— Что можно посоветовать храпящим людям?
— Храп — это довольно распространенная ситуация в жизни человека, чаще — во второй половине жизни. Причем, как правило, это проблема не только храпящего, но и его окружения из-за звукового сопровождения. Однако главная опасность храпа — это остановка дыхания (апноэ) во сне у страдающего храпом, так называемый индекс апноэ-гипопноэ. При его показателе выше 15 появляется угроза для здоровья и жизни. Такое состояние, как «уснул и не проснулся», часто происходит у лиц с индексом, находящимся далеко от нормальных значений (больше 30).
Если вы или ваши близкие люди страдают этим недугом, то надо не терпеть, не скрывать и не стесняться этой проблемы. При многих отделениях функциональной диагностики современных стационаров есть кабинеты (лаборатории) изучения сна пациента, страдающего храпом и напрямую связанным с ним синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). Пациент находится там сутки, ночует, специальная аппаратура определяет параметры сна и индекс апноэ-гипопноэ. После этого больному индивидуально подбирается лекарственный препарат (при легких формах СОАС) или специальный прибор, который позволяет эту ситуацию полностью исправить или минимизировать. Учитывая, что появлению СОАС чаще подвержены люди с избыточной массой тела, в комплексной коррекции этих нарушений показано применение общеукрепляющих и общеоздоравливающих рекомендаций, направленных на снижение веса и повышающих приверженность к ЗОЖ. Консультацию эндокринолога в такой ситуации нужно считать обязательной.
— Сейчас многие дышат аромасмесями, в бане применяют настои. Насколько это безвредно?
— Надо осторожно относиться к ароматерапии в общественных банях и саунах, потому что число людей, подверженных аллергическим реакциям на аэрозольные триггеры, сейчас довольно высоко, а некоторые не подозревают о наличии у себя такой предрасположенности. Поскольку по закону подлости в парной можно встретить такого человека, применение любых аромасмесей в общественной сауне должно быть запрещено. На фоне пара и горячего воздуха аллергическая реакция развивается очень быстро, а оказывать помощь в сауне, как правило, никто не умеет. Риск для здоровья и жизни больного с такой формой аллергических реакций очень высок. В индивидуальном порядке, у себя в бане, если нет аллергии на ароматизаторы, применяйте, пожалуйста, никто не запрещает.
Заменители сигарет: безобидны ли вейпы и стики?
— Курящих сигареты становится все меньше. Но начали курить стики, вейпы. Как вы относитесь к сигаретам и их заменителям?
— Мы, врачи, а пульмонологи особенно, категорически возражаем против того, чтобы в легкие во время дыхания из внешней среды попадало что-то, кроме чистого воздуха!
Табачная промышленность сейчас несет большие убытки из-за законодательного ограничения рекламы и продажи сигарет во всем мире. Табачный дым однозначно вредит легким и всему организму в целом. При курении классической сигареты (папиросы) образуется масса продуктов горения, токсичных для организма. Никотин — это всего лишь один из вредных компонентов, но именно из-за него возникает привыкание и формируется психическая и физическая зависимость человека. Кроме никотина, в организм с сигаретным дымом поступают тяжелые металлы, альдегиды, различные канцерогены. Эти токсиканты очень серьезно влияют на все органы, системы и структуры человека и вызывают развитие не только легочной патологии в виде хронической обструктивной болезни легких, но и ишемическую болезнь сердца с ранними инфарктами, и онкологию различных локализаций. Поэтому врачи категорически выступают против курения!
Вейпы — это новый маркетинговый ход менеджеров табачной промышленности, задача которых — вовлечь в курение юное поколение. Никотин, как основная приманка, входит в состав жидкости, заправляемой в систему электронного нагревания и испарения курительной смеси. Сама смесь дополняется различными ароматизаторами и приятными вкусовыми добавками (например, клубники, малины, ванили). Так происходит приучение людей к курению под маркой якобы совершенно безопасного для здоровья продукта. В итоге никотин в организме подростка находит свои рецепторы, стимуляция которых дает ощущение определенного удовольствия и расслабления. У молодого, неокрепшего человека закрепляется данный патологический рефлекс. На следующем этапе в погоне за никотиновыми ощущениями он переходит на сигареты. Таким образом, приток клиентов для табачной индустрии обеспечен и гарантирован на многие годы.
Что касается самой жидкости для вейпов, то ее делают на основе глицерина, альфа-токоферола и других компонентов, включая вышеупомянутые ароматизаторы (они заявлены как «субстрат», в который осаждается никотин), — и они тоже оказались весьма токсичными. В США зарегистрировано более 100 смертельных случаев токсического поражения легких продуктами деградации таких жидкостных вейп-смесей в организме. В нашей стране тоже подобная статистика есть, уже около десяти случаев.
— Вредны ли табачные стики?
