При остром кровотечении из вен пищевода необходима срочная госпитализация в хирургический стационар для интенсивного лечения и возможной неотложной операции.
При неактивном циррозе печени рекомендуют соблюдение безалкогольной диеты, по показаниям применяют различные лекарственные средства (гепатопротекторы, мочегонные и пр.).
Лекарственные средства
• Гепатопротекторы: Адеметионин (Гептрал), Галстена, Лив-52, Силибнин (Карсил), Тиоктовая кислота (Берлитон 300, Эспа-Липон), Эссенциале, Эссливер форте.
• Мочегонные: Фуросемид (Лазикс), Спиронолактон (Верошпирон).
Хирургическое лечение
При частых пищеводных кровотечениях выполняют реконструктивные операции на сосудах (портокавальное шунтирование). В последние годы их выполняют через прокол сосуда под рентгенологическим контролем. При развитии хронической печеночной недостаточности, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, методом выбора является трансплантация печени.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. У 85–90 % больных развитие заболевания связано с инфицированием кислотоустойчивой бактерией Helicobacter pylori (геликобактер пилори).
В остальных случаях язвенная болезнь обусловлена повышенной кислотностью желудочного сока, длительным приемом противовоспалительных и обезболивающих средств (Аспирина, Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и т. п.) или других, довольно редких причин.
СИМПТОМЫ
• Боли, в верхних отделах живота, изжога, нередко рвота кислым содержимым.
• Боли в период обострения наблюдаются ежедневно, возникают натощак, после приема пищи могут исчезать. Часты ночные боли.
Наиболее опасные осложнения: желудочно-кишечное кровотечение, прободение (перфорация) язвы в брюшную полость с развитием перитонита, сужение (стеноз) выходного отдела желудка, малигнизация язвы (рак желудка).
Когда обращаться к врачу?
При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования. При острых болях в животе, признаках кровотечения (жидкий черный стул, рвота кровью или цвета «кофейной гущи») необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи».
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для постановки диагноза врачи назначают: эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, исследование кислотности желудочного сока, выявление Helicobacter pylori (биопсия слизистой, иммунологические тесты) и пр.
Лечение
Лечение язвенной болезни проводится амбулаторно, в домашних условиях. Обычно назначаются индивидуальная диета и лекарственные средства для нормализации желудочной секреции и/или устранения Helicobacter pylori: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, антациды, гастропротекторы. Применяют одновременно один из препаратов, снижающих кислотность, и два противомикробных препарата по специальным схемам. Эффективность терапии контролируют при повторных эндоскопических исследованиях. Критерием успешного лечения является полное рубцевание язвы и отсутствие Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лекарственные средства
Противомикробные препараты: Амоксициллин, Азитромицин (Азивок, Азитрокс, Хемомицин), Кларитромицин (Кларомин, Клацид, Клеримед, Фромилид), Тетрациклин.
• Ингибиторы протонной помпы: Лансопразол (Геликол, Ланзап, Ланзоптол, Ланцид, Эпикур), Омепразол (Гастрозол, Лосек, Омез, Омизак, Омипикс, Хелицид), Пантопразол (Зипантола, Контролок, Нольпаза, Пантаз, Санпраз, Ультера), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум).
• Блокаторы H-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ацилок, Зантак, Зоран, Ранисан, Рантак), Фамотидин (Гастросидин, Квамател, Ульфамид, Фамосан).
• Антациды: Альмагель, Альтацид, Викалин, Гастал, Гелусил, Рутацид, Тальцид, Маалокс, Фофалюгель.
• Гастропротекторы: Висмута трикалия дицитрат (Денол), Вентер нова, Гастрофарм, Сукральфат (Вентер).
Хирургическое лечение
Оперативные вмешательства применяют при развитии осложнений язвенной болезни: перфорации, малигнизации, кровотечении и развитии стеноза выходного отдела желудка.
Болезни нервной системы
Бессонница
Бессонница – расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением. Многочисленными исследованиями установлено, что взрослому человеку в среднем требуется 7–9 часов ночного сна. Одним из критериев достаточности сна является самочувствие – после пробуждения человек должен себя чувствовать бодрым, жизнерадостным.
Причины бессонницы многообразны, она может быть связана с внешними влияниями, некоторыми особенностями организма и образа жизни или же наличием заболеваний, препятствующих нормальному сну.
Существует более 80 различных видов расстройств сна, многие из которых не только ухудшают качество сна и дневной активности, но и наносят значительный вред здоровью. Наиболее частыми являются расстройства начала сна (трудности засыпания), частые ночные пробуждения (поверхностный сон), раннее утреннее пробуждение (короткий сон).
