После увольнения из армии он перебрался в Москву и однажды попал в некую банную компанию, где были в основном банковские служащие топ-уровня. В стране был полный развал, в том числе и в здравоохранении. Узнав, что Миша врач, один из банкиров, оказавшийся впоследствии генеральным директором коммерческого банка, пожаловался, что даже при наличии денег не знает, куда обращаться, когда у кого-то из членов семьи возникают проблемы со здоровьем. Миша отреагировал, как и положено военному врачу, моментально. Высказался он в том смысле, что при наличии финансовой поддержки все можно легко, быстро и качественно организовать.
На вопрос, готов ли он предложить что-то конкретно, ответил, как пионер: «Всегда готов». Деловая встреча была назначена на следующий день в офисе банка. Времени для подготовки к серьезному разговору было в обрез. И тут Миша сделал то, чему нас действительно учили на факультете подготовки врачей для Военно-воздушных сил. Придя домой, он взял «Руководство по медицинскому обеспечению полетов» и заменил в нем слово «летчик» на слово «банкир». В результате получился документ, где все было направлено на одну цель – сохранение здоровья банкиров и их семей и оказание им своевременной и надлежащей медицинской помощи.
Прочитав на следующий день представленный программный документ, гендиректор банка едва не прослезился и воскликнул: «Где же ты был до сих пор?»
В итоге Миша организовал спецкоманду с привлечением нескольких проверенных врачей и использованием на первых порах собственных автомобилей, но оснащенных портативными аппаратами для записи ЭКГ, хорошо укомплектованными аптечками и т. д. На ступенях Мишиного роста не останавливаюсь – у него все хорошо.
Эту историю я привел здесь потому, что первоначально я хотел написать советы не только для начинающих хирургов, а вообще для начинающих. Теперь каждый может в моих советах слово «хирург» заменить на то, которое больше подходит лично для него.
Заключение. Как уменьшить вред от ошибок
Очень часто люди задают не совсем корректный вопрос: «А стали бы вы делать операцию своему близкому человеку?» Некорректен он по многим причинам. Во-первых, употребление в вопросе сослагательного наклонения («а что, если…») изначально не вызывает доверия. Во-вторых, врач не должен смешивать свои личные эмоции и профессиональный подход к решению проблемы. Поэтому существует даже негласное правило: не лечить себя и своих родных. А таким вопросом люди пытаются сбить врача с рационального пути на эмоциональный. Ну и, в-третьих, честный врач всегда будет делать то, что считает правильным, без разделения на близких и чужих. А с нечестным врачом лучше дела не иметь. Важно, чем руководствуется хирург – желанием спасти жизнь и помочь пациенту или какими-либо меркантильными соображениями, что тоже возможно в условиях коммерциализации медицины. Превышение показаний чревато серьезными последствиями и может быть расценено как ошибка. В своем хирургическом кругу я бы ставил вопрос по-другому: «Стал бы ты делать эту операцию пациенту бесплатно, например по обязательному медицинскому страхованию?»
Есть два стратегических подхода к проблеме профилактики ошибок: либо надо что-то делать, либо надо чего-то не делать. Например, чтобы оставаться здоровым, надо вакцинироваться, закаляться или не поднимать тяжестей при наличии грыж и т. п. Причем одно не исключает другого. Группа специалистов по болезням позвоночника разработала свод правил, представляющий по сути своей перечень ограничений для пациентов с дегенеративными изменениями позвоночника. Простое, но строгое соблюдение этих ограничений значительно снизило число обострений и существенно удлинило периоды жизни без боли. Но такой подход пока все же редок. Чаще предлагается другой перечень – того, что пациент должен делать. А тут начинается психология. Обычному человеку всегда проще чего-то не делать, например не поднимать тяжести более 5 кг, чем что-то начинать делать, например специальные упражнения для создания мышечного корсета. Отсюда и разница в эффективности мер профилактики. Но лучше всего воздействовать на проблему с обеих сторон.
Так что же следует делать для уменьшения вероятности совершить ошибку?
Во-первых, надо постоянно учиться и расширять свой кругозор. Общение помогает накапливать коллективный опыт. С появлением интернет-ресурсов создание оптимальной профессиональной среды общения намного упростилось. Можно знакомиться с информацией коллег или делиться своей, можно задавать вопросы и обсуждать жизненные проблемы.
Обязательно поддерживать собственное здоровье и положительный психологический настрой. Во-первых, это позитивно влияет на тебя самого, а во-вторых, на окружающих. Частота возникновения ошибок возрастает и по чисто физиологическим причинам – из-за физиологически обусловленной невозможности сконцентрироваться на своей работе и чужих проблемах.
Необходимо по мере возможности прислушиваться и внимательно относиться к мнению специалистов. Но все же в итоге следует все оценивать самому. Как говорят пилоты (когда при заходе на посадку не «с прямой», а «по коробочке» высота уже слишком мала для того, чтобы ждать указаний с земли, и надо принимать решение самостоятельно и быстро), «на четвертом развороте друзей нет».
Не следует забывать, что «самый плохой порядок лучше самого хорошего беспорядка».
Все сомнительные идеи или из ряда вон выходящие сведения должны перепроверяться.
В коллективе необходимо создавать благоприятную атмосферу с возможностью профессионального обсуждения возникающих ситуаций.
Надо избегать «эффекта прожектора». Зацикливание на одной-единственной версии и особенно упорствование в этом часто ведут к ошибкам.
Чтение специальной литературы желательно, особенно применительно к какому-то конкретному случаю из собственной жизни и практики. В этом варианте информация запоминается в несколько раз лучше.
А чего же делать не следует?
В первую очередь не нужно нарушать никакие законы.
Не стоит быть самоуверенным и верить в свою непогрешимость, игнорируя мнение других людей, коллег, пусть даже совсем молодых или стоящих рангом ниже.
При общении с людьми не следует ставить во главу угла политические или коммерческие цели, близкородственные отношения и пр. Всегда помни: ты не бог, а рецепта на все случаи жизни просто не существует.