Чесотка
Чесотка (скабиес) — паразитарное заразное заболевание кожи, протекающее с сильным ночным зудом, расчесами.
Возбудитель заболевания — чесоточный клещ (зудень) Sarcoptes (Acarus) scabiei var. hominis семейства Sacroptidae. Самец до 0,23 мм длины и 0,19 мм ширины, самка до 0,45 мм длины и 0,35 мм ширины. Заражение происходит при попадании клещей на кожу при контакте с больным, через вещи и предметы, бывшие у него в употреблении (одежду, белье, полотенце, мочалку и пр.).
Инкубационный период составляет от 7 дней до 6 недель. Заболевание развивается обычно через 7–14 дней после заражения.
• Кожный зуд, усиливающийся по ночам.
• Высыпания на коже в виде двух мелких розовых узелков с пузырьком или кровянистой корочкой на верхушке. Между ними виден сероватый тонкий извилистый, длиной в несколько миллиметров чесоточный ход.
• При расчесах нередко присоединяется инфекция — развивается гнойничковое заболевание кожи.
Когда обращаться к врачу?
При появлении поражения кожи, особенно ночного зуда, необходимо немедленно обратиться к врачу. При чесотке необходимо применение специальных лекарственных средств, выбрать которые вам поможет врач.
Лечение
Лечение обычно осуществляет дерматолог, чаще в домашних условиях (амбулаторно). Кроме обязательной гигиенической обработки (общая ванна), смены одежды, обеззараживания нательного и постельного белья (достаточно кипячения в течение 10 минут), дезинфекции обуви (при необходимости) назначают специальные лекарственные средства. Их применяют только местно — в виде аэрозолей, гелей, кремов, мазей, эмульсий и пр. Препараты применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией и под наблюдением врача (возможно раздражение кожи). Как правило, однократного применения достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще 8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, процедуру повторяют.
• Средства против чесотки: Бензилбензоат (Бенсокрил), Линдан (Якутин), Перметрин (Армоль, Веда, Медифокс, Никс), Сера осажденная (Серная мазь простая), Спрегаль, Цепреметрин (Юракс).
• Горсть нарезанных корневищ с корнями девясила варят 15 минут в 4–5 ст. л. свиного несоленого топленого сала. Процеживают, сливая в банку, добавляют сок золотого уса, деготь березовый и порошок серы — по 2 ст. л. Пораженные места натирают мазью в течение нескольких дней, затем обмывают отваром золотого уса и девясила (по 50 г на 1 л воды).
• 2 ст. л. измельченных корней и корневищ чемерицы Лобеля смешивают со 100 г топленого свиного жира, настаивают 2–5 дней в теплом месте, процеживают. Применяют как болеутоляющее средство при воспалении суставов и чесотке.
Чума
Чума — особо опасное инфекционное заболевание, характеризующееся высокой лихорадкой, тяжелой интоксикацией, наличием бубонов (геморрагически-некротические изменения в лимфатических узлах, легких и других органах) и возможным развитием сепсиса. Возбудитель — чумная палочка Yersinia pestis семейства Enterobacteriaceae.
Существует природный резервуар чумы — различные грызуны (крысы, белки, сурки, суслики, песчанки). Передача возбудителя от животного животному происходит через блох. Заражение человека наиболее часто происходит при укусах крысиных блох, реже — воздушно-капельным путем от больного легочной формой чумы.
• Болезнь начинается остро с внезапно появившегося озноба и быстрого повышения температуры до 40 °C. Различают две основные формы чумы: бубонная (поражение лимфатических узлов) и легочная.
• Бубонная чума. Появляется резкая боль в области пораженных увеличенных лимфатических желез вокруг места укуса блох. Железы спаиваются между собой, с прилегающей кожей и подкожной клетчаткой, образуя большие пакеты (бубоны). Кожа над ними лоснится, краснеет, впоследствии изъязвляется, и бубон вскрывается наружу.
