• Ощущение сердцебиения, мерцательная аритмия.
• Низкое артериальное давление, головокружения, обмороки.
Когда обращаться к врачу?
При развитии первых симптомов сердечной недостаточности (одышка, головокружение, отеки) следует обратиться к врачу.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для постановки диагноза врач может назначить: рентгенографию органов грудной клетки, рентгеноконтрастное исследование сердца, электрокардиографию (в том числе суточное мониторирование), эхокардиографию и пр.
Лечение
Наряду с назначением лекарств и применением кислорода рекомендуют ограничение физических нагрузок, соблюдение диеты. Основное значение в питании больных СН имеет регуляция потребления натрия (поваренной соли) и свободной жидкости. Для улучшения вкуса бессолевой пищи используют пряные овощи (укроп, петрушка и др.), лук, чеснок, пряности, томатный и лимонный сок, столовый уксус.
Медикаментозное лечение строго индивидуально. Наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, мочегонные, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, периферические вазодилататоры.
Лекарственные средства
• Сердечные гликозиды: Дигитоксин, Дигоксин, Ланатозид С, Метилдигоксин.
• Мочегонные: Буметанид, Гидрохлоротиазид (Гипотиазид), Спиронолактон (Верошпилактон, Верошпирон), Триамтерен, Фуросемид (Лазикс), Этакриновая кислота (Урегит).
• Ингибиторы АПФ: Каптоприл (Ангиоприл, Капотен), Лизиноприл (Диротон, Лизорил, Листрил, Даприл, Синоприл), Эналаприл (Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энап, Энам, Энвас).
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II: Валсартан (Диован), Лозартан (Лозап, Козаар, Презертан).
• Бета-адреноблокаторы: Бисопролол (Конкор), Карведилол (Карвидас, Таллитон), Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Метокард, Эгилок).
• Периферические вазодилататоры: Изосорбида динитрат (Изолонг, Кардикет), Изосорбида мононитрат (Монизол, Моночикве, Оликард, Пектрол, Монолонг, Моносан, Эфокс).
Лечение кислородом
Ингаляции кислорода эффективны при выраженной сердечной недостаточности. Перед их применением необходима консультация врача. Кислородная терапия является только дополнением к основному лечению, а не его заменой.
Кислородные баллончики: Кислород Прана, Кислород – смесь тонизирующая для дыхания, Кислород медицинский газообразный.
Хирургическое лечение
Пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, особенно при неэффективности комплексной медикаментозной терапии, следует рассматривать как кандидатов для пересадки (трансплантации) сердца.
Стенокардия
Стенокардия (грудная жаба) – приступ боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения миокарда. Является одним из проявлений ишемической болезни сердца и в большинстве случаев обусловлена атеросклерозом. Реже возникает вследствие спазма сердечных сосудов.
СИМПТОМЫ
• Приступ боли в области сердца (боли за грудиной), который имеет четко выраженное время возникновения и прекращения.
• Боль возникает при определенных условиях – при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи.
• Боли быстро проходят после приема нитроглицерина и/или прекращения физической нагрузки, стресса или других факторов, приведших к их возникновению.
• Наиболее типична боль за грудиной, редко – в области шеи, в нижней челюсти и зубах, в левой руке, надплечье или лопатке, а иногда – в эпигастральной области.
• Характер боли обычно давящий, сжимающий. Реже наблюдаются жгучие боли (подобно изжоге) или ощущение инородного тела в груди.
Когда обращаться к врачу?
При некупирующемся в течение 20–30 минут приступе болей в области сердца необходим срочный вызов «скорой медицинской помощи». Если приступ боли в груди прошел, необходимо обратиться к врачу для обследования.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для исключения острого инфаркта миокарда бригада «скорой медицинской помощи» выполняет электрокардиографию.
В больнице, по показаниям, проводится рентгеноконтрастное исследование артерий сердца (коронарография), определение концентраций ферментов – аспартатаминотрансферазы (АСТ), креатинфосфокиназы (КФК), исследование липидного обмена.
Лечение
При возникновении приступа стенокардии:
• положите под язык таблетку или впрысните одну дозу аэрозоля Нитроглицерина;
• откройте форточку или окно;
• лягте, расслабьтесь и глубоко дышите;
• если состояние не улучшается – вызывайте «скорую медицинскую помощь».
Для профилактики стенокардии врачи рекомендуют: постоянный прием назначенных врачом лекарственных средств (см. Ишемическая болезнь сердца); всегда иметь при себе лекарства для снятия приступа стенокардии.
Лекарства для снятия приступа стенокардии
• Подъязычные таблетки, аэрозоли, пленки: Нитроглицерин (Нитроминт, Нитроспрей, Нитроспринт), Изосорбида динитрат (Изокет спрей дозированный), Глицерил тринитрат (Нитрокор, Тринитролонг).