— Да, тоже вредны. Однако в США, Великобритании и некоторых других странах табачные стики признаны на официальном уровне как продукты с пониженной вредностью в сравнении с обычными сигаретами. Объясняется это тем, что стики в электронном девайсе подвержены только нагреванию (в пределах 300–400 °C), а не горению, когда на конце сигареты температура достигает 1000 °C. Поэтому токсичных продуктов горения и канцерогенов во вдыхаемой табачной смеси стика в разы меньше, чем при обычном курении.
Именно поэтому для табачных стиков, по моему мнению, есть показания и «точка» для применения. Это узкая группа лиц, к которым относятся «злостные» курильщики с большим стажем, со сформировавшимися хронической обструктивной болезнью легких и физиологической зависимостью от никотина, которые хотят бросить курить (имеют мотивацию), но физически не могут прекратить. Им не помогают ни пластыри «Никоретте», ни фармакологические препараты, ни какие-либо другие современные никотинзаместительные процедуры. Вот именно такой небольшой группе никотинозависимых людей из общей популяции «злостных» курильщиков можно рекомендовать временный переход на табачные стики как промежуточный этап перед окончательным отказом от курения. Такие пациенты могут попробовать перейти на никотинсодержащие продукты с пониженной вредностью в виде табачных стиков, но ни в коем случае не на вейпы! В моей практике есть несколько «злостных» курильщиков, которые с сигарет перешли на табачные стики, в течение полугода-года курили только их, постепенно уменьшая их количество, до полного успешного отказа от курения навсегда.
Глава 5. Пойте на здоровье
Попробуйте сказать что-нибудь на вдохе — у вас не получится. Звук рождается на выдохе, выдох — длинный, мощный и равномерный — основа хорошего звука и для музыканта-духовика, и для вокалиста, и для любого, кто хочет раскрыть возможности своего голоса. Эта глава о том, какие упражнения профессиональных певцов стоит освоить, если вы часто преподаете, выступаете с лекциями, много говорите в течение дня — и ваш голос «устает».
Пение всегда завораживало меня.
В юности у меня была уникальная возможность ходить в Мариинский театр на любые спектакли, и я просмотрел весь репертуар. Даже «Свадьбу Фигаро» на итальянском языке. Меня поражало, как легко оперные певцы долго держат ноты! Как сделать так, чтобы дыхание не мешало, а помогало петь?
Я люблю застольное пение родных. На праздники мы собирались семьей у бабушки и дедушки, взрослые пели песни, которые пела за столом вся страна, — фронтовые, народные, эстрадные. На душе становилось тепло: мы вместе, это мои любимые люди. Пение объединяло нас.
В академии, на занятиях по оториноларингологии я, к своему удивлению, узнал, что людям с заиканием полезно и нужно петь. Во время пения они перестают заикаться, потому что звуки плавно перетекают друг в друга, а не разбиты, как при разговорной речи. Кроме того, одна из причин заикания — страх, а пение обладает терапевтическим эффектом.
Пение успокаивает, помогает преодолеть стрессы и жизненные трудности. Когда оперная певица Александра Стрельникова потеряла голос, она разработала специальную дыхательную методику, которая помогла ей восстановиться и вернуться на сцену. Эта дыхательная гимнастика, о которой пойдет речь дальше, полезна не только вокалистам, но и тем, кто много говорит по работе, выступает или просто хочет развить и оздоровить дыхательный аппарат.
Волновавшие меня с детства вопросы о связи дыхания и пения я задал Константину Рылову, главному хормейстеру Мариинского театра. Интервью с ним вы тоже найдете в этой главе.
Дыхательная гимнастика Стрельниковой
Во второй половине XX века оперная певица, педагог Александра Николаевна Стрельникова разработала комплекс упражнений на основе метода лечения астмы дыхательной гимнастикой. Метод описала, но не успела запатентовать ее мама, преподаватель вокала Александра Северовна Стрельникова. У Александры Николаевны было больное сердце, ее мучили приступы удушья, в молодости она почти потеряла голос. Это трагедия для молодого вокалиста. Вместе с мамой она стала искать способ вернуть голос, и так постепенно сформировался комплекс упражнений, основанных на активном вдохе. Методика оказалась настолько действенной, что в советских музыкальных училищах гимнастика Стрельниковой рекомендовалась вокалистам для разогрева. По ней занималась Алла Пугачева, певец Игорь Тальков благодаря методу Стрельниковой смог раскрыть возможности своего голоса, несмотря на перенесенные в детстве ларингит и повреждение связок.
Как это работает и кому подходит
Действие дыхательной гимнастики Стрельниковой основано на усилении газообмена в альвеолах легких — за счет быстрых коротких вдохов через нос при пассивном выдохе. При выполнении комплекса задействуются пресс, ноги и руки, голова, плечи, тазовая область.