Основное значение имеет общий врачебный осмотр.
При подозрении на костный или суставной панариций, а также при длительном течении заболевания необходимо рентгенологическое исследование.
Лечение
Для предупреждения панариция при любом, даже незначительном повреждении пальца следует обработать ранку антисептиками, наложить повязку. При наличии инородного тела (занозы) нужно немедленно его удалить.
Если панариций все же развился, в первые 2 дня заболевания, до развития нагноения (серозное воспаление), врачи назначают консервативное лечение. Допустимо применение антисептиков, полуспиртовых влажно-высыхающих повязок, антибиотиков (по назначению врача). Согревающие компрессы и мази противопоказаны.
Лекарственные средства
• Растворы антисептиков: Калия перманганат, Йод, Перекись водорода, Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин.
Хирургическое лечение
При развитии гнойного воспаления пальца показано оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование гнойника. Дальнейшее лечение состоит в регулярных ежедневных перевязках, применении антибиотиков. При запущенных суставных, костных панарициях может потребоваться ампутация пальца.
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
• Влажно-высыхающая водочная повязка. Забинтовать больной палец и полить повязку водкой до интенсивной влажности. По мере подсыхания повязки поливать ее водкой. Держать повязку не менее 10–12 часов. Если необходимо, повторять процедуру, но не более двух дней. Не использовать в повязке компрессную бумагу и целлофан, чтобы не было эффекта согревающего компресса.
• При начинающемся панариции и сильных болях в пальце подставлять палец под струю холодной (ледяной) воды по 3–5 минут (до чувства онемения) 2–3 раза в час до прекращения болей.
Псориаз
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое кожное заболевание, характеризующееся поражением кожи, ногтей, суставов. Большую роль в развитии заболевания играют нервные стрессы, генетическая предрасположенность.
СИМПТОМЫ
• На коже появляются мелкие узелки, покрытые серебристобелыми чешуйками, рыхлыми и легко соскабливаемыми.
• Типичная локализация высыпаний – локти, колени, туловище, волосистая часть головы.
• Узелки постепенно увеличиваются в размерах, сливаются и образуют крупные очаги. Беспокоит зуд.
• Иногда наблюдается утолщение и разрастание ногтей или, наоборот, истончение и рассасывание.
• Боль в суставах, сначала в области кистей и стоп, затем в процесс вовлекаются коленные, локтевые, плечевые суставы.
Когда обращаться к врачу?
При наличии симптомов псориаза следует обратиться к дерматологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Рекомендуется диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя. При обострении псориаза врачи назначают противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил, Фенкарол), витамины, седативные средства (препараты Валерианы, Элениум и др.). Наружно – гормональные и противовоспалительные средства в виде кремов и мазей. При тяжелых формах применяют кортикостероидные гормоны внутрь, иммунодепрессанты.
Лекарственные средства для наружного применения
• Гормональные: Дайвобет, Латикорт, Локоид.
• Противовоспалительные: Дайвонекс, Псориатен, Скин-Кап, Фридерм деготь, Элоком-С.
Родимые пятна
Родимые пятна (невусы, родинки) – ограниченные пигментные или сосудистые образования на коже, обычно врожденные или развившиеся в первые годы жизни.
СИМПТОМЫ
• Родинки имеют различную интенсивность пигментации – от светло-коричневого до черного цвета. Располагаются на уровне кожи или возвышаются над ней наподобие бородавки. Величина, форма и число их весьма изменчивы.
• Различают еще сосудистые родимые пятна (ангиомы), которые состоят из расширенных кровеносных сосудов.
Когда обращаться к врачу?
Если родинка вас беспокоит (кровоточит, растет, изменила цвет, вызывает косметические неудобства и пр.), следует обратиться к дерматологу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Хотя родимые пятна не требуют лечения, от них нередко избавляются по косметическим соображениям. Иногда их удаляют хирургическим путем, иногда татуируют красками телесного цвета, чтобы сделать менее заметными.
Терапия индивидуальная – в зависимости от разновидности родимых пятен, особенностей их расположения.
При расположении невусов на открытых участках тела необходимо оберегать их от воздействия ультрафиолетовых лучей. Следует знать об опасности повреждения родинок и применения физиотерапевтических процедур вблизи их расположения из-за возможного перерождения в злокачественные образования.
Хирургическое лечение
Показаниями к удалению родимых пятен служат их расположение на волосистой части головы, подошвах; быстрый рост, воспаление, зуд, эрозии и кровоточивость.