СИМПТОМЫ
• «Утренняя астения» – чувство разбитости, тяжести в голове и головная боль, усталость и вялость после пробуждения.
• Пониженная умственная и физическая работоспособность в течение дня, дневная сонливость.
• Постоянное, в течение длительного времени, недосыпание, приводящее к различным нервным заболеваниям, ухудшению памяти, артериальной гипертензии и другим болезням.
Когда обращаться к врачу?
Бессонница может быть следствием заболевания, поэтому следует обратиться к врачу для оценки общего состояния здоровья.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Прежде чем прибегать к лекарственным препаратам, следует максимально изменить образ жизни и питание, а также обстановку сна. Чтобы обеспечить нормальный спокойный сон, нужно выполнять ряд очень простых правил.
• Прежде всего, стараться ложиться спать всегда в одно и то же время, не есть перед сном и не пить много на ночь.
• Очень полезно в свой режим ввести регулярные прогулки перед сном.
• Спать необходимо в хорошо проветренной комнате, а еще лучше – при открытой форточке.
Лекарственные средства
Для лечения легких форм бессонницы, обусловленных функциональными нарушениями нервной системы (неврозы, стрессы), с успехом применяют седативные средства. При более тяжелых формах нарушений сна применяют специальные снотворные средства, которые назначает только врач.
• Седативные средства: Валерианы настойка или экстракт, Пустырника настойка, Новопассит, Беллоид, Белласпон, Корвалол, Персен и пр.
• Снотворные средства: Доксиламин (Донормил), Золпидем (Гипноген, Нитрест), Мелатонин (Мелаксен), Нитразепам (Нитросан, Радедорм, Эуноктин), Темазепам (Сигнопам) и пр.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• Дома с успехом можно лечиться ручными и ножными горчичными ваннами. Для них берут 1–2 ст. л. сухой горчицы, насыпают в матерчатый мешок и опускают в ведро с теплой водой, после чего мешок несколько раз отжимают. Температура воды должна быть 35–37 °C. Руки погружают в ванну до локтей, а ноги – до середины голени на 10–20 минут.
• Традиционное лечение бессонницы ароматом целебных трав – подушечкой для сна. Листья мелиссы, мяты и зверобоя, шишки хмеля окажут успокаивающее действие благодаря эфирным маслам. Подушечка с травами кладется у изголовья. Аромат не только будет приятным напоминанием о лете, но и окажет успокаивающее и мягкое снотворное действие.
Головная боль
Головная боль – наиболее частый симптом, встречающийся во врачебной практике. Головные боли подразделяют на первичные, являющиеся основой болезни (мигрень, головные боли напряжения), и вторичные, представляющие один из симптомов какого-либо заболевания или болезненного состояния. Провоцировать головную боль могут некоторые лекарства, в частности Нитроглицерин.
СИМПТОМЫ
• Мигрень
Проявляется односторонне локализованной пульсирующей головной болью, нарастающей при физической нагрузке, быстрой ходьбе и резко снижающей активность человека. Кроме того, должен быть еще хотя бы один из следующих симптомов: тошнота, рвота, свето– или звукобоязнь. Длительность приступа колеблется от 2 до 72 часов. Если боль длится более трех суток, это не мигрень.
• Головная боль напряжения
Связана со стрессовыми ситуациями, неправильной осанкой, неудобной позой, изменениями шейного отдела позвоночника. Отличается умеренной интенсивностью, не изменяющейся при выполнении физической работы, проявляется не столько болью, сколько ощущением сдавления или сжатия головы по типу «шлема». Боль двусторонняя, не сопровождается тошнотой или рвотой, как при мигрени.
• Головная боль при артериальной гипертензии
Характеризуется давящими тупыми болями в затылке по утрам, обычно ослабевающими к середине дня, а также пульсирующими жгучими болями в темени, тяжестью в лобных и височных отделах головы по вечерам, усиливающимися при физической нагрузке и умственном напряжении. Вместе с тем встречаются больные, у которых головная боль появляется при снижении «привычного» для них повышенного артериального давления.
Головную боль могут вызывать и некоторые пищевые продукты (см. Диета).
Когда обращаться к врачу?
Так как разные виды головных болей требуют различного лечения, то важно выявить точную причину болей у конкретного человека, что требует обязательного обращения к врачу. При впервые возникшей упорной головной боли необходимо вызвать «скорую медицинскую помощь».
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
При упорных хронических головных болях обязательным является выполнение как минимум трех исследований: измерение артериального давления, рентгенография шейного отдела позвоночника, компьютерная или магнитно-резонансная томография черепа.