т вида возбудителя варьируется от 8 до 25 дней (при трехдневной может достигать 8–14 месяцев).
СИМПТОМЫ
• Лихорадка. Приступ малярии проявляется очень сильным ознобом, высокой температурой. Начало острое, температура тела может достигать 40–41,7 °C, через несколько часов она резко снижается до 35–36 °C, что сопровождается обильным потоотделением. При трехдневной малярии промежутки между приступами составляют 48 часов, при четырехдневной – 72 часа.
• Анемия развивается вследствие гемолиза – разрушения эритроцитов паразитом. Характеризуется бледностью кожных покровов, желтухой, болями в пояснице, в тяжелых случаях – окраской мочи в красный цвет (гемоглобинурия), увеличением печени и селезенки.
Осложнения малярии: малярийная кома, разрыв селезенки, поражение почек.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов малярии показана экстренная госпитализация.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
У всех больных с подозрением на малярию проводят микроскопическое исследование крови (толстой капли и мазка). Обнаружение плазмодиев при микроскопии является главным и единственным бесспорным тестом диагностики.
Лечение
Больных с подозрением на малярию госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение в больнице направлено на то, чтобы купировать острые приступы малярии и уничтожить половые клетки малярийных плазмодиев (гометы) для прекращения передачи инфекции и рецидивов болезни. С этой целью врачи используют специальные противомалярийные препараты по индивидуальным схемам.
Лекарственные средства
• Противомалярийные средства: Гидроксихлорохин, Доксициклин, Мефлохин, Пириметамин, Прогуанил, Тетрациклин, Хлорохин (Делагил, Хингамин).
Профилактика
В очагах эпидемий применяют меры по уничтожению комаров-переносчиков и предохранению людей от укусов комаров (использование репеллентов, сеток).
Лицам, выезжающим в эндемичные по малярии местности, проводят химиопрофилактику одним из противомалярийных препаратов (Хлорохин, Мефлохин и пр.). Его начинают принимать за 1–2 дня до прибытия в очаг и продолжают прием в течение 4 недель после выезда из него.
Менингит
Менингит (менингококковая инфекция) – острое инфекционное заболевание с поражением оболочек головного и спинного мозга. Возбудитель – бактерия Neisseria meningitidis. Источник инфекции – больные и бактерионосители. Механизм распространения инфекции воздушно-капельный. Наиболее часто болеют дети дошкольного возраста.
Инкубационный период длится от 1 до 10 дней.
СИМПТОМЫ
Симптоматика развивается очень быстро, иногда в течение нескольких часов.
• Внезапное повышение температуры до высоких цифр.
• Появляются сильнейшая головная боль, рвота, светобоязнь.
• К концу первых суток болезни появляется напряженность (ригидность) затылочных мышц. Попытка дотянуться подбородком до груди становится невыполнимой.
• Возможны бред, возбуждение, судороги, у детей грудного возраста наблюдается выбухание и напряжение родничков.
Осложнения: отек головного мозга, сепсис.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов менингита показана экстренная госпитализация.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Основное значение в диагностике менингита имеет люмбальная пункция с последующим микроскопическим исследованием спинномозговой жидкости (ликвора).
Лечение
Больные подлежат обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано тяжестью заболевания, необходимостью проведения интенсивной терапии и изоляции больного. Лечение в стационаре включает антибактериальную терапию, внутривенное введение растворов лекарств и пр.
Орви
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами и характеризующихся острым началом, интоксикацией, лихорадкой и преимущественным поражением органов дыхания.
Возбудители ОРВИ – вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и пр. Источником инфекции является больной, реже вирусоноситель. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Большинство случаев ОРВИ протекают в легкой форме, не имеют четкой сезонности и возникают в виде отдельных случаев, за исключением гриппа, который протекает в виде эпидемий (см. Грипп).
СИМПТОМЫ
• Умеренное повышение температуры в пределах 38 °C, головная боль и общее недомогание.
• Заложенность и/или выделения из носа, чиханье.
• Кашель, саднение в гортани и за грудиной.
• Боль при глотании, першение в горле, осиплость голоса.
Возможные осложнения: пневмония, гайморит, отит и пр.
Когда обращаться к врачу?
В связи с тем, что заболевание заразно, целесообразен вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Лечение
Лечение проводится на дому (амбулаторно) с обязательной изоляцией заболевшего члена семьи. Больного необходимо поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и производить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. У него должна быть своя посуда, которой в период болезни никто не должен пользоваться.
