Сахарный диабет
Среди заболеваний эндокринной системы, протекающих с выраженным нарушением обменных процессов, самым распространенным является сахарный диабет. Это очень серьезное заболевание, обусловленное недостатком в организме инсулина — гормона, который вырабатывается в панкреатических островках поджелудочной железы (островки Лангерганса). При отсутствии инсулина продукты питания, содержащие сахар, не могут нормально усваиваться, и в крови быстро повышается концентрация сахара. Такое состояние называется гипергликемия и является главным признаком сахарного диабета.
Различают две основные формы диабета. Инсулинозависимым диабетом (сахарный диабет I типа) среднетяжелой и тяжелой степени заболевают, как правило, дети, подростки и взрослые в возрасте до 30 лет. При среднетяжелой степени диабета больные принимают сахаропонижающие таблетки или инсулин в инъекциях не более 60 единиц в сутки. При тяжелой степени диабета клетки поджелудочной железы полностью прекращают выработку собственного инсулина, поэтому его дозы в инъекциях превышают 60 единиц в сутки. Имеют место различные осложнения, в первую очередь, со стороны сосудистой системы, что может привести не только к заболеваниям почек, ухудшению зрения, но и к диабетической гангрене нижних конечностей и даже к инфаркту миокарда и самому опасному осложнению — диабетической коме. В последних двух случаях необходима срочная госпитализация.
Вторая форма сахарного диабета — инсулинонезависимый диабет (сахарный диабет II типа) — встречается преимущественно у людей старше 40 лет. В пожилом возрасте это заболевание встречается особенно часто. Около 90% больных страдают легкой степенью диабета, и большинство из них имеют, как правило, избыточный вес.
Стрельниковской дыхательной гимнастикой можно заниматься при обеих формах диабета и при любой степени тяжести этого заболевания. Единственным противопоказанием является предкоматозное состояние, когда возникает реальная угроза для жизни человека и ни о каком применении лечебной физкультуры вообще не может быть и речи.
Какие упражнения необходимы больному сахарным диабетом? Желательно делать весь основной комплекс дыхательной гимнастики, начиная с первого упражнения «Ладошки» и заканчивая последним упражнением «Шаги». Норма каждого упражнения — 96 вдохов-движений, т.е. стрельниковская «сотня». Советую выполнять комплекс по схеме трех заходов. Сначала сделать все 12 упражнений, каждое в объеме 32 вдохов-движений (по одной «тридцатке») — это 1 заход. Затем выполнить все еще раз — это будет второй заход. Затем аналогично сделать третий заход по одной «тридцатке» каждого упражнения. Тем самым указанная норма будет выполнена, но в три захода, а это гораздо легче. И помните, что после каждой «тридцатки» надо обязательно отдыхать от 3 до 5 секунд.
При сахарном диабете нарушается периферическое кровообращение, т.е. поражаются сосуды нижних конечностей. У больных не только холодеют ступни ног и возникают судороги в икроножных мышцах, но и появляются боли в ногах при ходьбе, при длительном стоянии на одном месте, при поднятии тяжестей. Поэтому чтобы впоследствии, не дай Бог, не возникла гангрена — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета — необходимо особое внимание уделять упражнениям, включающим в работу ноги. Это упражнения «Кошка», «Перекаты» и «Шаги» из основного комплекса. К этому следует обязательно добавить упражнения для нижних конечностей из вспомогательного комплекса. Это «Шаги на корточках», «Носочки», «Гарцевание» и другие. Цель этих упражнений — улучшить кровоснабжение пальцев ног и стоп и тем самым не допустить диабетического поражения капилляров и склерозирования стенок артерий нижних конечностей, что позволит в дальнейшем избежать синдрома диабетической стопы и гангрены нижних конечностей.
Задача стрельниковской гимнастики при сахарном диабете — нормализовать нарушенный обмен веществ, и во многих случаях наша гимнастика с этой задачей может успешно справиться.
Лечение инсулинозависимого диабета включает в себя 3 компонента:
• строжайшую диету,
• применение лекарственных препаратов,
• дозированную физическую нагрузку, т.е. ежедневное выполнение стрельниковской дыхательной гимнастики.
В настоящее время в аптеках продаются многочисленные препараты инсулина, в основном, зарубежного производства. По срокам действия они делятся на группы короткого действия, средней продолжительности и длительного действия.
Так как прием пищи должен осуществляться сразу после введения инсулина (ни в коем случае не позже чем через 30 минут) возникает вопрос: когда делать дыхательную гимнастику? Ответ таков: не менее чем через час после еды. И только так!
К сожалению, несмотря на популярность стрельниковской дыхательной гимнастики, ни Институт диабета РАМН, ни кафедра эндокринологии и диабетологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова ею до сих пор не заинтересовались. Поэтому более конкретных рекомендаций по применению нашей гимнастики в практике лечения инсулинозависимого диабета я дать не могу. Мы с Александрой Николаевной Стрельниковой никогда не экспериментировали на своих пациентах, и вне стен специализированной клиники давать рекомендации по отмене препаратов инсулина при сахарном диабете I типа я не решаюсь.
