Сердце – это орган, который чаще, чем любая другая часть тела, становится причиной смерти в западном мире. Весь спектр болезней сердца – высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина и ишемическая болезнь – напрямую связан с плохой энергией.
Еще в 1979 году Фрамингемское исследование сердца, одно из самых продолжительных и важных исследований в истории медицины, продемонстрировало, что метаболическая дисфункция – диабет – является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Почему? Все как обычно: высокий уровень сахара в крови приводит к окислительному стрессу, свободные радикалы разрушают клетки, что вызывает воспаление, которое повреждает крупные и мелкие кровеносные сосуды, уничтожая их внутреннюю оболочку – эндотелий. В ответ на это повреждение внутри кровеносных сосудов накапливаются жировые отложения, называемые бляшками, сосуды затвердевают и сужаются – начинается атеросклероз. В конце концов сосуды могут стать настолько узкими, что кровоток будет заблокирован: это и есть причина ишемической болезни сердца. Болезни сердца приводят к смерти почти 700 000 человек в год.
Значительным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является высокое артериальное давление – гипертония, которой подвержены 50 % населения. Воспаление, ожирение, инсулинорезистентность, высокий уровень сахара в крови и окислительный стресс создают чрезмерную нагрузку на стенки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приводит к снижению выработки клетками оксида азота – химического вещества, расслабляющего кровеносные сосуды. Инсулинорезистентность и диабет влияют на те части мозга, которые запускают этот процесс, нарушается синтез и высвобождение оксида азота. Все это приводит к ригидности артерий, повышению артериального давления и увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, дисфункциональные клетки выстилки сосудов способствуют формированию тромбов и бляшек, что в конечном счете приводит к сердечным приступам. (Следует отметить, что эти процессы практически идентичны тем, что приводят к эректильной дисфункции, вызванной сужением и недостаточным расширением кровеносных сосудов в половом члене.)
Одно из самых распространенных хронических заболеваний дыхательных путей известно как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это прогрессирующее воспалительное заболевание, которое повреждает легкие и затрудняет дыхание. Шестнадцать процентов людей, у которых недавно диагностировали ХОБЛ, страдают диабетом 2-го типа, а еще у 19 % диабет 2-го типа разовьется в течение 10 лет после постановки диагноза ХОБЛ.
Ключевым фактором риска развития ХОБЛ является курение, которое напрямую связывает это заболевание с митохондриальной дисфункцией и риском развития диабета 2-го типа. Сигаретный дым содержит множество токсичных химических веществ, включая цианид, а они могут повреждать митохондрии в наших клетках. Повреждение митохондрий приводит к снижению выработки энергии, что влечет за собой различные проблемы со здоровьем, включая ХОБЛ, и повышение риска развития диабета. Токсичные химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, также могут способствовать развитию окислительного стресса и воспаления в организме, усугубляя негативное воздействие на митохондрии.
Многочисленные исследования подтверждают концепцию, согласно которой улучшение контроля уровня глюкозы в крови приводит к улучшению состояния пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей. Анализ более 5200 историй болезни, проведенный в 2019 году, показал, что взрослые с диабетом 2-го типа, принимавшие метформин – препарат, регулирующий уровень сахара в крови, – реже умирали от хронических заболеваний нижних дыхательных путей. Исследования показывают, что антиоксидантная диета, богатая фруктами и овощами, может уменьшить тяжесть ХОБЛ и снизить риск, однако рекомендации по питанию не являются частью стандартного лечения. Потребление напитков, подслащенных сахаром, тесно связано с риском развития ХОБЛ (а также детской и взрослой астмы и бронхита). В исследовании, опубликованном в журнале Nutrients и посвященном влиянию диеты на ХОБЛ, говорится, что «сила влияния диеты на функцию легких, по оценкам, сопоставима с влиянием хронического курения». Здоровое питание может уменьшить воспаление и окислительный стресс, что потенциально облегчает тяжесть ХОБЛ.
Одна из самых печальных вещей, с которой сталкиваются многие люди с возрастом – не считая развития опасных для жизни заболеваний, – это то, что их тело перестает чувствовать себя так хорошо и работать так хорошо, как раньше. Даже ломота, боли и скованность суставов имеют метаболические корни. Ведущие хирурги-ортопеды (среди них Говард Лукс, доктор медицины) выяснили, что артрит может быть скорее метаболическим, чем структурным заболеванием. У людей с артрозом в три раза выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и на 61 % – диабета 2-го типа. Новые исследования показывают, что даже боли в конечностях, как и артрит, являются следствием плохой энергии, как и многие другие хронические кардиометаболические заболевания[3].
