А что из себя представляет диета после окончания терапии? Я много раз слышал этот вопрос от своих пациенток и, к сожалению, не могу дать однозначного ответа. Все мы разные, и для каждого должны быть индивидуальные диетические рекомендации. Сбалансированный рацион адаптирован к состоянию здоровья и энергетическим потребностям человека, также он соответствует климату места проживания человека. Однако я все же постараюсь дать основные советы и, в частности, разделить продукты на те, которые не должны навредить большинству населения, и те, которые я бы однозначно не рекомендовал женщинам с эндометриозом.
На кухне у больной эндометриозом должны быть три вида продуктов: те, которые служат строительными материалами для формирования тканей организма; те, которые обеспечивают его энергией; и те, которые регулируют все происходящие в нем процессы. Ниже я подробно описываю, какие продукты относятся к каждой из групп.
• «Строительные материалы» нужно употреблять с каждым приемом пищи. Это овощи и, в меньшей степени, бобовые – по объему порция должна равняться примерно трем-четырем пригоршням. Овощи нужно есть ежедневно, бобовые – три-четыре раза в неделю. Суточная порция фруктов, также входящих в эту группу, – одна-две пригоршни. Примерно два-три раза в неделю можно употреблять мясо, однако я рекомендую птицу (курица, перепелка) и рыбу (форель, голландская сельдь). Кроме того, один-два раза в неделю можно есть молочные продукты, но желательно как можно меньше и лучше в ферментированном виде, то есть йогурты, кефир, простоквашу.
• Ингредиенты-энергетики, то есть снабжающие организм энергией, к которым относятся углеводы и жиры. Лучшими источниками углеводов являются продукты, содержащие большое количество клетчатки, то есть грубозерновые (например, гречка), бурый рис, овсяные и полбяные хлопья, ржаная и полбяная мука, пшенная каша. Полезные для здоровья жиры содержатся в масле примулы вечерней, масле виноградных косточек, льняном и оливковом маслах. Кроме того, нужно употреблять в пищу орехи и семечки (грецкие орехи, тыквенные семечки, кунжут, миндаль, семена подсолнечника, льняное семя).
• Ингредиенты-регуляторы – к ним в хорошо сбалансированной диете относят продукты первой и второй групп (строительной и энергетической). Речь о том, что, например, овощи содержат не только белки и углеводы, но и жиры и минералы. Если мы питаемся в соответствии с приведенными выше рекомендациями, то можем быть уверены, что потребляем много клетчатки, которая поддерживает работу кишечника.
• овощи: баклажаны, брокколи, брюссельская капуста и спаржа, лук, краснокочанная капуста, свекла, чеснок, тыква, фасоль, горох, зеленый горошек, кудрявая капуста (кейл, или кале), цветная капуста, проростки, укроп, корень петрушки, морковь, зелень петрушки, перец (красный и желтый – в готовку, зеленый – для приготовления сока), помидоры, репа, редис, сельдерей (корень и стебли), чечевица;
• фрукты и ягоды: ананас, черноплодная рябина, авокадо, черника, черная смородина, ежевика, малина, дыня, цитрусовые, плоды шиповника, виноград;
• напитки: негазированная вода, травяные чаи, свежевыжатые соки;
• травы и специи: те, что используются к кулинарии (такие как базилик, имбирь, майоран, куркума, орегано), а также те, что используются для приготовления отваров и настоев (такие как ромашка, мята перечная, одуванчик).
Продукты, которые я категорически не рекомендую при эндометриозе, также можно разделить на группы. Итак, каких же продуктов следует избегать.
• «Стройматериалы»:
► красное мясо, такое как говядина и свинина – эти виды мяса провоцируют воспалительные процессы и повышают уровень эстрогена в организме;
► коровье молоко, которое уже давно перестало выполнять свою функцию, потому что теперь это гормонально-белковый напиток, обогащенный антибиотиками и большой дозой эстрогена. По этой причине пить его не следует.
• Вещества-энергетики:
► рафинированные продукты, в том числе пшеничная мука и выпечка из нее;
► трансжиры, содержащиеся в фастфуде и маргарине;
► простые сахара и сладости, которые перегружают поджелудочную железу и печень. В результате органы сосредоточены на превращении излишков углеводов в жир и теряют способность очищать кровь.
• Возбудители нервной системы:
► кофе, чай (кроме травяных чаев), напитки с искусственными красителями;
► алкоголь, сигареты и наркотики – все мы настолько осознаем опасность этих продуктов, что комментарии здесь излишни.
Дополняя рекомендации по питанию при эндометриозе, хочу подчеркнуть, что блюда должны быть максимально разнообразными, а продукты для их приготовления – местными и максимально свежими. Помните, что даже овощи, которые обычно считаются здоровой пищей, могут содержать пестициды; этих веществ нужно избегать, они таят в себе много опасностей. Избегайте также процессированных (подвергшихся обработке) пищевых продуктов, содержащих консерванты, простые сахара, трансжиры, усилители вкуса и эмульгаторы. Читайте этикетки и выбирайте те продукты, где список ингредиентов максимально короткий.
