ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
При обследовании по поводу наружного или среднего отита, как правило, применяют три вида исследований: осмотр ЛОР-органов (отоскопия, риноскопия, ларингоскопия и пр.), микроскопическое и бактериологическое исследования мазков из уха, исследование слуха (аудиометрия).
При заболеваниях внутреннего уха проводят более углубленное обследование (см. Головокружение).
Лечение
В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Местно применяют согревающие компрессы, грелки, физиотерапевтические процедуры (при отсутствии гноетечения). Врачи могут назначить антибактериальные и противовоспалительные ушные капли.
Даже при отсутствии насморка рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос для снятия отека слизистой оболочки полости носа и носоглотки. При высокой температуре, сильных болях врач может назначить обезболивающие, противовоспалительные и жаропонижающие средства, по строгим показаниям – антибиотики.
Лекарственные средства
• Для местного применения
Антибактериальные и противовоспалительные ушные капли: Анауран, Бетагенот, Гаразон, Дексона, Кандибиотик, Нормакс, Полидекса, Отофа, Ципромед.
Сосудосуживающие капли в нос: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин).
• Для приема внутрь
Антибиотики: Азитромицин (Сумамед), Амоксициллин, Ампициллин, Кларитромицин (Биноклар, Клабакс, Клацид, Криксан, Фромилид), Рокситромицин (Рулид, Рулицин), Ципрофлоксацин (Сифлокс, Акваципро и др.).
Обезболивающие и противовоспалительные: Метамизол (Анальгин, Баралгин М), Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган), Фалиминт.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
При заболевании ушей в домашних условиях применяют сухое тепло, ушные капли, согревающий компресс.
Капли в ухо вводят прокипяченной пипеткой, а пузырек с лекарством ставят на несколько минут в теплую воду, чтобы капли были теплыми (36–37 °C). Ребенка при этой манипуляции укладывают на бок, ушную раковину для выпрямления слухового прохода оттягивают назад и вверх, у грудных детей – вниз, и закапывают в слуховой проход 4–5 капель лекарства.
Согревающий компресс. Чистый кусок марли, сложенный в несколько слоев, смочив в горячей воде и отжав, пропитывают водкой (температура влажной марли должна быть 37–40 °C), накладывают на больное ухо, предварительно прорезав отверстие для ушной раковины. Для компрессов детям до года водку разбавляют напополам водой. Влажную марлю покрывают компрессной бумагой, а сверху – слоем ваты. Компресс плотно прибинтовывают. Снимают компресс через 6 часов и накладывают на его место сухую повязку. Компресс не накладывают при температуре тела свыше 37,5 °C, при раздражении кожи, при дерматитах, гнойничках.
Пневмония
Пневмония – острое воспаление легких.
В возникновении воспаления легких основную роль играют различные микроорганизмы (пневмо-, стафило– и стрептококки, некоторые вирусы, микоплазмы, грибы и др.). Пневмония обычно развивается после острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа, и на фоне иммунологических нарушений, обусловленных хронической инфекцией дыхательных путей (хронические тонзиллиты, гаймориты, бронхиты и др.), обменных нарушений при хроническом алкоголизме, сахарном диабете и др.
СИМПТОМЫ
• Обычно начинается внезапно с сильного озноба и повышения температуры тела до 39–40 °C.
• Кашель вначале сухой, позже с «ржавой» или гнойной вязкой мокротой.
• Боль при дыхании на стороне пораженного легкого, за грудиной, усиливается при кашле.
• Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное, кожные покровы красновато-синюшные.
• Резкая общая слабость, утомляемость, обильное потоотделение по ночам.
• Часто бывают головная боль, головокружение, выраженная одышка, тошнота, рвота.
Наиболее опасные осложнения пневмонии: плеврит, эмпиема плевры, абсцесс легкого.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (высокая лихорадка, упорный кашель, боль при дыхании) необходим срочный вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Диагноз ставится на основании типичных жалоб, данных врачебного осмотра (аускультация и перкуссия грудной клетки) и подтверждается при рентгенографии легких. При затяжном или тяжелом течении пневмонии врач может назначить дополнительные методы обследования: бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопию, исследование функции внешнего дыхания (спирография) и пр.
Лечение
Лечение пневмонии целесообразно проводить в условиях стационара. При легких формах заболевания допустимо лечение на дому, но лишь в том случае, если обеспечены все возможности оптимального ухода и выполнения врачебных предписаний.
Для лечения пневмонии назначают постельный режим, антибиотики, противокашлевые, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. Для уменьшения интоксикации показано обильное питье в объеме 1,5–2 л и более (отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, компоты).