Одним из метаболических факторов, связанным с артритом и мышечно-скелетной болью, является хроническое воспаление. Оно повреждает ткани суставов и высвобождает химические вещества, вызывающие боль. Другой метаболический фактор, играющий важную роль в развитии артрита и мышечно-скелетных болей, – это хронический окислительный стресс, который может привести к повреждению клеток и способствовать дегенерации суставов, а также замедлить процесс заживления и усложнить восстановление организма.
Доказано, что лишний вес повышает риск развития остеоартрита – наиболее распространенного вида артрита. Исследование, проведенное Фондом борьбы с артритом (Arthritis Foundation), показало, что каждый килограмм лишнего веса увеличивает нагрузку на коленный сустав на 4 килограмма. Такая дополнительная нагрузка может привести к износу сустава и увеличить риск развития остеоартрита. Кроме того, ожирение связано с повышенным риском развития остеоартрита коленного сустава, причем риск возрастает с увеличением индекса массы тела. Метаанализ 17 исследований показал, что при увеличении индекса массы тела на одну единицу риск развития остеоартрита коленного сустава возрастает на 13 %. Кроме того, у людей с остеоартритом коленного сустава существует связь между ожирением и усилением боли, а также ограничением функционирования сустава. Одним из лучших средств, способных помочь пожилому человеку свести к минимуму боль в суставах, являются физические упражнения: вероятно, отчасти потому, что физическая активность поддерживает функцию митохондрий. Врачи продолжают относиться к остеоартриту как к неприятному дополнению к другим кардиометаболическим заболеваниям, но мы должны рассматривать артрит как предупреждающий знак: в работе клеток возникли нарушения, которые могут привести к дегенерации самых разных органов, а не только суставных тканей.
Пока я продолжала свои исследования метаболических причин развития распространенных в нашей стране заболеваний, на горизонте появился COVID-В начале 2020 года я вместе со своими соучредителями только-только запустила компанию Levels, и это совпало по срокам с появлением первых новостей об этом заболевании. Для тех, кто занимается метаболическими исследованиями и медициной, связь между плохой энергией и практически всеми хроническими заболеваниями и симптомами становилась кристально ясной, и мы не могли не рассматривать быстро развивающийся вирусный феномен через метаболическую призму.
Кризис COVID-19 стал одним из самых драматичных и интенсивных примеров пробела в понимании традиционной медициной роли метаболизма, которые я когда-либо видела. Это острое заболевание жестоко опустошало тела тех, кто, зачастую сам того не подозревая, имел хронические болезни, вызванные в первую очередь нездоровым питанием и образом жизни. Связь подтверждалась десятками качественных рецензируемых работ. Эксперты по всему миру во весь голос кричали об этом, однако послание не дошло до адресатов. Мир потерял миллионы людей из-за упущенной возможности рассказать им: существует доказанная связь между тяжестью заболевания и питанием, физическими упражнениями и другими модифицируемыми факторами.
Во многих исследованиях, посвященных смертности от COVID-19, указывалось, что от 80 до 100 % умерших имели другие хронические заболевания, среди которых наиболее распространенными были проблемы с обменом веществ, диабет 2-го типа и высокое артериальное давление. Было установлено, что у пациентов с метаболическим синдромом на 77 % выше риск госпитализации и на 81 % – риск смерти.
COVID-19 – не первый патоген, который биологически дискриминирует людей с диабетом. Бактериальные инфекции и сезонный грипп гораздо тяжелее переносятся людьми с диабетом, в том числе из-за ослабления иммунного ответа на фоне высокого уровня сахара в крови. Люди с диабетом в шесть раз чаще нуждаются в госпитализации во время эпидемий гриппа, чем те, кто не страдает этим заболеванием. Высокий уровень сахара в крови негативно влияет на иммунную функцию, в том числе снижает способность иммунных клеток перемещаться по организму, добираться до места инфекции, захватывать и уничтожать патогены или инфицированные клетки. Кроме того, антитела могут работать менее эффективно, когда сахар прилипает к ним в результате гликирования. А высокий уровень сахара в крови побуждает иммунные клетки выделять избыточное количество провоспалительных цитокинов, способствуя усиленному, но дисфункциональному иммунному ответу, который попутно повреждает ткани организма.
В начале жизни мы принимаем такие заболевания, как ожирение, акне, усталость, депрессия, бесплодие, повышенный уровень холестерина или преддиабет, за обычные нарушения, приобретаемые в целом «здоровыми» взрослыми людьми по мере их взросления.