Долг сердца. Кардиохирург о цене ошибок — страница 30 из 37

Не берусь анализировать ситуацию в целом, но почему не подействовал сильнейший яд, легко объясняется токсикологией. Собственно, и пример с убийством Распутина я вспомнил из курса токсикологии, изучавшейся нами на 4-м курсе Военно-медицинской академии. Все очень просто. Цианистый калий – это калиевая соль слабой синильной кислоты. Она легко взаимодействует с глюкозой, превращаясь при этом в относительно безобидное нетоксичное соединение – циангидрин глюкозы.

Заговорщики не знали ни химию, ни тем более токсикологию. Они выбрали в качестве приготовленных заранее отравленных продуктов два самых неудачных варианта – сладкие пирожные и сладкое же вино (мадера, как известно, относится к категориям крепких сладких вин)!

За то время, что прошло от момента приготовления отравы до ее реального употребления, цианистый калий был нейтрализован, превратившись в циангидрин глюкозы. Это изменило вкус вина, что и отметил Распутин, но устранило его токсичность. Почему Распутин оказался столь живуч в остальном, судить не берусь. Речь ведь не об этом, а о допущенной заговорщиками ошибке. Она резко изменила ситуацию, но не изменила судьбу Распутина благодаря решимости князя Юсупова довести дело до конца любым способом. Только подстраховавшись несколькими способами убийства и не растерявшись при виде каждый раз «воскресающего» Распутина, он добился своей цели. Некоторые другие из заговорщиков пребывали в состоянии шока. Но не Юсупов. Итог известен.

После революции 1917 года Юсупов оказался в эмиграции, где в 1927 году сам описал эту историю в книге под названием «Смерть Распутина». Умер князь в Париже в возрасте 80 лет.

Политические ошибки

Я стараюсь не лезть в политику, возможно, потому, что это не мое. Но думать на эти темы не возбраняется никому.

В нашей жизни очень важны установки. Очень много проблем в жизни от ошибок именно в самих установках. Они могут быть как на государственном уровне, так и на уровне обычного человеческого мышления. В нашем здравоохранении за последние тридцать лет все кардинально изменилось. Недавно мне попались на глаза две выписки из Положения о Министерстве здравоохранения СССР и РФ. Вот они.

Положение о Министерстве здравоохранения СССР (1968 г.)

«Министерство здравоохранения СССР несет ответственность за состояние и дальнейшее развитие здравоохранения, уровень развития медицинской науки и за качество оказываемой населению медицинской помощи в целях предупреждения и эффективного лечения болезней и дальнейшего увеличения продолжительности жизни людей.

Главными задачами Министерства здравоохранения СССР являются: обеспечение всемерного развития здравоохранения для наиболее полного удовлетворения потребностей населения, народного хозяйства и обороны страны; оказание доступной, бесплатной, высококвалифицированной медицинской помощи населению…» и т. д.

Положение о Министерстве здравоохранения Российской Федерации (2012 г.)

«Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств для медицинского применения…»

Чувствуете разницу? Каковы установки, таков и результат. Неверная установка – политическая ошибка. Ее следствие – утрата тех достижений в организации здравоохранения, которые реально были в СССР. Это не ностальгия по прошедшим временам, это – факт.

К другим, уже чисто политическим ошибкам, без примеси медицины. Недавно я услышал по радио информацию, что средний (!) возраст жителей Палестины на сегодняшний день – 13 лет! И что 65 % жителей в ней моложе 20 лет. Разговор (по радио) шел о терроризме. У меня сразу возник вопрос, почему политики не учитывают этот фактор? Если это на самом деле так, то главное усилие надо приложить к решению одного вопроса: организовать этих детей, чему-то их обучать и тем самым воспитывать, а не воевать с их родителями. Конечно, они неразделимы, но важен акцент. Надо на первый план поставить проблемы детей, а не взрослых. Причем это не просто устранит проблему, а создаст хорошую перспективу на многие десятилетия. Психологи и социологи знают, что 12–13 лет – самый безбашенный возраст, когда у детей практически отсутствует страх смерти, а на геройство тянет. Вот их и используют. А исправить искореженную психику почти невозможно.

Второе рассуждение на эту тему. Мы, к сожалению, живем в эпоху тотального террора. Но справиться с ним установкой рамок металлоискателей на всех станциях метро невозможно. Мне вообще кажется это глупостью. Почему бы тогда не поставить рамки на каждой автобусной остановке? Не глупо это только с позиции людей, зарабатывающих на производстве и сервисе этих рамок (их же надо еще и обслуживать). Самое простое доказательство абсолютной неэффективности подобных мер не надо даже искать. За несколько лет их использования в метро не поймали еще ни одного террориста и не предотвратили ни одного теракта. Зато денег вбухали немерено.