Очень важно! Применение при стенокардии Валидола, Валокордина, Корвалола и других препаратов, не содержащих Нитроглицерин, неэффективно и оценивается примерно в 40 %. Тогда как эффект Нитроглицерина близок к 100 %.
Таблетка Нитроглицерина кладется под язык и находится там до полного растворения. Ее нельзя сосать, жевать и глотать!
Аэрозоль Нитроглицерина впрыскивается в полость рта на фоне задержки дыхания. Его нельзя вдыхать! После впрыскивания дозы препарата необходимо сразу закрыть рот!
ДОМАШНИЕ СРЕДСТВА
Для профилактики приступов стенокардии
Возьмите 2–3 капли пихтового масла и втирайте в область сердца 3–4 раза в день. Это особенно полезно накануне магнитных бурь и резких перепадов атмосферного давления.
В неблагоприятные дни пейте чай из листьев мяты перечной (1 ст. л. на стакан кипятка), вдыхайте пары мятного чая, масло втирайте в область висков и смазывайте им верхнюю губу 2–3 раза в сутки.
Тромбофлебит
Тромбофлебит – воспалительное заболевание вен с образованием в них тромба.
Наиболее часто встречается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.
СИМПТОМЫ
Тромбофлебит поверхностных вен
• Умеренно выраженные боли по ходу поверхностных венозных сосудов – обычно на внутренней поверхности голени и бедра, реже – на задней поверхности голени.
• Кратковременное повышение температуры до 37,5–38 °C.
• Отечность и покраснение кожи по ходу воспаленных вен с образованием болезненных уплотнений различной величины.
• Длительность заболевания – от 10 до 30 дней.
Тромбофлебит глубоких вен
• Сильные боли в ноге, высокая температура и значительный отек всей конечности.
• Возможно развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены.
• Длительность заболевания – от 10 дней до 3 месяцев.
Наиболее опасные осложнения: тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии оторвавшимся от воспаленной вены тромбом), флегмона, трофические язвы.
Когда обращаться к врачу?
При появлении первых симптомов заболевания следует вызвать врача или «скорую медицинскую помощь». До их приезда необходимо соблюдать постельный режим и придать конечности возвышенное положение.
ВРАЧЕБНЫЕ НАЗНАЧЕНИЯ
Для постановки диагноза применяют: допплерографию, рентгеноконтрастную флебографию, исследование свертывающей системы крови (время кровотечения, время образования тромба, факторы свертывания крови и пр.).
Лечение
При развитии тромбофлебита необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим и возвышенное положение конечности для предотвращения возможности возникновения эмболий. В условиях больницы врачи применяют средства, понижающие свертываемость крови (Гепарин, Варфарин и пр.), постоянно контролируя концентрации протромбина и времени свертывания крови. Эффективны противовоспалительные препараты (Бутадион, Вольтарен и пр.). По показаниям назначают антибиотики.
При легкой форме поверхностного тромбофлебита (четко ограниченный узел на голени, отсутствие лихорадки) допустимо лечение на дому под контролем врача. В этой ситуации эффективно применение антитромбоцитарных и способствующих рассасыванию тромбов средств. Согревающие компрессы и мазевые повязки противопоказаны.
Лекарственные средства
• Для местного применения
Способствующие рассасыванию тромбов: Гепарин натрия (Лиотон 1000), Гепатромбин, Долобене, Кетопрофен (Феброфид, Флексен).
• Для приема внутрь
Антитромбоцитарные (антиагреганты): Ацетилсалициловая кислота (Аспирин Кардио, КардиАСК, Тромбо АСС), Дипиридамол (Курантил), Кардиомагнил, Тиклопидин (Тикло).
Хирургическое лечение
Применяют при восходящем поверхностном тромбофлебите (переход воспаления с голени на бедро) и гнойных осложнениях. Оперативные вмешательства заключаются в перевязке вены, ее удалении (флебэктомия), иссечении тромбированных узлов.
Для профилактики тромбоэмболических осложнений при «болтающемся» (флотирующем) тромбе, свисающем в просвет бедренной или подвздошной вены, в ряде случаев показана имплантация специального фильтра в нижнюю полую вену (кава-фильтр) выше места расположения тромба.
Болезни органов пищеварения
Аппендицит
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса).
СИМПТОМЫ
• Боль в животе. Заболевание начинается остро, с внезапной боли внизу живота справа, иногда вверху живота или в области пупка. Затем боль сосредотачивается в правой нижней части живота, носит постоянный характер.
• Тошнота и рвота. Рвота, обычно однократная, возникает в самом начале заболевания.