Рожистое воспаление
Рожа (рожистое воспаление) – острое инфекционновоспалительное заболевание, характеризующееся поражением кожи, подкожной клетчатки и лимфатической системы конечностей, реже – лица или туловища.
Возбудитель – бетта-гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции являются как больные с разнообразными стрептококковыми инфекциями, так и бактерионосители. Основной механизм передачи – контактный (микротравмы, потертости, опрелость кожи и др.).
Инкубационный период – от нескольких часов до 3–5 дней.
У больных с рецидивирующим течением рожистого воспаления развитию очередного приступа заболевания часто предшествуют переохлаждение, травма, стресс.
СИМПТОМЫ
• В первые часы болезни температура повышается до 3840 °C. Отмечаются головная боль, общая слабость, озноб, мышечные боли.
• В сроки от нескольких часов до 2 суток после повышения температуры на коже возникают резко ограниченные участки отека и красноты (эритематозная форма), возвышающиеся над ее поверхностью, в дальнейшем характерно образование пузырей (буллезная форма), нередко с кровянистым содержимым.
• Острые местные проявления болезни сохраняются до 58 суток, при буллезных формах – до 12–18 суток и более.
• К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся пигментация и покраснение кожи, плотные сухие корки на месте пузырей, отеки.
Наиболее опасные осложнения:
• в ранние сроки – тромбофлебит, лимфаденит, абсцессы, флегмоны, некрозы кожи;
• в поздние сроки – стойкий лимфостаз (лимфедема, слоновость).
Когда обращаться к врачу?
При развитии симптомов рожистого воспаления необходим срочный вызов врача на дом.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Больные рожей при среднетяжелой и тяжелой формах болезни подлежат госпитализации. При лечении больных в условиях поликлиники и на дому целесообразно применение антибиотиков внутрь и местное лечение по назначению и под контролем врача.
Буллезная форма заболевания. При наличии обширных мокнущих эрозий на месте вскрывшихся пузырей местное лечение начинают с подсушивания марганцовкой и последующим наложением повязок с растворами антисептиков.
Эритематозная форма рожистого воспаления, как правило, не требует применения местных средств лечения.
Лекарственные средства
• Для наружного применения (растворы антисептиков): Калия перманганат, Перекись водорода, Риванол, Фурацилин, Хлоргексидин.
• Для приема внутрь (антибиотики): Азитромицин (Хемомицин, Сумамед), Мидекамицин (Макропен), Ципрофлоксацин, Эритромицин.
Это важно! Многие мази (Ихтиоловая, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками) противопоказаны при любой форме рожи.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение местных проявлений болезни проводится при ее буллезных формах.
При наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают (но не удаляют) у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с раствором Риванола или Фурацилина, меняя их ежедневно. Тугое бинтование недопустимо.
Сифилис
Сифилис (люэс) – хроническое венерическое заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передаваемое преимущественно половым путем, имеющее многолетнее течение с периодическими ремиссиями и обострениями.
Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (Treponema pallidum). Источником заражения является больной сифилисом человек, особенно имеющий активные проявления свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках с влажной, мокнущей поверхностью, в отделяемом которых содержится большое количество трепонем. Основной путь заражения – половой контакт с больным человеком.
У нелеченых больных выделяют четыре периода приобретенного сифилиса: инкубационный, первичный, вторичный, третичный.
Инкубационный период длится в среднем 20–40 дней. Возможно как укорочение его (15–7 дней), так и удлинение до 3–5 месяцев.
СИМПТОМЫ
Первичный сифилис
• Твердые шанкры (язвочки) – чаще всего располагаются на половых органах, в местах, где обычно возникают микротравмы при половых сношениях. Практически шанкры могут возникнуть на любом месте: на губах, в углу рта, на груди, внизу живота, на лобке, в паху, на миндалинах.
• Примерно через неделю после появления твердого шанкра безболезненно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы (чаще всего в паху), достигая размеров горошины, сливы или даже куриного яйца. Своевременное лечение на этой стадии заболевания приводит к полному и быстрому выздоровлению. Если больной не лечился, то у него может наступить вторичный период сифилиса.
Вторичный сифилис
• Начинается с появления обильной кожной сыпи по всему телу, которой нередко предшествует ухудшение самочувствия, повышение температуры.
• Сыпь обычно представляет собой мелкие, равномерно покрывающие кожу розовые пятнышки, не возвышающиеся над поверхностью кожи, не вызывающие зуда и не шелушащиеся.