В книге нашли свое отражение и многие другие вопросы, и автор надеется, что все они помогут читателю составить определенное мнение об уровне развития хирургии и медицинской техники в такой важной сфере, как пересадка органов и тканей у человека. В XXI веке экспериментальные операции по трансплантации несомненно прочно войдут в практику работы хирургов.
Успешное решение многих сложных вопросов трансплантологии возможно только в кооперации усилий ученых многих стран. В будущем комплексным решением настоящей проблемы, по всей вероятности, займется специальная организация. Прототип ее — делающая сегодня первые шаги служба трансплантации европейских стран. Цель такой организации — централизованный подбор пар: донор — реципиент.
Можно допустить, что в XXI веке будет существовать информация о каждом человеке на земле, причем в двух ролях: донора и реципиента. В памяти специальной электронно-вычислительной машины будет зафиксирована группа крови, резус-фактор, иммунологические данные, возраст, тип нервной системы, черты характера, генотип и фенотип, определяющие проявления характерных признаков индивидуума. Создание такой организации позволит по разным каналам связи подбирать нужного донора. Естественно, это возможно лишь при всеобщей компьютеризации, и мы сегодня являемся свидетелями того, как человечество подходит к данному рубежу. Будет у такого рода службы трансплантации и свой «банк» органов и тканей. Здесь предстоит еще думать и работать.
Необходимо также продолжать исследования, связанные с изготовлением искусственных органов и с оптимизацией процессов регенерации тканей, то есть с направлениями непосредственно научно-технического прогресса в медицине и общебиологической науки в целом.
Для создания, например, искусственного сердца в первую очередь нужны прочные, легкие, биологически инертные материалы. Для его длительной и бесперебойной работы необходим компактный и надежный источник питания. Имеющиеся в настоящее время модели искусственного сердца способны функционировать от внешнего, экстракорпорального пневмоэлектрического двигателя. В будущем предполагается создать автономный двигатель, работающий на атомной энергии. Возможно, для этих целей будет использован и другой вид энергии — слово за физиками, химиками, энергетиками.
Недалеко то время, когда в медицине найдут широкое применение искусственные печень, поджелудочная железа и другие органы.
Неограниченный источник запасных частей для пересадки ученые видят в возможности выращивать целостные органы из отдельных клеток. Ближайшие перспективы данного направления — оптимизация способности живой ткани к регенерации путем создания специальных условий. Аналоги в природе мы встречаем довольно часто — способность ящериц, тритонов, лягушек восстанавливать утраченные фрагменты хвостов, конечностей.
С незапамятных времен человек учится у природы, пытается использовать для своих целей мудрость ее многообразия и гармонии. Как, например, заманчиво было бы использовать в медицине феномен гипо- или анабиоза? Ведь находятся же долгие месяцы в состоянии гипобиоза зимоспящие животные даже из класса высших млекопитающих. Полностью, а главное обратимо, прекращается жизнедеятельность у вмерзших в лед некоторых видов рыб, насекомых. Совершенно фантастические перспективы откроются перед медициной, когда будет вскрыто и расшифровано это явление, благодаря которому можно пересмотреть подход к лечению целого ряда заболеваний, хирургическим и терапевтическим дисциплинам, а также к длительным космическим путешествиям. Тогда человек сможет шагнуть в далекий космос и отправиться в другие миры в состоянии «искусственного анабиоза».
Но это наши смелые фантазии. А реальность уже сейчас диктует свои требования.
Сегодня в космосе функционируют огромные орбитальные комплексы, состоящие из нескольких космических кораблей. В них постоянно работают экипажи космонавтов, которые периодически меняются. Если в составе экипажа нет медика, то за состоянием здоровья космонавтов ведется наблюдение с Земли. В будущем количество космонавтов и длительность их пребывания на орбитальных станциях будет увеличиваться все больше и больше. Поэтому уже сейчас созрела необходимость создания на околоземной орбите специальных медицинских комплексов, в состав которых войдут хирургические кабинеты, операционные и т. д.
Существует и постоянно возникает множество других проблем, над которыми сегодня работают ученые всего мира и которые непременно будут решены.
Фантастика? Нет, реальность … 3
Слово о предшественниках … 5
Клод Бернар … 6
Иван Петрович Павлов … 8
Николай Иванович Пирогов … 16
Оправданы ли операции на животных и человеке? … 29
Модель пятой ноги собаки … 32
Врожденные и приобретенные пороки сердца … 41
Зачем нужно искусственное сердце? … 52
За гранью возможного … 59
Пересадка почки … 79
Пересадка кишечника … 90
Пересадка печени … 95
Пересадка поджелудочной железы … 101
Пересадка желез внутренней секреции … 103
Возможна ли пересадка мозга? … 108
Химический анабиоз … 118
Как преодолеть тканевый барьер? … 132
Переливание трупной крови — это не опасно … 147
Сергей Сергеевич Юдин … 150
Пути защиты органов от ишемии … 156
Союз медицины и техники … 168
Чем лучше шить сосуды? … 179
Операции под микроскопом … 182
Полимеры … 193
Коллагенопластика … 201
Керамика … 206
Обезболивание … 218
Заглядывая в завтрашний день … 231
Лауреат Государственной премии СССР заслуженный деятель науки РСФСР, академик АМН СССР профессор В. Кованов заведует в настоящее время кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии 1-го Московского медицинского института имени И. М. Сеченова. В годы Великой Отечественной воины Владимир Васильевич прошел путь от хирурга госпиталя до армейского хирурга, спас жизнь тысячам раненых. Являясь новатором, он внес существенный вклад в развитие теории и практики медицинской науки. В числе первых начал разрабатывать в эксперименте новые модели пересадки органов и тканей. Автор более 250 научных работ, в том числе ряда монографий, руководств и учебников. Владимир Васильевич посвятил ряд своих книг идейному морально-этическому и патриотическому воспитанию молодежи. В серии «Эврика» В. Кованов выступает впервые.