства метод считается неэффективным. В научной медицине действует «презумпция неэффективности», которую можно сравнить с юридической презумпцией невиновности.
Важно понимать следующее.
Первое – бесполезность альтернативной медицины не означает ее безвредности. Известны случаи отравления даже гомеопатическими препаратами, в которых после многократных разведений действующего вещества вообще не должно оставаться. Однако при технологических нарушениях гомеопатические препараты могут содержать опасные дозы ядовитых веществ. Несколько лет назад в продукции компании Hyland’s, крупнейшего в США производителя гомеопатических средств, было выявлено высокое содержание ядовитых алкалоидов белладонны. Эти препараты предназначались для купирования неприятных ощущений, вызванных прорезыванием зубов у детей. В течение 10-летнего периода, с 2006 по 2016 год, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США получило сообщения о «побочных эффектах» от гомеопатических зубных таблеток или геля, наносимого на десны, производства Hyland’s у более чем 370 детей, восемь из которых умерли.
В отличие от «научных» лекарственных препаратов, гомеопатические препараты и прочие средства из арсенала альтернативной медицины не должны доказывать свою эффективность и безопасность для того, чтобы попасть на рынок. С одной стороны, это вроде как логично, поскольку альтернативные снадобья не являются лекарствами, потому и контроль за ними не такой строгий. С другой стороны, если уж они используются для лечения, или, если точнее – для создания видимости лечения, то контроль за ними должен быть таким же жестким, хотя бы в плане безопасности. Но получается, что в аптеках рядом с препаратами, прошедшими все положенные фазы исследований, продаются препараты никем никогда не исследованные. Это неправильно.
Но у альтернативных, то есть неэффективных методов «лечения», есть и другая опасность, которая гораздо хуже токсичности отдельных препаратов. Альтернативные методы отвлекают пациентов от научного лечения с доказанной эффективностью, вынуждая их попусту тратить драгоценное время. В результате заболевание нередко запускается настолько, что его лечение становится очень сложной, а иногда и вовсе невыполнимой задачей. И если официальная медицина учитывает и анализирует как достижения, так и ошибки с недостатками, то альтернативная медицина ни на что, кроме своих мнимых достижений, внимания не обращает. Помните об этом всегда и выбирайте лучшее из эффективного.
ПОСТСКРИПТУМ. Морская вода, если кто не в курсе, – уникальное лекарственное средство, данное нам матушкой-природой. В морской воде содержится множество полезных элементов, таких как нужные костям кальций и фосфор, йод, который необходим щитовидной железе, успокаивающий нервную систему бром, фтор, который вместе с фосфором и кальцием участвует в образовании костной ткани и зубной эмали. Кроме того, морская вода содержит ряд биологически активных природных веществ, оказывающих стимулирующее и укрепляющее действие на организм. А уникальная структура морской воды позволяет ей выводить из организма радиацию…
Стоп! Не вздумайте, пожалуйста, пить морскую воду в лечебных целях. Ничего, кроме расстройства пищеварения, она вам не принесет. Все сказанное о пользе морской воды было чушью, созданной на основе манипуляционных технологий, широко используемых адептами альтернативной медицины и различными шарлатанами. Берется какой-то условно полезный для организма компонент и без учета его химической формы и его концентрации делается вывод о полезности всего снадобья, в котором этот компонент содержится. Слова «стимулирующее и укрепляющее действие» или «уникальная структура» звучат духоподъемно-вдохновляюще, но никогда не стоит попадать под очарование общих фраз. Если это на самом деле работает, то объяснение действия будет конкретным, а не отвлеченно-абстрактным.
Вопрос на сообразительность – могут ли быть в арсенале альтернативной медицины лечебные или диагностические средства с доказанной эффективностью?
Ответ: нет, по умолчанию не могут, поскольку все, что имеет доказанную эффективность, автоматически причисляется к средствам медицины научной.
Глава двадцать перваяБез розовых очков
Вообще-то эта глава задумывалась как последняя, но в конечном итоге стала предпоследней, а то получилось бы, что начали мы за здравие, а закончили за упокой. Так что последней стала глава о правилах чтения медицинской литературы.
А теперь давайте снимем розовые очки и отложим их в сторону, потому что они нам при чтении этой главы не понадобятся.
Вы уже читали (и еще прочтете) о людях с богатым воображением, которые по воле судьбы пытались реализовать свой творческий потенциал в научной литературе. В результате художественная литература потеряла выдающихся писателей, фантастов или сказочников, а научная литература ничего не приобрела. Но в этой главе речь пойдет не об отдельных фантазерах, а о…
А о той ситуации с клиническими исследованиями, которая сложилась на сегодняшний день.
Ежегодно в мире проходит 25 000–30 000 клинических исследований. Цифра эта примерная, «на глазок». В литературе вы можете встретить и другие данные. Многие авторы учитывают только зарегистрированные исследования, но далеко не все они регистрируются, поскольку обязательная регистрация клинических исследований требуется лишь в некоторых странах, например в США. Если вы любите во всем точность (а ведь можно с уверенностью предположить, что именно таково большинство читателей этой книги), то плюньте на цифры и знайте, что ежегодно в мире проходит великое множество клинических исследований. И в этом нет ничего удивительного, потому что мы с вами живем в эпоху невероятного прогресса. За минувшие полвека человечество сделало в своем развитии скачок, который превышает все то, что было сделано раньше…
Стоп! Автор немного увлекся и забыл снять розовые очки, за что просит прощения. Снял. Отложил подальше, чтобы не надеть машинально.
Знаете ли вы, что самое интересное в современных клинических исследованиях, большинство из которых (а если верить их организаторам, так все сплошняком) основаны на непоколебимых принципах доказательной медицины?
Самое интересное то, что многие из этих замечательных исследований невозможно воспроизвести! Иными словами, проводя то же самое, другие исследователи получают совершенно иные результаты, в смысле отличающиеся настолько, что никакими статистическими погрешностями их не объяснить.