Как общественность, так и научное сообщество хотят средства для эффективной и безопасной профилактики ковида. Однако врачи не должны вводить людям недостаточно проверенные вакцины; исследователи не должны одобрять их без достаточных данных. У научного сообщества есть только один шанс добиться общественного признания вакцины против SARS-CоV-2. Вероятность достижения этой цели будет зависеть от убедительных доказательств безопасности и эффективности разработанной вакцины.
Будем надеяться, что российские разработки будут отвечать наивысшим стандартам эффективности и безопасности, поскольку так или иначе нас ждет всеобщая вакцинация.
* May 26, 2020 Adverse Consequences of Rushing a SARS-CoV-2 Vaccine JAMA. Published online May 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8917
Глава 9Ковид и беременность, наиболее частые вопросы
1. Является ли беременность фактором риска для тяжелого течения ковида? Нет.
2. Увеличивает ли ковид риск осложнений беременности? Да, увеличиваются риски выкидыша и преждевременных родов.
3. Может ли новый коронавирус проходить сквозь плаценту к плоду? Нет.
4. Может ли беременная, принимающая малые дозы аспирина, например для профилактики преэклампсии, продолжать принимать его? Да, может.
5. Ковид – показание к кесареву сечению? Нет.
6. Нужно ли тестировать новорожденного, если мама вирус-положительна. Да.
7. Как долго мать с симптомами подтвержденного ковида должна соблюдать все меры предосторожности, общаясь с ребенком? До трех дней после исчезновения симптомов.
8. Ковид передается с грудным молоком? Нет.
Глава 10Меры индивидуальной профилактики
1. Социальная дистанция. Это самая главная, а на самом деле единственно эффективная мера. И самая трудно исполнимая. До тех пор, пока все не поймут ее важность. Учитесь просчитывать ситуацию, чтобы избегать близких контактов. Опасность поголовного ношения масок в том, что они создают иллюзию защиты. Запомните: если вы не будете соблюдать социальную дистанцию, никакие маски вам не помогут и не защитят. Надо взять в привычку просчитывать ситуацию. Не идти туда, где может быть скопление людей. По возможности оставаться на улице. Если к вам подсели, то встаньте и пересядьте. Некуда пересесть – отойдите к окну. Если едете с незнакомым человеком в машине, попросите открыть окно. При ходьбе просчитывайте свою траекторию так, чтобы не пришлось протискиваться сквозь людей.
2. Маски – средства индивидуальной защиты, но НЕ ВАШЕЙ! Это мера защиты ДРУГОГО индивидуума. Ковид передается в бессимптомный период, и человек может не знать, что он заразен. Поэтому все должны носить маски, чтобы по возможности предохранить других. Степень этой возможности неясна, – видимо, лучше, чем ничего. Поэтому с целью личной профилактики не надейтесь на маски (но носите их обязательно!), а старайтесь соблюдать соцдистанцию, не надо жаться друг к другу, все, эти времена прошли! Маска не предохраняет от вирусной инфекции человека. Еще совсем недавно маски рекомендовались только заболевшим, лицам с наличием симптомов ОРЗ, родственникам заболевших и медикам. Тот факт, что коронавирус может передаваться в досимптомный период, сразу перевел нас всех в разряд подозреваемых и, как следствие, появилось требование масочного режима для всех. Понятно, что на прогулке в парке, в машине или в других местах, где вы один, маску носить не нужно. Достаточно надевать ее при приближении к другим людям. Я не знаю, как надолго сохранится требование носить маски, большого смысла в этом не вижу.
3. Что подразумевает под собой требование носить перчатки? Понимание, почему это важно. Как я вижу, ни у кого этого понимания нет. Если воспринимать его просто в лоб, это просто глупость, причем глупость вредная. Вирус не проникает через кожу. Это не клещ и не комар! Перчатки – не для того, чтобы защитить кожу от вируса, и не для того, чтобы предотвратить распространение с вашей кожи чего-то там на других. ПЕРЧАТКИ – ТОЛЬКО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ПРЕДОХРАНИТЬ ВАШУ КОЖУ ОТ РАЗДРАЖЕНИЯ ОТ ПОСТОЯННОГО МЫТЬЯ РУК ИЛИ АНТИСЕПТИКОВ. Точка! Перчатка сама по себе – такой же источник вирусов и бактерий, как и немытые руки. Перчатки надо постоянно менять после каждого контакта или обрабатывать антисептиком. Врач за смену меняет коробку резиновых перчаток. Попробуй раньше выйди в больнице из палаты в коридор в перчатках! Сразу получишь замечание, что разносишь инфекцию! Так и есть: перчатка выполняет свою роль лишь до первого контакта. Дальше она сама по себе источник инфекции для других. Только менять или обрабатывать постоянно антисептиком. В свете этого идея носить трикотажные перчатки абсурдна. Или вы их меняете 100 раз на дню или они заразны и опасны для других. Антисептиком не обработать. 100 раз в день тоже не постирать. Если вы не носите перчатки, то очень важно постоянно и подолгу мыть руки и обрабатывать их антисептиком, лучше спиртосодержащим.
