Электростимуляция, в свою очередь, может использоваться как способ обезболивания. Во время этой процедуры подается ток определенной частоты и силы, что оказывает обезболивающее действие на отдельные части тела.
Необходимо также ежедневно уделять время коррекции осанки и улучшению механики тела. В ответ на хроническую боль в миофасциальной системе происходят устойчивые изменения, которые, помимо прочего, влияют на осанку, стиль движения, характер дыхания. Нарушения осанки приводят к некорректной активации мышц и их неэкономичной работе. Обращая внимание на вредные привычки и исправляя их, можно усилить и продлить эффект терапии, предотвращая появление рецидивов. Важной частью терапии является коррекция паттернов дыхания. Смещение диафрагмы, самой сильной дыхательной мышцы, вызывает многочисленные изменения, приводящие к затруднению дыхания и нарушению осанки. В итоге организм недополучает кислород, в результате чего понижается работоспособность, усиливаются воспалительные процессы, а также ухудшается самочувствие и психологическое состояние пациента.
Необходимо помнить, что на состояние организма также могут повлиять сильные эмоции, которые часто ежедневно испытывает пациентка с хроническим болевым синдромом, возникающим при эндометриозе. Зависимость работы организма от психоэмоционального состояния описывали, среди прочих, Александр Лоуэн («Духовность тела»), Дэвид Берсели («Доверься телу») и Стэнли Келеман («Эмоциональная анатомия»). Обращение к любой из этих книг поможет вам лучше понять свои реакции.
Чтобы понять, как важно ощущение правильной осанки, выполните простое упражнение. Встаньте перед зеркалом, а затем повернитесь боком, желательно будучи в нижнем белье. Не меняйте положения тела. Оцените нагрузку на стопы. Равномерная? Как вы стоите, с наклоном? Голова прямо? Плечи на одной высоте? Как работает грудная клетка? Она закрыта или раскрыта? Что происходит в области таза? Подобраны ягодицы или нет? Наблюдайте за всеми частями тела из каждого положения, распознавайте асимметрию, составляйте в уме карту мест некомфортных ощущений.
Остальные методики урогинекологической физиотерапии при эндометриозе:
• ремаппинг и улучшение осознавания собственного тела;
• просвещение и внесение изменений в повседневную жизнь: приобретение и использование правильных навыков при посещении туалета;
• техники самолечения;
• тренировка мышц и двигательного контроля, подбор физических нагрузок.
Все эти техники мы обсудим подробно в следующих разделах этой главы.
Методы аутотерапии
Физиотерапевтические методики, используемые при индивидуальных занятиях, призваны улучшить качество жизни пациентки. Однако, чтобы терапия принесла ожидаемый и длительный эффект, необходимо поддержать работу физиотерапевта внесением некоторых изменений в повседневную жизнь и применением техник самолечения, которые можно выполнять дома самостоятельно. Аутотерапия является неотъемлемой частью терапевтического процесса у пациенток с хронической болью, особенно у которых она появляется во время повседневной деятельности. Помимо закрепления эффекта физиотерапии, пациентка приобретает навыки для самостоятельной работы. Быстрое выявление паталогий в работе организма, например, повышенного мышечного тонуса, дает возможность оперативно на них отреагировать, а это, в свою очередь, снижает болевые ощущения и повышает чувство независимости.
Хроническая боль может создавать ограничения движений и избыточное мышечное напряжение. Пациентки, страдающие эндометриозом, чаще всего испытывают боли в области таза (в том числе в мышцах тазового дна) и в брюшной полости. Длительные или повторяющиеся боли могут привести к нарушениям мышечного тонуса и насыщения тканей кислородом, к ограничению подвижности и более глобально – к нарушенной осанке (согнутому положению) или изменениям в ощущениях в болезненных зонах тела.
Ремаппинг
Техника переосознания (анл. remapping) – одна из форм аутотерапии, дающая долговременный эффект и дополняющая индивидуальные занятия со специалистом. Она заключается в выполнении несложных медленных движений, обычно синхронизированных с дыханием. Движения могут сопровождаться прикосновениями, которые усиливают осознавание тела. Ремаппинг помогает расслабиться, увеличить подвижность, локализовать источники боли и быстро уменьшить дискомфорт.
Перед тем как приступить к ремаппингу, нужно прислушаться к ощущениям в тех областях тела, над которыми вы будете работать. Это позволит увидеть разницу после окончания аутотерапии. Вы можете использовать осязание, зрение (например, наблюдать за тазовым дном с помощью зеркала) или сосредоточиться на расположении тела в пространстве. Это станет новым опытом для мозга, который, благодаря смене контекста, больше не будет вызывать болевую реакцию из-за сверхчувствительности «системы сигнализации».