Также следует помнить, что правильное питание – это только один из столпов здорового образа жизни. Второе условие – по возможности избегать стресса и бороться с ним: он может навредить больше, чем плохая еда. Также следует обратить внимание на сон и отдых. Спать нужно примерно шесть-восемь часов, а ложиться не позднее 22:30–23:00. И наконец, спорт. Физические упражнения нужно делать не менее трех раз в неделю как минимум по тридцать минут, в умеренном темпе. Слишком интенсивный спорт – это тоже стресс для организма, и он не сказывается положительно на здоровье. Важен и активный отдых на свежем воздухе, особенно в солнечную погоду.
Пищевые добавки при эндометриозе
Напоследок я оставил довольно спорную тему – пищевые добавки. Мнения здесь противоречивые, главным образом, из-за того, что многие добавки не проходят клинические испытания и не подлежат регистрации в соответствии с положениями фармацевтического законодательства. Их относят к продуктам питания, о которых достаточно сообщить в Главную санитарную инспекцию. Другая проблема заключается в том, что люди принимают их самостоятельно, без консультации с врачом или диетологом, без проведения диагностики, не принимая во внимание риск побочных эффектов от передозировки.
Хорошо сбалансированная диета не требует дополнительных пищевых добавок, если только необходимость в них не подтверждена лабораторными исследованиями. Тем не менее есть витамины, передозировка которых маловероятна, а их дефицит выявлен у всего населения. Речь идет о витаминах С и D. Оба они прямо или косвенно влияют на иммунную систему, но на этом их польза не заканчивается. Они уменьшают воспалительные процессы и рекомендованы, в частности, пациенткам с эндометриозом.
Дальнейший перечень пищевых добавок – тема очень индивидуальная. По этой причине я не хотел бы ее поднимать, чтобы не спровоцировать необоснованный прием БАДов пациентками, страдающими эндометриозом. Существует риск навредить здоровью, так как некоторые витамины могут принести больше вреда, чем пользы.
В заключение хотелось бы проиллюстрировать роль диетотерапии в процессе лечения эндометриоза, используя следующее сравнение. Эндометриоз можно представить в виде дыры в крыше, через которую течет дождь. Вода наносит ущерб зданию. Для исправления ситуации требуется как восстановление повреждений, так и герметизация крыши для предотвращения дальнейшего разрушения. Хирургическое лечение можно сравнить с восстановлением повреждений, а диетотерапию – с герметизацией крыши. Необходимо и то, и другое.
Дневник 6Теперь (или Сейчас)
Мне нужно сделать следующие шаги.
Мой организм привык к новому способу питания. Пора начинать делать упражнения на расслабление и менять отношение к эндометриозу, а также продолжать совершенствовать свой рацион. Смогу ли я справиться? Может, начать с последнего пункта? Он кажется самым простым из списка. Сегодня я первый раз в жизни варю суп из брокколи. Посмотрим, будет ли съедобно.
В принципе, получилось неплохо, довольно ароматный и слегка сладковатый. Однако суп этот устроил только мои вкусовые рецепторы. Остальная братия посмотрела на его цвет, презрительно его понюхала и, окунув в супец кончик ложки, спешно ретировалась от зеленого «нечто».
К сожалению, с упражнениями пока ничего. У меня начались месячные. Это меня расстроило, потому что предыдущие были 5 января и шли две недели. Я не просто нервничаю. Я зла и подавлена. Мне грустно. Не знаю, даст ли что-то лошадиная доза железа, которое я принимаю последнее время, потому что снова начала его терять. Каждые месячные у меня очень обильные и неприятные, и мысль о том, что вот, опять началось, меня пугает.
Но что-то на этот раз по-другому. Обычно за три-четыре дня до начала менструации у меня начинаются кровянистые выделения. А в этот раз они появились вчера и на совсем короткое время. Поэтому я решила, что до месячных есть еще время. Живот, как обычно, не болит, ничего меня изнутри не разрывает. У меня вообще ничего не болит. Только злость переполняет. С полудня я хожу в туалет каждый час или около того. Посмотрим, что будет дальше.
Отменила гимнастику и релаксацию. Придется несколько дней подождать. Сегодня у меня тотальный спад, ни энтузиазма, ни желания.
И вдобавок вся троица дома. Зимние каникулы! Зимние – льет и задувает. И вот мы все сидим дома и пытаемся как-то убить время.
Второй день цикла. Чувствую себя ужасно! Живот не болит, но кружится голова, дрожат руки, и слабость. Поход в магазин потребовал много усилий.
Со вчерашнего утра до сегодняшней второй половины дня я потеряла много крови. Говорят, за весь цикл (нормальный) женщина теряет 20–50 миллилитров. Несколько месяцев назад я обзавелась менструальной чашей, с ней можно продержаться почти целый час без туалета во время первых двух-трех дней. Объем этой чаши двадцать миллилитров. Со вчерашнего дня она наполнялась двенадцать раз!