Лекарственные средства
• Антибиотики: Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Амоксиклав, Амоксициллин (Амосин), Аугментин, Кларитромицин (Кларомин, Клацид), Левофлоксацин (Таваник), Мидекамицин (Макропен), Рокситромицин (Рулид).
• Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства: Алтея корни (настой, сироп, экстракт), Ацетилцистеин (АЦЦ, Флуимуцил), Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене, Лазолван, Медовент, Халиксол), Бромгексин (Бронхосан, Солвин).
• Противокашлевые средства: Бутамират (Синекод), Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин), Преноксдиазин (Либексин), Глауцин.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• При воспалении легких рекомендуется употреблять порошок из корня валерианы по 1–2 г на один прием и не более 3–4 раз в день.
• 10 г травы медуницы лекарственной (легочницы) залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30–40 минут. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.
СНИЖЕНИЕ СЛУХА
• Снижение слуха (тугоухость) – ослабление слуха, при котором еще сохранено восприятие речи. В соответствии с ведущими причинами развития выделяют следующие виды тугоухости:
• связанную с заболеваниями органа слуха (отосклероз, отит и пр.);
• связанную с нарушением звукопроводимости (серные пробки);
• возрастную (старческую) тугоухость, связанную с ухудшением функции слухового нерва (нейросенсорная тугоухость);
• вследствие использования некоторых антибиотиков, токсически действующих на слуховой нерв (гентамицин, канамицин, стрептомицин и другие аминогликозиды);
• обусловленную различными общими заболеваниями (атеросклероз, сахарный диабет, остеохондроз и пр.).
СИМПТОМЫ
• Отосклероз. Характерно прогрессирующее снижение слуха и шум в ухе. Чаще встречается у женщин, особенно в периоды полового созревания, беременности, кормления грудью, климакса. Тугоухость возникает незаметно, затем постепенно нарастает сначала на одно ухо. Понижение слуха на другое ухо выявляется лишь через несколько месяцев или даже лет.
• Старческая тугоухость. Примерно с 60 лет почти у каждого человека отмечается некоторое ухудшение слуха. После 70 лет снижение слуха может прогрессировать. Характерно нарушение восприятия тихих звуков, в том числе шепота, возможен шум в ушах. Пожилые люди с расстройством слуха лучше воспринимают низкие тона и хуже – высокие: плохо слышат высокие женские и писклявые детские голоса.
• Серная пробка. Если серная пробка не закрывает полностью просвет слухового прохода, она не вызывает никаких нарушений. При полном закрытии просвета появляются ощущение заложенности уха и понижение слуха, аутофония (резонанс собственного голоса в заложенном ухе), шум в ухе и другие неприятные ощущения. Эти расстройства развиваются внезапно, чаще всего при попадании в слуховой проход воды во время купания, мытья головы.
Когда обращаться к врачу?
При любом снижении слуха необходимо обратиться к оториноларингологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Наиболее эффективное обследование можно осуществить в специализированных отоневрологических центрах, оснащенных комплексом современной аппаратуры.
Врач может провести: специальное исследование слуха (аудиометрию), отоскопию, камертональные пробы, функциональные вестибулярные тесты (вращательная проба), рентгенографию или компьютерную томографию височной кости и пр.
Лечение
При лечении отосклероза врачи назначают внутрь препараты кальция, фосфора (фитин), брома, фтористый натрий, витамины группы В, А, Е, препараты гормонов во время климакса. Из физиотерапевтических мероприятий применяют электрофорез с кальцием или йодом, дарсонвализацию, которые несколько уменьшают шум в ушах. При значительном снижении слуха при отосклерозе показана операция, в результате которой улучшение слуха наступает у большинства больных.
Лечение старческой тугоухости сводится в основном к общеукрепляющим мероприятиям, общей стимуляции самого организма. Врачи обычно назначают лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию (кровоснабжение слухового нерва) и обменные процессы. При значительном снижении слуха – корректируют его с помощью слуховых аппаратов.
Серную пробку удаляют промыванием направленной струей теплой воды. Это врачебная процедура. Перед или после промывания уха врач может порекомендовать вам средства, растворяющие ушную серу. Для предупреждения образования пробки удалять серу следует с помощью чистой ватной палочки и только снаружи слухового прохода. Проникать ваткой глубоко в ухо запрещается категорически из-за опасности повреждений барабанной перепонки или кожи наружного слухового прохода, которая очень нежна.
Лекарственные средства
• Для приема внутрь
Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы: Бетасерк, Вазобрал, Винпоцетин (Кавинтон Форте, Телектол), Гинкго Билоба (Билобил-форте, Мемоплант), Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал), Триметазидин (Предуктал, Триметазид).