С первых дней заболевания и до нормализации температуры необходимо соблюдать постельный режим, придерживаться диетических рекомендаций и применять лекарственные средства по назначению врача. Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому их назначают лишь для предупреждения развития осложнений (отит, пневмония, гайморит и др.), как правило, при тяжелых формах заболевания. Противовирусные средства эффективны в основном против возбудителей гриппа, но могут быть назначены врачом и при других формах ОРВИ.
В большинстве случаев хороший эффект достигается назначением жаропонижающих и противовоспалительных средств. При симптомах ринита врач может рекомендовать сосудосуживающие препараты, при развитии бронхита – противокашлевые и отхаркивающие средства и пр.
Лекарственные средства
• Для приема внутрь
Жаропонижающие: Антигриппин, Нурофен, Парацетамол (Калпол, Панадол, Эффералган).
Противовирусные: Арбидол, Римантадин (Альгирем, Ремантадин), Тилорон (Амиксин), Анаферон.
Отхаркивающие: Алтея корни (настой, сироп, экстракт), Амброксол (Амбросан, Амброгексал, Амбробене), Бромгексин (Бронхосан, Солвин).
Противокашлевые: Бутамират (Синекод), Гвайфензин (Колдрекс бронхо, Туссин), Преноксдиазин (Либексин), Глауцин.
• Для местного применения (аэрозоли, спреи, капли назальные)
Сосудосуживающие: Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин), Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик), Оксиметазолин (Називин), Тетразолин (Тизин), Пиносол.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
Обязательно обильное питье в течение дня: чай с лимоном, морсы или настои из сухих ягод брусники, клюквы, земляники, минеральная вода (хорошо смягчает горло теплая минеральная вода пополам с молоком). Если нет аллергии, можно как лечебное средство съедать грушу с медом натощак, то есть через 1,5 часа после или за 30 минут до еды.
Кожные и венерические болезни
Бородавки
Бородавки – вирусное заболевание, характеризующееся образованием на коже мелких опухолевидных образований.
СИМПТОМЫ
• Бородавка простая (обыкновенная) – в виде плотного сероватого узелка располагается чаще на кистях.
• Бородавка плоская (юношеская) – в виде округлого мелкого уплощенного узелка, не отличающегося по цвету от окружающей кожи, располагается на лице и на тыле кистей.
• Бородавка подошвенная – мозолевидная форма простой бородавки, отличающаяся болезненностью и располагающаяся на подошвах в местах наибольшего давления.
Когда обращаться к врачу?
Если бородавка вас беспокоит – обратитесь к дерматологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Если бородавки небольшого размера, не подвергаются травмированию, не кровоточат, то в операции (удаление, прижигание) нет необходимости. Метод лечения выбирается врачом в зависимости от вида бородавки.
Гипноз. Примерно у половины больных простые и плоские бородавки могут исчезать под влиянием внушения, гипноза, после устранения психотравмирующих факторов.
Местное лечение. Эффективно применение некоторых мазей (Оксолин, Риодоксол, Теброфен и пр.), настойки туи, свежего сока чистотела.
Прижигание. Применяют криодеструкцию жидким азотом, твердой углекислотой; электрокоагуляцию, лазеротерапию; химическое прижигание препаратами салициловой кислоты, подофиллина, ферезолом.
Удаление. Применяют выскабливание и иссечение бородавок.
Витилиго
Витилиго – заболевание, характеризующееся появлением на коже бледно-молочных, утративших пигмент пятен различной величины и формы, не поддающихся загару.
СИМПТОМЫ
• Появляются белые, резко очерченные пятна, склонные к периферическому росту и чаще всего окруженные зоной повышенной пигментации.
• При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.
• Заболевание продолжается многие годы, появляются все новые и новые очаги, но часто процесс останавливается, ограничиваясь несколькими очагами депигментации.
Когда обращаться к врачу?
Если витилиго вас беспокоит и вы решили от него избавиться, следует обратиться к дерматологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Только у части больных удается восстановить пигментацию, в основном при рано начатом лечении. Наибольшим эффектом обладают фотосенсибилизирующие препараты (Аммифурин, Бероксан, Псорален, Псоберан), которые повышают чувствительность кожи к действию света и стимулируют образование в коже пигмента при дозированном облучении ультрафиолетовыми лучами.
Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением, с контролем артериального давления, состояния мочи и крови.