Профилактика
Больной подлежит изоляции в домашних условиях до 5-го дня с момента появления сыпи. Детей ясельного и дошкольного возраста, находившихся в контакте с больным, не допускают в детские учреждения до 21 дня с момента контакта.
Гельминтозы
Гельминтозы – заболевания, вызываемые поселившимися в организме паразитическими червями и их личинками, которых в просторечии называют «глистами». Существует более 20 видов гельминтозов. Наиболее часто наблюдаются: аскаридоз, дифиллоботриоз, энтеробиоз.
СИМПТОМЫ
Аскаридоз
Возбудитель – круглый червь (нематода). Источником заражения являются загрязненные яйцами гельминта овощи, фрукты, ягоды. Путь заражения – пищевой.
• Характерные проявления: высыпания на коже; тошнота и боли в животе; пониженный аппетит; изменение состава крови (повышенное содержание эозинофилов).
В дальнейшем возможно развитие таких осложнений, как нарушение целостности кишок с развитием перитонита, аппендицит (при попадании аскариды в червеобразный отросток), кишечная непроходимость, поражение печени.
Дифиллоботриоз
Возбудитель – широкий лентец. Заражение человека происходит при употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной икры, сырой или вяленой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др.), содержащей личинки широкого лентеца.
• Характерные проявления: тошнота; поносы или запоры; выделение при дефекации фрагментов паразита (стробилы); общая слабость, головокружение; боли в животе; снижение массы тела.
При длительно существующем заражении широким лентецом развивается тяжелая анемия, обусловленная белковой недостаточностью, дефицитом железа, витамина В12.
Энтеробиоз
Возбудитель – мелкие круглые черви (острицы). Источником заражения является больной человек. Пути передачи – фекальнооральный (пищевой) и контактно-бытовой. Дети грязными руками легко заносят яйца остриц в рот и сами себя заражают. Преобладающий возраст заболевших – 5–14 лет.
• Характерные проявления: зуд в области заднего прохода; боли в животе; в результате расчесывания присоединяется инфекция и развивается воспаление кожи – дерматит.
У девочек острицы могут вызывать вульвовагинит.
Когда обращаться к врачу?
Обследование на наличие яиц глистов необходимо проходить не реже одного раза в год. При наличии симптомов заражения глистами обязательна консультация врача.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Диагноз «гельминтоз» подтверждается при обнаружении личинок или фрагментов паразитов: исследование кала на яйца глистов, исследование соскоба из области заднего прохода, иммунологические тесты (определение антител) при подозрении на аскаридоз.
Лечение
Необходимо обследовать и лечить всех членов семьи одновременно. Лечение проводится соответствующими противоглистными препаратами, которые назначает врач.
Лекарственные средства
• Противоглистные препараты: Албендазол (Немозол), Левамизол (Декарис), Мебендазол (Вермокс, Вормин), Никлозамид (Фенасал), Пижмы обыкновенной цветки, Пирантел (Немоцид), Пиперазин, Празиквантел (Азинокс), Тыквы семена.
Профилактика
Тщательное мытье и ошпаривание кипятком овощей, фруктов. Тщательно мыть руки перед едой. Нельзя употреблять в пищу сырую, не проваренную или недостаточно просоленную и провяленную рыбу, а также «живую» щучью икру. Необходимо соблюдение правил личной гигиены ребенком и членами семьи.
Гепатит
Гепатит – острое или хроническое воспалительное заболевание печени.
Острый гепатит может быть вызван вирусами, другими возбудителями кишечных инфекций, ядовитыми веществами, ядом бледной поганки или сморчков. Иногда развивается вследствие радиационного поражения, употребления алкоголя и других причин.
Наиболее часто причиной острого и хронического поражения печени у человека является вирус. Выделяют вирусы гепатита А, В, С, D, Е и G.
• Гепатитом А и Е (эпидемический гепатит) заражаются, употребляя загрязненную вирусом воду или пищевые продукты и при несоблюдении правил личной гигиены после контакта с больным человеком.
• Гепатитами В, С, D и G (сывороточный гепатит) заражаются при попадании инфицированной крови в ничтожно малом количестве в кровь здорового человека – через поврежденную кожу или слизистые оболочки (медицинские манипуляции, половой контакт и пр.).
Чаще всего встречаются гепатиты А, В и С.
Инкубационный (скрытый) период при остром вирусном гепатите А колеблется от 15 до 45 дней, при гепатитах В и С – до
6 месяцев и более. После инкубационного периода следует пред-желтушный (1–2 недели), затем желтушный, а после него – период остаточных явлений и выздоровления.
СИМПТОМЫ
• Преджелтушный период. Чаще бывает гриппоподобная форма, протекающая с повышением температуры, головной болью, болями в суставах, кашлем, насморком. Реже встречается кишечная форма гепатита, проявляющаяся наряду с повышенной температурой тошнотой, рвотой, поносами и тянущей болью в правом подреберье.
