В машине имелся электрогенератор для обеспечения кабинетов электричеством, и даже маленький биотуалет. Перед использованием комплекс заправлялся водой, чтобы можно было спокойно мыть руки и совершать необходимые манипуляции.
Я уселся на переднее сидение рядом с Владимиром, женская часть нашей маленькой группы разместилась в самом комплексе. И мы тронулись в путь.
Сама идея с выездами в село мне очень импонировала, ведь многим жителям деревень трудно добраться до поликлиники, чтобы проверить своё здоровье. Смущала только некая скомканность всего этого процесса: вряд ли фельдшер Ландышевки узнала об этом выезде намного раньше нас, а значит, и подготовиться она должным образом не успела, и вряд ли много человек сейчас резко бросят свои дела и прибегут к нам. Смысл этого экстренного выезда мне был непонятен, но в любом случае, затея эта довольно хорошая.
– Заливают, остановите! – отвлек меня от раздумий громкий голос Елены Вячеславовны, а затем в перегородку между водительским отсеком и самим комплексом кто-то громко забарабанил.
– Володя, там что-то происходит. Останови на обочине, – скомандовал я, быстро сориентировавшись.
Мы остановили машину и поспешили открыть заднюю дверь комплекса. На нас тут же вылился целый водопад из воды.
– Едрид мадрид! Что здесь произошло? – воскликнул Владимир.
– Да из баков с водой нас залило! Тут всё в воде, до вас пока достучались, сами все промокли! – ответила рассерженная гинеколог, выплывая на потоке воды к нам.
– Да как она оттуда вылилась? – недоуменно спросил водитель.
– Не знаю! Тут все сушить теперь надо! Тряпки хоть есть какие? – Елена Вячеславовна скрылась где-то в комплексе, оставив недоумевающего Владимира у входа.
– Погоди, ты что, полные баки водой залил? – решил вмешаться я, сообразив в чем дело.
– Ну… да. Как мне и сказали, до краев.
– Так комплекс неустойчивый! Повороты туда-сюда, лежачие полицейские, остановки. Вот вода и вылилась! – пояснил я ему. – Давай последствия теперь ликвидировать.
Впятером мы кое-как привели в порядок комплекс, вытерев большую часть воды. Благо масштаб катастрофы был не таким большим, как показалось на первый взгляд. И после этого, наконец, добрались до Ландышевки.
Комплекс остановился возле фельдшерского пункта, где нас уже поджидала фельдшер. Вообще, кадров в медицине катастрофически не хватает везде, поэтому и фельдшер зачастую обслуживала сразу несколько сёл. В этом случае везло тем, у кого были свои машины. В противном же случае фельдшерам приходилось перемещаться на такси, тратя на это чуть ли не всю свою заработную плату.
– Ленка, привет! Не знала, что ты приедешь, печеночный торт бы испекла! – радостно поздоровалась фельдшер с нашим гинекологом. Видимо, они были старыми подругами.
– Ох, Танюш, нам только сегодня сказали об этом выезде, – сокрушенно ответила Елена Вячеславовна, – так вот ещё и чуть не утопили в комплексе этом!
– Там не так много воды вытекло… – попытался оправдаться Владимир, но увидев сразу два женских гневных взгляда поспешил ретироваться.
– Добрый день, Татьяна Семёновна. Успели хоть кого-то пригласить на диспансеризацию? – решил перевести разговор в рабочее русло я, пока здесь не произошло жестокое убийство одного из наших водителей.
– Ну человек двадцать придёт. Всем сказала к фельдшерскому пункту подходить. Только вот… – фельдшер замялась, оборвав предложение на полуслове.
– Только что?
– В основном они к вам придут, Михаил Алексеевич. С жалобами всякими. На диспансеризацию мало кого смогла найти, а вот к вам чуть ли не очередь сразу выстроилась, – пояснила Татьяна Семёновна.
– Очень интересно! Так зачем тогда меня от дел оторвали, если сюда просто один доктор мог приехать и всё? – завозмущалась появившаяся из комплекса Алина.
– Так, нас отправили проводить диспансеризацию, значит будем у всех пришедших брать полный перечень анализов. Женщин будет смотреть гинеколог, всем брать кровь, ЭКГ и так далее. Я же на приёме терапевта с радостью выслушаю все их жалобы, – скомандовал я, – так что начинайте готовить свои рабочие кабинеты. Светлана, ты поможешь Алине с анализами. Елена Вячеславовна, вы готовьте свой кабинет. А вы, Татьяна Семёновна, зовите людей.
Все кинулись выполнять мои распоряжения, а ко мне подошёл растерянный Владимир.
– А я? – уточнил он, как будто тоже ожидал от меня какого-то задания.
– Ну, ты просто жди, пока мы закончим, – пожал я плечами.
Владимир тут же убежал к себе, а я занял оставшийся кабинет и принялся доставать анкеты заболеваний и прочие необходимые документы.
Анкеты использовались при диспансеризации и были направлены на выявление факторов риска различных заболеваний. Я же использовал ещё один вид анкет, которые разработал сам. В них были вопросы о наследственности, жалобах, принимаемых препаратах и прочей необходимой информацией. Перед приемом пациент заполнял эти анкеты, затем я их изучал и уже примерно представлял, с чем буду иметь дело. Это значительно облегчало работу и сокращало время.