Я не предлагаю каких-то радикальных мер борьбы с терроризмом. Для этого существуют специальные службы и обученные люди. Здравый смысл подсказывает, что если террорист-смертник не дорожит собственной жизнью, то его остановить трудно. Но все же он остается человеком, а значит, у него есть свои особенности поведения, свои страхи и свои ценности. Об этом знают специалисты, которых слишком мало. Наши полицейские в большинстве своем очень плохо обучены в целом и касательно вопросов психологии в частности. Но почему бы деньги, потраченные на рамки, не пустить на обучение полицейских азам психологии, и психологии преступников в том числе? В Израиле, где угроза терроризма постоянно остается реальной и очень высокой, готовят специалистов по этим вопросам. Они могут вычислить в толпе подозрительную личность со всеми дальнейшими последствиями. Конечно, израильтяне тоже не застрахованы от терактов, но значительно снизили возможность их осуществления. А у нас – рамки…

Одна из самых грандиозных по последствиям политических ошибок была сделана в начале ХХ века царским правительством. Кто мог серьезно воспринимать большевиков до 1917 года? Их и не воспринимали. А кто знал Владимира Ильича Ульянова (Ленина) на протяжении 47 лет его жизни? Практически никто. Но наступил 1917 год, и пришел его черед. Прожил Ленин после 17-го года недолго. Умер в январе 1924 года в неполных 54 года. А весь предыдущий год лежал парализованным и фактически уже не жил, а просто существовал. Но практически за 4–5 лет его узнал весь мир и не забыл до сих пор. Что из этого вышло, расхлебываем поныне.

Есть более современные политические ошибки. В 1981 году в СССР было введено летнее время. Жаркие споры о необходимости такой меры велись еще с 1930 года. Но решение было принято, и просуществовал этот порядок до 2017 года. В Европе он сохраняется и по сей день. Хорошо это или плохо? На этот вопрос не существует однозначного ответа.

Не знаю, как для Европы, но, на мой взгляд, для нашей страны эта идея не подходит. Как объяснили народу, главной ее целью была экономия электроэнергии за счет удлинения продолжительности светового дня в рабочее время. Но вы посмотрите, как у нас неразумно тратится эта энергия. При желании можно найти миллион других путей разумного и рационального снижения энерготрат, не затрагивая биоритмы человека. Сдвиг во времени всегда переносится непросто. Перемещение человека на несколько тысяч километров с севера на юг или наоборот без сдвига часовых поясов переносится значительно легче, чем перемещение на то же расстояние с востока на запад или в обратном направлении, когда пояса меняются. В этом случае нужен какой-то период адаптации, причем для любого человека. А смена времени касается всего населения поголовно. Мы на себе прочувствовали, как тяжело просыпаться на час раньше.

И все это ради мифической экономии. Она, скорее всего, есть, но копеечная по сравнению с тем, чего можно было добиться, если поставить во главу угла не просто красивую идею, а здравый смысл. В конце концов, наша цель вовсе не максимальная экономия, а создание оптимальных и комфортных условий для жизни. Поэтому так и надо ставить вопрос: чего мы хотим? И все станет ясно.

Для нашей страны все еще актуальнее из-за ее гигантских размеров. Часовые пояса нужны. Однако у нас многое делается не через то место. Вроде бы отменили летнее время на территории России, но одновременно уменьшили число часовых поясов за счет объединения соседних регионов. При этом как-то забывают о том, что народ объегорить легко, но мировые законы неумолимо действуют вне зависимости от решений того или иного правительства.

Как ни странно, несмотря на огромную, казалось бы, значимость, политические ошибки редко рассматриваются в качестве таковых.

Вспомните годы репрессий или огромные потери «живой силы» в годы войны, часто неоправданные, а являющиеся следствием выполнения тупого приказа «взять объект любой ценой». Я не злопыхатель и не оценщик исторических событий, но таких фактов не перечесть. Несмотря на то что гибли тысячи наших сограждан, мало кого это ужасало. Когда погибает близкий человек в числе нескольких сотен или тысяч таких же бедняг, это не выглядит вопиющей несправедливостью. Одна смерть делится на множество таких же и по той же причине. Не умножается, а делится! Каждая же врачебная ошибка – это стопроцентное попадание в точку, делящееся всегда только на единицу.

В реальности же именно политические ошибки чаще всего сопровождаются самыми серьезными последствиями. Правда, признаются они ошибками, как правило, значительно позже, после смены власти. А это происходит не каждый день и даже не каждый год.

Есть политические ошибки, и есть ошибки неполитические, но так или иначе связанные с политикой. Приведу два примера из жизни одного и того же известного всем человека – Анатолия Александровича Собчака. Яркая личность, неординарный человек. Такой просто не может быть однозначным для всех окружающих.