евой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3 %.
При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечаются нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4 %.
При алкогольной коме отмечаются нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания. Зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4 %.
Заключение «Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами» выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь. В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания кроме клинического описания симптомов опьянения необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.
15. При наличии клинических признаков опьянения и невозможности с помощью лабораторных исследований установить вызвавшее опьянение вещество, заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных его клинических признаков. Если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 % и более.
16. Итогом проведения освидетельствования является акт медицинского освидетельствования. Он составляется в двух экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское обследование, заверяется печатью организации здравоохранения.
Первый экземпляр акта выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в организацию здравоохранения на освидетельствование, либо направляется в орган ГИБДД по почте, его второй экземпляр, к которому прилагается подлинник результатов химико-токсикологического исследования, хранится в соответствующей организации здравоохранения три года после календарного года, в котором выдан акт.
Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в специальном журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами. Журнал ведется по установленной форме № 304/у. В нем отражаются:
— номер протокола о направлении на медицинское освидетельствование, дата и время его заполнения;
— кем направлен;
— фамилия, имя, отчество, номер служебного удостоверения сопровождающего лица;
— фамилия, имя, отчество, возраст освидетельствуемого;
— домашний адрес, место работы, должность освидетельствуемого;
— документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого;
— фамилия, имя, отчество медработника, проводившего медицинское освидетельствование, специальность;
— дата и время медицинского освидетельствования;
— заключение по результатам медицинского освидетельствования (включая результаты химико-токсикологического исследования);
— номер акта медицинского освидетельствования;
— фамилия, имя, отчество, место работы, должность и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования;
— адрес и дата отправки акта медицинского освидетельствования по почте;
— подпись медработника, проводившего медицинское освидетельствование.
Журнал хранится в организации, где проводилось освидетельствование, три года после календарного года последней записи в журнале.
Если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и др.) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования составляется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в нем.
17. На основании акта медицинского освидетельствования работник ГАИ будет принимать решение об оформлении протокола об административном правонарушении и привлечении водителя к административной ответственности.
18. В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения оно осуществляется по полной форме и в соответствии с порядком, изложенным выше, но в возможно более короткие сроки после первичного освидетельствования. Акт повторного медицинского освидетельствования, если он проведен без направления органов ГАИ, а по личному заявлению водителя, должен быть выдан ему на руки. Вопрос о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только региональной контрольной комиссией медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на основе личного заявления освидетельствованного, заинтересованного учреждения или организации либо судом по жалобе освидетельствованного.
19. Результаты медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения могут считаться действительными при условии, что они были получены в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии с изложенным порядком, и при проведении лабораторных исследований были использованы только методики и устройства, разрешенные Минздравом России для применения в целях освидетельствования.
Однако сотрудники ГАИ и врачи часто не проводят освидетельствование на алкоголь в строгом соответствии с нормативными актами, а ограничиваются лишь некой «усеченной» процедурой. Любые нарушения порядка освидетельствования и сокращение объема предусмотренных исследований являются основанием для признания его результатов недействительными, а акт медицинского освидетельствования не может быть доказательством состояния опьянения.
20. Особо следует отметить, что установленные изложенными правилами 0,5 % алкоголя, допустимые к наличию в крови, относятся в соответствии с нормативными правовыми актами исключительно к случаям, когда провести клиническое обследование освидетельствуемого в силу тяжести его состояния не представляется возможным. В связи с этим при клиническом обследовании специалист может прийти к выводу о наличии признаков алкогольного опьянения и при меньшем содержании алкоголя в крови водителя.
Как показывает опыт, лучше вообще воздержаться от употребления спиртного перед управлением транспортным средством — источником повышенной опасности.