• Желтушный период. Моча постепенно приобретает все более темный цвет (цвет заваренного чая), а кал обесцвечивается (цвет белой или серой глины). Кожа и склеры (белки глаз) окрашиваются в желтый цвет. Температура тела снижается почти до нормальной. Общее состояние значительно ухудшается. Беспокоят тошнота, отсутствие аппетита, резкая слабость. Могут быть носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния, кожный зуд, у многих больных отмечаются повышенная раздражительность, отсутствие сна.
Желтушный период длится в лучшем случае около 2 недель, но может затягиваться и дольше – до 1–1,5 месяца. В настоящее время участились случаи безжелтушных форм гепатита.
• Остаточные явления могут длиться от 2–3 недель до нескольких месяцев. Полное выздоровление наступает не сразу: сначала улучшается самочувствие, затем нормализуются биохимические показатели крови, функции печени восстанавливаются чуть позже.
Иногда тяжелые формы острого гепатита переходят в хронические, а затем в цирроз печени. Может развиваться печеночная недостаточность.
• Хронический гепатит проявляется постоянной тупой болью или чувством тяжести в правом подреберье, умеренным увеличением печени. Аппетит обычно снижен, беспокоят отрыжка, тошнота, плохая переносимость жиров, алкоголя, вздутие и урчание в животе, общая слабость, повышенная потливость. Небольшая желтуха, зуд кожи и незначительное повышение температуры встречаются редко.
Когда обращаться к врачу?
При первых признаках гепатита следует обратиться к врачу, так как даже самая легкая форма этого заболевания может привести к осложнениям или переходу в хроническую форму.
Гепатит заразен, поэтому целесообразен вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для диагностики острого вирусного гепатита А большое значение имеет наличие контакта с инфицированным больным и характерные клинические проявления желтухи.
Для диагностики гепатитов В и С применяют: определение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и билирубина в крови, выявление антител против гепатитов А, В, С и соответствующих антигенов и пр.
Лечение
Лечение острого вирусного гепатита проводится в инфекционной больнице. Лечение хронического гепатита – амбулаторно, с периодическими госпитализациями для проведения курсов интенсивной терапии и обследования.
После перенесенного острого гепатита больные находятся под амбулаторным наблюдением не менее 12 месяцев. В этот период врачи рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства, нормализующие функцию печени (гепатопротекторы), противовирусные препараты (в основном при гепатитах В и С). Выбор этих лекарственных средств строго индивидуален и зависит от результатов контрольных анализов (иммунологические тесты, уровень билирубина, АСТ и пр.).
Лекарственные средства
• Противовирусные: Интерферон альфа (Виферон), свечи ректальные; Ламивудин (Зеффикс), таблетки, раствор для приема внутрь; Рибавирин (Верорибавирин, Ребетол); Тилорон (Амиксин), таблетки, капсулы.
• Гепатопротекторы: Галстена, гомеопатические капли; Лив-52, таблетки, капли для приема внутрь; Тыквеол, капсулы, масло для приема внутрь; Эссенциале, Эссливер форте, капсулы.
Профилактика
Острый гепатит А. Источником инфекции является больной гепатитом, поэтому необходима изоляция больного, индивидуальная посуда, предметы обихода и т. д.
Гепатиты В, С передаются через кровь, а также через любые выделения организма (слюна, сперма, секрет влагалища и т. д.). Передача вируса через кровь возможна при медицинских вмешательствах, поэтому необходимо тщательно следить за тем, чтобы все медицинские манипуляции проводились с использованием одноразовых инструментов.
Вакцинация. Лучшей профилактикой гепатита является прививка от него. Есть вакцины от гепатита А и от гепатита В. Особенно важно вакцинироваться от гепатита В.
Герпес
Герпес простой (herpes simplex) – хроническое вирусное заболевание, характеризуется преимущественным поражением кожи, обычно вблизи рта, в виде пузырьковых высыпаний. Опасен для беременных и плода.
СИМПТОМЫ
• Начинается остро и сопровождается зудом, покалыванием в месте возникновения – в углах рта и у красной каймы губ.
• Одновременно с этими проявлениями образуется красное, слегка отечное пятно, на котором появляются группы пузырьков (размером с булавочную головку), наполненных прозрачным содержимым.
• Через 3–4 дня пузырьки подсыхают с образованием гнойных корочек. Постепенно корочки отпадают, ранки заживают.
Герпес опоясывающий (herpes zoster, опоясывающий лишай) – острое вирусное заболевание с поражением одного или нескольких спинномозговых ганглиев (в просторечии именуемых «корешками»).
Характеризуется сильными болями и кожными высыпаниями в зоне расположения пораженных нервов.