Создайте условия, которые позволят вам сосредоточиться. Включите тихую музыку, зажгите свечи. Облегчить диафрагмальное дыхание и снизить мышечное и психоэмоциональное напряжение поможет техника визуализации. Вечер после напряженного дня – самое подходящее время для такого рода аутотерапии. Прежде чем ее начать, закройте глаза. Направьте свои мысли к левому уху. Не дотрагивайтесь до него, не смотрите на него. Почувствуйте положение вашего уха в пространстве. Затем положите на него левую руку. Несколько раз обведите пальцами ушную раковину, коснитесь мочки уха – можете аккуратно потянуть в разные стороны. Что вы чувствуете? Оно холодное, теплое или скользкое на ощупь? Прикоснитесь указательным пальцем к месту, где ухо соединено с головой, исследуйте эту область. Положите палец на ухо и подвигайте им так, будто хотите закрыть ухо и открыть. Повторите несколько раз. Проведите пальцами по ушной раковине, прижимая ее к голове. Откройте глаза. Как вы сейчас ощущаете свое левое ухо?
Вы можете по желанию изменять приведенные примеры, принимая разные позы и используя визуализацию. Что бы вы ни выбрали, постарайтесь осознанно расслабиться перед началом аутотерапии: ощупайте каждую конечность, опустите плечи, таз и ноги расположите в наиболее удобном положении. Если вы широко разведете колени, это поможет расслабить мышцы тазового дна. Обратите внимание на область височно-нижнечелюстных суставов. Расслабьте их, дыша, вдыхая или свободно выдыхая воздух.
Вы также можете использовать дыхательные техники в движении и с визуализацией. Для этого выполните упражнение «Прилив и отлив». Лягте на спину, ноги прямые, руки вдоль тела. Другой вариант – поза лежа на боку или поза «японский поклон». Представьте, что вы лежите на берегу моря. Ваше дыхание – это волна. При вдохе теплая волна омывает тело, на выдохе она отступает, смывая с него все напряжение. В местах, которые напряжены, представьте побольше воды. Дышите диафрагмальным дыханием с открытым ртом, как будто вы хотите, чтобы на входе тело наполнилось воздухом. Как вы ощущаете свое тело после этого упражнения?
Отсканиров этот QR-код, вы попадете на сайт с видеоупражнениями.
https://endometrioza.info/cwiczenia/cwiczenie-02/
Ощущение тела в пространстве и диафрагмальное дыхание
Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль тела. Вдох через нос, выдох через рот. Почувствуйте свое тело. Почувствуйте, как расположены голова, плечи, грудь, живот, таз, ноги и ступни. Ничего не меняйте, просто почувствуйте. Положите большой палец на углубление под грудиной, где находится перемычка бюстгальтера. На вдохе осторожно поднимите большой палец к потолку. Пусть он свободно падает на выдохе. Повторите три раза.
Положите руки на нижние ребра, как будто хотите себя обнять. Вдыхайте воздух, как если бы вы хотели увеличить размер грудной клетки. Убедитесь, что воздух попадает не только в верхний отдел легких. Сделайте три вдоха.
Положите левую руку на нижнюю часть живота. Почувствуйте, как на вдохе живот плавно поднимается вверх. Не напрягайте мышцы живота.
Бабочка
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты, руки вдоль тела. Под тазом мягкий резиновый мяч (например, для пилатеса) или балансировочная подушка.
Представьте, что между поясничным отделом позвоночника и полом лежит бабочка. Делайте движения тазом, как будто вы хотите дать ей больше места. Выгибайте поясничный отдел позвоночника дугой, а затем опускайте ближе к земле, словно хотите укрыть бабочку своей спиной. Можете синхронизировать эти движения с дыханием. На вдохе даете бабочке свободу, на выдохе приближаетесь к ней. Во время таких движений прорабатываются разные области таза: лобковое сочленение, пластинки тазобедренных суставов, седалищные бугры. Также вы можете выполнить это упражнение в сидячем положении.
Мяч в золотой чаше
Исходное положение: лежа на спине или сидя на стуле, стопы на полу, или стоя со слегка согнутыми коленями, или на четвереньках.
Представьте, что ваш таз – это золотая чаша. В середине ее лежит шарик. Заставьте его двигаться, вращая тазом. Начинайте с небольших кругов, постепенно увеличивая их. Позвольте тазу двигаться максимально свободно. Если вы чувствуете, что другие части тела, например, голова или колени, хотят помочь, разрешите им. Особое внимание уделите области таза. Чувствуете ли вы, что какое-то место напряжено? Замечаете ли его меньшую подвижность? Достигните момента, когда почувствуете, что каждая часть тела совершает круговые движения в собственном темпе и в наиболее удобном направлении. Не забывайте свободно дышать.
Катим бочку
Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты и подтянуты к грудной клетке, руки на коленях.
Представьте, что ваши ноги – это книга. На вдохе «откройте» ее и почувствуйте растяжение мышц тазового дна. «Закройте» на выдохе. В этом движении стопы могут быть или соединены, или широко расставлены. Обратите внимание на ощущения в задней части таза – в области крестцово-подвздошных суставов и приводящих мышц бедра (с медиальной стороны). Сведите колени вместе, «закройте книгу» и раскачивайтесь в этом положении из стороны в сторону. Не бойтесь потерять равновесие, если надо, заваливайтесь на бок. Потом вернитесь в положение лежа на спине и перекатитесь на другой бок. Повторите несколько раз, чтобы почувствовать, что движение дается легко и требует все меньше усилий. Почувствуйте, как из тела уходит напряжение.