Хочу предупредить больных, страдающих этим заболеванием: ни в коем случае самостоятельно не снижайте и тем более не отменяйте прием препаратов инсулина! Если же вы на это решились, то делать это надо очень осторожно, постепенно, только под контролем своего лечащего врача и только при ежедневных (два раза в день — утром и вечером) занятиях дыхательной гимнастикой в течение нескольких месяцев. При этом должна быть твердая гарантия правильности выполнения дыхательных упражнений нашей гимнастики, а лечащий врач-эндокринолог должен использовать для контроля эффективности лечения критерии компенсации углеводного обмена, предложенные в 1993 г. европейской группой специалистов по инсулинозависимому диабету.
Нарушение функции щитовидной железы
Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани и состоит из 3 долек — средней и двух боковых. Она похожа на бабочку, развернувшую крылья. Фолликулы (пузырьки), из которых она состоит, наполнены особым веществом, в котором находится гормон щитовидной железы тироксин. В состав тироксина входит йод.
Поступающий в организм вместе с пищей и водой йод всасывается в кишечнике в форме йодидов и с током крови достигает щитовидной железы. В ней происходит синтез тироидных гормонов. Поступая в кровь, йодсодержащие гормоны разносятся по всему организму и воздействуют на деятельность внутренних органов, возбуждая или тормозя их работу. Тироидные гормоны влияют на обмен веществ и энергии, на деятельность сердца, кишечника, на физическое и психическое развитие. Они контролируют скорость поглощения кислорода, участвуют в поддержании нормальной функции дыхательного центра, от них зависит рост человека! При недостатке в организме гормонов щитовидной железы замедляется рост волос и ногтей.
Всего за сутки железа выделяет 0,3 мг тироксина. При гиперфункции щитовидной железы его образуется и выделяется больше, при гипофункции — меньше.
Масса щитовидной железы у здорового человека составляет 20-30 г. О размерах и степени увеличения железы судят по данным пальпации (ощупывания). Для определения формы и структуры железы используются ультразвуковое исследование, или эхография, рентгенография области щитовидной железы, сканирование, термография, ангиография (для диагностики опухоли), компьютерная и магнитно-ядерная томография, биопсия.
При гиперфункции щитовидной железы она увеличивается в размерах, на шее образуется зоб, развивается пучеглазие — основные признаки так называемой базедовой болезни. Кроме того повышается возбудимость нервной системы, появляются учащенное сердцебиение, повышенная потливость, тремор (дрожание) конечностей, быстрая утомляемость. При резко выраженном заболевании часто прибегают к хирургической операции — удалению части, иногда до 2/3 щитовидной железы.
Пока в организм поступает достаточное количество йода, щитовидная железа функционирует нормально. При недостатке йода в питьевой воде (что случается в горных районах) развивается так называемый простой зоб. Он отличается от диффузного токсического зоба и многоузлового эутироидного зоба тем, что в щитовидной железе разрастается секретирующая ткань. Такая разросшаяся щитовидная железа выделяет нормальное количество тироксина, а ее увеличение — это нормальная приспособительная реакция на недостаток йода.
Гипофункция щитовидной железы сопровождается двумя очень серьезными заболеваниями: микседемой (слизистый отек) и кретинизмом. И если при микседеме, связанной с перерождением щитовидной железы или недостаточностью ее функции, еще можно в значительной степени восстановить нормальное функционирование организма путем длительного применения тироксина, то гипофункция и атрофия щитовидной железы в детском возрасте, вызывающие кретинизм (характерные признаки — задержка роста и умственная отсталость, доходящая иногда до идиотизма), к сожалению, излечению не поддаются ни традиционными медикаментозными способами, ни другими известными методами.
В своей практике я чаще наблюдаю случаи с повышенной функциональной активностью щитовидной железы (увеличенным выделением тироидных гормонов). Избыточная секреция тироидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой развивается у людей, имеющих к этому наследственную генетическую предрасположенность.
При заболеваниях щитовидной железы в течение месяца ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) необходимо выполнять весь основной комплекс стрельниковской дыхательной гимнастики, начиная с упражнения «Ладошки» и заканчивая упражнением «Задний шаг». Если основной комплекс дыхательных упражнений у вас уже хорошо отработан, и вы делаете стрельниковскую гимнастику свободно и легко уже на протяжении одного или нескольких месяцев, советую строить свои ежедневные занятия по представленной ниже схеме. Нумерация упражнений в данном случае идет не по названиям упражнений, а по количеству «тридцаток», чтобы знать, сколько вдохов-движений вы уже сделали. Считать нужно не упражнения, а количество вдохов-движений за один урок.
1. «Поворот головы» (вправо-влево) — 32 вдоха-движения.
2. «Ушки» («Ай-ай») — 32 вдоха-движения.
3. «Маятник головой» (вниз-вверх) — 32 вдоха-движения.