Первые пациенты появились минут через пятнадцать после нашего приезда. Ожидаемо это были пожилые люди, которых успела экстренно найти фельдшер. Все молодые сейчас на работе, и хотя для прохождения диспансеризации по трудовому кодексу положен один полноценный выходной, в такой короткий срок это решить не удалось бы.
Жалобы у пациентов были очень предсказуемы. Повышенное давление, куда уж без него. На втором месте – всевозможные проблемы с позвоночником из-за тяжелой деревенской работы. Очень много было варикозно-расширенных вен нижних конечностей, опять-таки из-за тяжелого труда. Несколько особенно запущенных случаев я рассмотрел, но всё же выдал рекомендацию - посетить хирурга. Остальным же расписал необходимое лечение.
С пациентами мы справились часа за три, и снова собрались все вместе на улице у входа в комплекс, чтобы передохнуть.
– Ну что, вроде все прошли? – поинтересовалась Елена Вячеславовна у фельдшера.
– Нет, прошло девятнадцать человек, – заглянув в список, ответила та, – должен ещё один мужчина подойти, что-то задерживается.
– Если собирался, значит придёт. Подождем, ещё время есть, – проговорил я, устало разминая затекшие от сидения ноги. Всё-таки комплекс куда менее удобен, чем родной кабинет, несмотря на все его преимущества. – В следующий раз более основательно подготовьтесь к нашему приезду.
Из слов Тамары Павловны я понял, что такие выезды будут регулярно, а значит и в Ландышевку мы ещё приедем.
– Только медсестер из профилактики меняйте, не только же мне ездить по селам! – тут же возмутилась Алина.
– А я вот с радостью ещё приеду, ты мне печеночный тортик обещала, – мечтательно протянула Елена Вячеславовна.
Я тяжело вздохнул, слегка подустав от этого балагана и вечных склок. В целом мне не привыкать, в медицину в принципе гораздо чаще идут женщины. Поэтому и в университете в группе у меня было десять девчонок и четверо парней. В этом есть свои плюсы, но вот эти бесконечные разговоры иногда утомляют. Всё-таки, как ни крути, а мужской мозг сложен немного иначе.
– Здравствуйте, я на диспансеризацию, – раздался голос за нашими спинами. Я развернулся и увидел мужчину лет восьмидесяти, с белой длинной бородой и седыми волосами. Чем-то похож на деда мороза из детских сказок. Он слегка запыхался от дороги, видимо проживал на другом конце деревни.
Про себя я отметил, что это ещё один непродуманный момент таких выездов. К пожилым людям можно было доезжать прямо на комплексе, чтобы они не тратили столько сил на дорогу до фельдшерского пункта.
– Добрый день, Иван Петрович. Вас как раз и ждём, – заулыбалась фельдшер, – проходите.
Тут возникла проблема, так как комплекс был очень высоким. Мы и гинеколога-то туда еле затаскивали каждый раз. Выручил нас Владимир, появившийся откуда-то с деревянным ящиком, который мы подставили как ступеньку.
Алина и Светлана отправились с Иваном Петровичем брать анализы и делать ЭКГ, Елена Вячеславовна же куда-то утащила фельдшера поболтать. Её работы здесь не было.
– Слушай, там у моей машины какой-то тип странный ошивается, – прошептал мне водитель.
– Какой тип?
– Да странный! Всё спрашивает, что это за машина, почему такая большая, как она ездит. Надоел уже своими вопросами! – рассерженно ответил Владимир.
– Ой, это Ванюшка, наш местный, – пояснила подскочившая Татьяна Семеновна, – ты на него внимания не обращай. Такой уж он у нас, любопытный. Сам понимаешь. Везде есть свой деревенский дурачок.
Владимир недоверчиво глянул на фельдшера, но ничего не ответил. Я собирался что-то ему сказать, но тут из комплекса выглянула встревоженная Алина.
– Михаил Алексеевич! Тут на острый коронарный синдром похоже! – крикнула она, размахивая пленкой.
Медсестры профилактики частенько выполняют ЭКГ при диспансеризации. Обычно все пленки они носят врачу функциональной диагностики, которая их описывает. Но основные моменты по ЭКГ девчонки всё равно знают, потому меня не на шутку взволновало это объявление.
– Давай посмотрю, – я забрал пленку и быстро принялся проверять основные отведения.
Так, выраженный подъём сегмента ST в нескольких отведениях. Нехорошо…
– Где сам Иван Петрович? – быстро спросил я.
– На кушетке так и лежит, мы велели не вставать, – ответила Алина.
Я быстро направился к нему. Иван Петрович лежал в одном из кабинетов, выглядел довольно бодрым.
– Вы как себя чувствуете? Жалобы есть? – спросил я его.
– Да нет, хорошо себя чувствую. А тут вот девочки молодые рядом со стариком, так вообще помолодел лет на десять, – бодро ответил тот, подмигивая Светлане.
Так, клинической картины нет. Можно предположить другие причины, но в данном случае что-то мне подсказывало, что это инфаркт миокарда. Существует особая форма инфаркта миокарда, которая является атипичной, и встречается довольно редко. Это так называемая безболевая форма, которую ещё называют «немым инфарктом миокарда». Суть в том, что некроз сердечной мышцы развивается без каких-либо клинических проявлений. Конечно иногда это всё-таки сопровождается головной болью или некоторыми другими жалобами. Но у части пациентов действительно нет никаких симптомов. И если вовремя не успеть, может развиться нарушение сердечного ритма, отек лёгких и кардиогенный шок. В таком случае очень велика вероятность летального исхода.