Сформулируем важные опорные точки в построении с эмоционально зависимым клиентом контакта и отношений в целом.
1. Важно выдерживать равный, партнерский стиль в отношениях с соотносимым распределением власти, контроля и ответственности.
2. Важно возвращать клиента к теме ответственности, выбора, в том числе выбора и ответственности в каждой конкретной точке терапевтического процесса и в терапевтической работе в целом.
3. Важна устойчивость терапевта по отношению к переносу и умение уважительно «возвращать» его по адресу; важна готовность терапевта к аутентичному самопредъявлению.
4. Исключительно важно фокусироваться на аутентичном процессе клиента, который обычно очень слабо проявлен в контакте.
5. Важно создавать безопасную доверительную обстановку; важны интервенции терапевта, направленные на обнаружение, адекватную символизацию, легализацию и отреагирование удерживаемых переживаний – как в отношении терапевта, так и в отношении значимых для клиента лиц.
6. В работе с эмоционально зависимым клиентом исключительно важно удержание границ отношений «клиент – терапевт».
Глава 11Траектория психотерапевтического процесса эмоционально зависимой личности
Опыт психотерапевтической работы с эмоционально зависимыми клиентами показывает, что можно очертить (конечно же, очень приблизительно) «траекторию» ее движения, выделив ряд этапов, которые проходит терапевтический процесс. Последовательность этих этапов, описанная здесь, не является жестко фиксированной и линейной; одни и те же шаги могут повторяться по несколько раз; тем не менее можно проследить некий общий вектор, описывающий динамику такой работы (хотя далеко не во всех случаях она выглядит именно так). Логика ее движения заключается в том, что зависимая личность словно допроживает в контакте с психотерапевтом тот опыт построения автономного контакта (с развитием соответствующих психических структур), которого она была лишена в собственном детстве, в собственных ранних отношениях.
Первый этап, с которого обычно стартует терапия, может быть описан как этап «погруженности» такого клиента в партнера и отношения с ним. Как правило, клиент появляется в кабинете терапевта во многом в связи с отношениями с текущим (или прошлым) партнером, которые его не удовлетворяют, приносят значительные страдания. Это могут быть как отношения реально существующие, так и фактически прекратившиеся (но не прекратившиеся субъективно) – партнеры перестали встречаться и не находятся в контакте, однако клиент жалуется на то, что не может (а часто прежде всего и не хочет) «отпустить» оборванные отношения. Когда он начинает рассказывать о них, видно, что все его внимание поглощено партнером и происходящим вовне; собственные чувства, реакции, телесный отклик, собственные переживания – ко всему этому имеется лишь фрагментарный доступ. Клиент не считает нужным и важным обращаться к ним – гораздо более важным представляется все то, что происходит (происходило) вовне, в отношениях, и партнер с его особенностями и желаниями, образ которого обычно поляризован и включает как «идеальные» характеристики, так и «черную», обратную сторону. Ответственность за собственное эмоциональное благополучие полностью возлагается на отношения и партнера: «Если все в порядке будет в отношениях, то и со мной все будет в порядке». Запрос, который звучит на данном этапе работы, может быть связан с желанием «избавиться от зависимости» и «стать более автономным», с желанием «сделать отношения более здоровыми» или «выйти из них», однако на деле такой клиент обычно стремится избавиться от негативных последствий собственной эмоциональной зависимости при сохранении самих по себе зависимых отношений. Как правило, он чувствует много беспомощности в отношении собственной способности как-то влиять на происходящее в отношениях и много тревоги в связи с угрозой их потерять. Именно это является важной частью происходящего, именно попытка преодолеть эту беспомощность и одновременно сохранить отношения и приводит клиента в терапию. На ранних ее этапах он может возлагать ответственность за преодоление собственной беспомощности на терапевта, надеясь, что тот снабдит его инструкциями, выполнение которых поможет выровнять психологическое состояние (минимизировав тревогу, беспокойство и беспомощность) и получить большую степень контроля над тем, что происходит в отношениях, и над партнером (с гарантией того, что отношения не прекратятся, и он не будет брошен). Мотивация к исследованию собственного внутреннего процесса и собственных способов справляться со своими эмоциональными нуждами, как правило, очень низкая либо отсутствует (клиент не понимает, зачем это вообще ему нужно, даже если много раз читал психологическую литературу, в которой приводятся обоснования того, зачем это нужно). Поведение, которое такой клиент демонстрирует на данном этапе, часто манипулятивно, агрессивно либо по отношению к партнеру, либо по отношению к самому себе, понимание ответственности и границ в отношениях с партнером спутано, есть явная тенденция возлагать ответственность за собственные чувства на партнера и, в свою очередь, брать на себя ответственность за его чувства. Часто видно, как при этом клиент не доверяет собственному восприятию ситуации и собственным переживаниям, сомневается в них и/или расценивает их как неадекватные; ему нередко хочется услышать от терапевта «профессиональное экспертное мнение» относительно отношений, того, кто прав и кто виноват в них, кому и как надо себя вести, насколько отношения здоровы и т. п. Ролевое предложение, которое такой клиент транслирует терапевту, обычно зависимо по своей сути и носит вертикальный характер.