4. «Обними плечи» с откидыванием головы назад в момент вдоха и одновременного «объятия» руками на уровне груди (Александра Николаевна Стрельникова называла это упражнение «Наклон назад») — 32 вдоха-движения.
5. «Ладошки» — 32 вдоха-движения.
6. «Погончики» — 32 вдоха-движения.
7. «Насос» — 32 вдоха-движения.
Снова повторить три упражнения головой:
8. «Повороты головы» — 32 вдоха-движения.
9. «Ушки» — 32 вдоха-движения.
10. «Маятник головой» — 32 вдоха-движения. Далее продолжаем:
11. «Наклон назад» («Обними плечи» с откидыванием головы назад) — 32 вдоха-движения.
12. «Кошка» — 32 вдоха-движения.
13. «Большой маятник» — 32 вдоха-движения.
Опять делаем три упражнения головой:
14. «Повороты головы» — 32 вдоха-движения.
15. «Ушки» — 32 вдоха-движения.
16. «Маятник головой» — 32 вдоха-движения.
Далее продолжаем:
17. «Наклон назад» — 32 вдоха-движения.
18. «Перекаты», правая нога впереди, левая сзади — 32 вдоха-движения.
19. «Перекаты», левая нога впереди, правая сзади — 32 вдоха-движения.
Снова делаем упражнения, включающие в работу шею:
20. «Повороты головы» — 32 вдоха-движения.
21. «Ушки» — 32 вдоха-движения.
22. «Маятник головой» — 32 вдоха-движения.
23. «Наклон назад» — 32 вдоха-движения.
24. «Передний шаг» («Рок-н-ролл») — 32 вдоха-движения.
25. «Задний шаг» — 32 вдоха-движения.
Завершаем тренировку тремя упражнениями головой и упражнением «Наклон назад»:
26. «Повороты головы» — 32 вдоха-движения.
27. «Ушки» — 32 вдоха-движения.
28. «Маятник головой» — 32 вдоха-движения.
29. «Наклон назад» — 32 вдоха-движения.
Заключительную точку в уроке ставит упражнение «Круговые движения головой» из вспомогательного комплекса:
30. «Круговые движения головой» — 16 вдохов-движений при вращении справа-налево и 16 вдохов-движений при вращении слева-направо (вдох в тот момент, когда голова опущена вниз).
Всего получилось 30 «тридцаток». Если учесть, что стрельниковская «сотня» состоит из 3 «тридцаток», мы сделали 10 «сотен», т.е. 1000 вдохов-движений. Это норма, которую нужно выполнять за одно занятие.
Напоминаю, что такое занятие надо проводить минимум 2 раза в день (утром и вечером) либо до еды, либо через час полтора после еды.
Среди моих пациентов встречаются люди, у которых после операции на щитовидной железе начинаются проблемы с голосом. Дело в том, что щитовидная железа заключена оболочку из соединительной ткани, состоящую из внутренней и наружной капсулы. В промежутке между капсулами находятся сосуды, возвратный нерв и околощитовидные железы. Иногда во время операции возвратный нерв повреждается, и тогда оперируемый теряет голос. В этих случаях стрельниковская дыхательная гимнастика просто необходима. Только с ее помощью вы можете улучшить звучание своего голоса, который после операции стал тусклым, хриплым и потерял былую силу.
Если уж такое с вами случилось, то нужно как можно быстрее приступить к тренировкам по приведенной выше схеме. После выполнения урока настоятельно рекомендую дополнительно сделать наши специальные звуковые упражнения для постановки голоса (см. брошюру «Дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой» издательства «Метафора»), Конечно, то, что перерезано, уже нельзя восстановить полностью, но «терпенье и труд все перетрут!» Стрельниковская дыхательная гимнастика может совершить даже невозможное!
В заключение надо сказать, что представленный выше комплекс упражнений необходимо выполнять и при остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника, вегетососудистой дистонии и заболеваниях сосудов коры головного мозга, но при этом следует принять во внимание следующие замечания:
• Выполнять упражнения в описанной выше последовательности можно только после того, как вы тщательно отработаете весь основной комплекс дыхательных упражнений, т.е. после одного — двух, а иногда и трех месяцев ежедневной тренировки.
• Особую осторожность необходимо соблюдать при выполнении упражнений головой: «Повороты», «Ушки», «Маятник головой». Если тяжело делать 32 вдоха-движения без остановки, — отдыхайте от 3 до 5 секунд после каждых 16 или даже 8 вдохов-движений.
• Если вам тяжело делать эти упражнения головой стоя из-за усиливающегося головокружения, сядьте и делайте их сидя.
• Не напрягайте шею, не делайте резких движений головой, не поворачивайте голову до упора влево, вправо и вниз, не откидывайте голову с силой назад. Эти движения лишь слегка обозначайте: полуповорот, полукивок и т.д.
• Шумные и короткие (как хлопок в ладоши) вдохи выполняйте только строго одновременно с соответствующим движением. В стрельниковской гимнастике нет вдоха без движения и движения без вдоха.