Перчатки нужны для защиты ваших рук от раздражений после постоянного мытья или обработки антисептиком. Не для защиты от вируса!
Самая главная профилактика ковида, равно как и любой инфекции, – крепкий иммунитет! Потому так важны отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, правильное питание, нормальный вес и закаливание.
Послесловие
Вопрос, уйдет ли новый коронавирус в небытие, как его предшественники образца 2002 и 2014 годов или останется с нами навсегда, присоединившись к сонму вирусов и бактерий, с которыми мы сосуществуем, по факту разрешился в пользу второго варианта. Чтобы новый коронавирус стал просто «одним из», человечество должно приобрести коллективный «стадный» иммунитет. До появления вакцины это обозначает, что 60 % людей должно этим коронавирусом переболеть. Да, неприятно, но не трагично: болезнь в подавляющем числе случаев протекает малосимптомно, а то и вовсе незаметно (в этом-то и ее коварство в плане распространения). Но это обозначает, что до этого времени болезнь будет тлеть как торфяники, периодически выплескиваясь, надеюсь, во все более и более легких формах.
Кстати: вы и правда думаете, что эти коронавирусы от летучих мышей (да и другие зоонозы) – это что-то эксклюзивное для XXI века (это уже третья эпидемия в нем)?! Вспомните мудрую Книгу: «Бывает нечто, о чем говорят: „Смотри, вот это новое“; но это было уже в веках, бывших прежде нас». Только не было вирусологии, СМИ, все протекало естественным путем. То все идет так, как оно идет, человек считает, что он лучше знает, как устраивать свою жизнь, и теперь определенный период времени нам придется жить в условиях небывалого ранее эксперимента тщательного наблюдения за распространением этого коллективного иммунитета (займет годы). Коллектив, как известно, состоит из индивидуумов, и теперь каждого индивидуума, вероятно, ждет иммунный паспорт. (В новостях только об этом и говорят.) Есть антитела – ты чист, нет – не чист (при условии, что эти антитела обеспечивают иммунитет, и это пока не очень ясно!). Можно уже перенять опыт индийцев и кастовую принадлежность маркировать на лбу. С антителами можно летать на самолетах, ходить в рестораны и театры. В них будут пилоты с антителами, официанты с антителами, актеры с антителами… А люди без антител будут жить в резервациях, куда те, кто с антителами, будут доставлять продукты и лекарства (при условии, что остальные болезни не будут законодательно отменены). Понятно, что это гротеск. Я даже и не против иммунных паспортов в принципе. Но какой-то холодок внутри меня поселился… Одна надежда на сам коронавирус, что он потеряет свою силу и заразность и выродится в банальное ОРЗ. Тогда мы все заживем, как раньше…
Приложение
Implications for Public Trust
Brit Trogen, MD, MS1; David Oshinsky, PhD1; Arthur Caplan, PhD1
Author Affiliations Article Information
JAMA. Published online May 26, 2020. doi:10.1001/jama.2020.8917
related articles icon Related
Articles
author interview icon Interviews multimedia icon Multimedia
As the SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) pandemic persists across the US and the world, the spotlight on vaccine science has never been more intense. Researchers across the globe are working rapidly to produce a potential vaccine, and 7 candidates are already in clinical trials.1 Operation Warp Speed, the vaccine development project announced by President Trump, has advocated for a vaccine to be made available in the US by the beginning of 2021.1 But for scientists and physicians, the term “warp speed” should trigger concern. Good science requires rigor, discipline, and deliberate caution. Any medical therapy approved for public use in the absence of extensive safeguards has the potential to cause harm, not only for COVID-19 prevention efforts and vaccine recipients, but also for public trust in vaccination efforts worldwide.
Long before coronavirus disease 2019 (COVID-19), vaccine hesitancy and refusal were increasing.2 In 2019, the World Health Organization listed vaccine refusal as one of the top 10 global health threats.3 Pediatricians, in particular, frequently encounter resistance to childhood vaccinations, and as a result, outbreaks of measles and other vaccine-preventable illnesses, such as pertussis and influenza, have increased in recent decades.4
Much of the distrust of vaccines (and, by extension, the physicians and scientists who promote them) is driven by widespread misinformation from both online sources and skeptical communities.2,4 The belief that vaccines cause harmful adverse effects like autism has persisted despite carefully designed research studies that have refuted such claims. When physicians promote vaccines, they do so knowing that the benefits far outweigh the minimal risks, and that each vaccine has been studied extensively to establish its safety profile. Yet vaccine opponents frequently accuse physicians and researchers of failing in this respect, citing financial or political interests as the motivation for promoting vaccines. As the search for a SARS-CoV-2 vaccine accelerates, physicians and scientists who wish to maintain the public’s trust must not promote a vaccine that has either bypassed established safety standards or is open to a serious charge of having done so.