На этом первом этапе важно адекватно обработать запрос, чтобы прийти к единому пониманию целей терапевтической работы. Терапевт не может дать гарантий того, что отношения сохранятся; отсутствует также инструкция по контролю действий партнера таким образом, чтобы отношения развивались в желательном для клиента направлении. Полезным может оказаться вопрос о том, что мог бы почувствовать клиент, если б предъявляемый им запрос был реализован. Например, если б его партнер не оставлял его и при этом больше с ним считался, больше б его любил, не изменял и т. п. Ответ клиента важно связать с его потребностями, которые стоят за описываемыми желаемыми переживаниями, и пригласить его к исследованию этих потребностей, а также способов, которыми он их удовлетворяет. Собственно, именно это исследование и поиск более эффективных способов позаботиться о себе (на основании более глубокого понимания себя и своих нужд) и составляют содержание психотерапевтической работы.
Терапевт:Что именно вы могли бы почувствовать, как бы вам было, если бы ваш партнер стал бы так себя вести?
Клиент:Ну не знаю… наверное, я бы почувствовал себя любимым… почувствовал себя в безопасности.
Терапевт:А как это – чувствовать себя любимым?
Клиент:Это перестать тревожиться все время. Почувствовать себя в безопасности. Наконец найти свое место в жизни.
Терапевт:Найти свое место в жизни?
Клиент:Скорее, это как чувство, что у тебя есть дом… когда есть дом, спокойно и безопасно.
Терапевт:Получается, что именно в этом сложность? Вам очень важно чувствовать спокойствие и безопасность, не тревожиться, и для вас это очень сильно связано с тем, как складываются отношения с партнером. Может быть, мы могли бы с вами поисследовать, что именно это за тревога и чувство небезопасности, и вместе с вами посмотреть, поискать – что вы обычно делаете для того, чтобы помочь этой тревоге, и что можно сделать для нее еще?
На данном первом этапе работы задачей терапевта, помимо знакомства с клиентом и с его индивидуальностью, с его биографическим контекстом, является приглашение клиента к более плотному контакту с его собственными переживаниями и чувствами, с его «хочу» и «не хочу» – в связи со всем тем содержанием, которое он приносит на терапевтические сессии. Клиент рассказывает о партнере, его поведении, поступках – важно исследовать, что именно он чувствует непосредственно здесь и сейчас, в момент повествования, что ощущает в данный момент в теле, чего именно ему хочется прямо сейчас и как он с этим «хочется» обходится. Терапевту важно не только направлять внимание клиента на его чувства, но и помогать клиенту соприкоснуться с ними посредством собственных отражающих проявления клиента реплик: «Вы сейчас будто замерли», «Когда вы заговорили об этом, то сжались», «Вы сейчас засмеялись, вам и в самом деле смешно?», «Вы говорите об этом со смехом, но мне почему-то очень грустно становится, когда я слушаю вас». Как правило, достаточно продолжительный период работы с клиентом (не одна и не две сессии) уходит на то, чтобы клиент оказался в состоянии замечать и идентифицировать собственные чувства и переживания. Интервенции терапевта, описанные здесь, сохраняют ценность на всем протяжении работы с эмоционально зависимым клиентом, а не только на данном этапе.
Часто первым переживанием клиента, к которому удается получить доступ, является стыд. Как уже отмечалось выше, стыд сопровождает очень многие проявления аутентичности зависимого клиента. Так, в ходе работы может обнаружиться, что когда он рассказывает о своем партнере, в моменте он чувствует потребность в теплоте и поддержке со стороны терапевта, однако признаться в этом очень стыдно. От терапевта потребуется умение реагировать таким образом, чтобы снижать интенсивность стыда, в противном случае дискомфорт, испытываемый клиентом, может быть затапливающим.
Зависимому клиенту непросто бывает ответить на вопрос о том, что именно ему хочется, каково его «хочу» в том или ином контексте – в описываемой ли им ситуации «там и тогда», адресующейся к текущей ситуации с партнером, или «здесь и сейчас» в контакте с терапевтом. Очень важна терпимость терапевта по отношению к этой трудности. Зависимому клиенту может понадобиться отдельное время для того, чтобы соприкоснуться со своим желаниями (или не-желаниями), чтобы услышать свое тело, чтобы услышать свои чувства. Первый этап работы может длиться достато