• Легочная чума. Возникают режущие боли в груди, сердцебиение, одышка, бред, мучительный кашель с большим количеством вязкой мокроты. Боль в груди усиливается, дыхание резко ослабевает, наступает быстрое ухудшение общего состояния, снижение артериального давления. Легочная форма чумы является смертельно опасным заболеванием.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (высокая температура, воспаление лимфатических узлов, сильная головная боль, тошнота, рвота и пр.) необходимо срочно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
Обследование
Для диагностики чумы важны эпидемиологические данные (проживание больного в местности, неблагополучной по чуме, или приезд из этой местности, контакт с больным чумой), наличие укуса блох и характерные симптомы заболевания.
Решающее значение в диагностике имеет бактериологическое исследование мокроты, крови, отделяемого свищей и язв.
Лечение
При подозрении на чуму все больные подлежат срочной госпитализации в инфекционную больницу. Это вызвано опасностью развития эпидемии и тяжестью инфекции. В стационаре проводят интенсивное лечение с применением необходимых антибиотиков и лекарственных средств для поддержания основных физиологических функций организма.
Профилактика
Для предупреждения эпидемий чумы большое значение имеет борьба с грызунами, особенно крысами. Необходимо наблюдение за лицами, подозрительными на заражение чумой, и предупреждение завоза чумы (карантин) на территорию страны из географических зон, эндемичных по чуме (Вьетнам, Боливия, Эквадор, Туркмения, Каракалпакия и др.).
Э
Эзофагит
Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, которое может прогрессировать с развитием болезненных язв, кровотечения и вторичной инфекции.
Наиболее частой причиной эзофагита является заброс содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-эзофагит).
1 — пищевод; 2 — заброс желудочного сока в пищевод; 3 — желудок
Кроме того, причиной эзофагита могут быть заболевания других органов пищеварения (язвенная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), прием слишком горячей пищи, химиотерапия и лучевая терапия области шеи, груди и спины при лечении онкологических заболеваний и др.
• Затруднения при глотании твердой пищи (дисфагия), дискомфорт или боль при глотании.
• Изжога, ощущения саднения и боли за грудиной.
• Срыгивание и рвота. Изжога и срыгивание усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.
Когда обращаться к врачу?
При появлении симптомов заболевания (изжога, затруднения при глотании и пр.) необходимо обратиться к врачу для обследования.
Обследование
Схожие с эзофагитом симптомы имеют различные заболевания органов пищеварения и сердечно-сосудистой системы. Поэтому для диагностики заболевания врач может назначить: электрокардиографию, эндоскопическое исследование (эзофагогастроскопию), исследование кислотности желудочного сока, рентгенографию пищевода и желудка и пр.
Лечение
Лечение эзофагита складывается из соблюдения диеты и применения лекарств, нейтрализующих кислоту желудочного сока (антацидные средства). При выраженных болях и затруднениях при глотании применяют спазмолитические средства. Рекомендуется частый прием щадящей пищи из теплых, полужидких блюд, с исключением хлеба и мучных изделий, овощей, острых соусов и пряностей, жареных и любых цельнокусковых блюд. Запрещаются как горячая, так и холодная пища, кофе, алкоголь.
Хирургическое лечение
При тяжелом течении эзофагитов, обусловленных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, выполняют операцию, направленную на устранение диафрагмальной грыжи.
• Антацидные средства: Алтацид, Альмагель, Гастрацид, Маалокс, Маалукол, Рутацид, Тальцид, Фосфалюгель.
• Спазмолитические средства: Мебеверин (Дюспаталин), Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмол, Спазоверин, Спаковин), Папаверин.
Экзема
Экзема — воспалительное заболевание кожи нервно-аллергического характера, возникающее в ответ на воздействие внешних или внутренних раздражителей, характеризуется полиморфизмом сыпи, зудом и длительным рецидивирующим течением.
Развитию экземы способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, аллергические заболевания. Развитие заболевания в детском возрасте может быть связано с нейродермитом.
• Типичное расположение экзематозных поражений — кисти, локти, локтевые сгибы, подколенные области, лицо, пах.
• Высыпания похожи на пузырьки; вскрываясь, они оставляют на коже как бы «колодцы», из которых выделяется прозрачная жидкость.
• Кроме пузырьков присутствуют интенсивное покраснение кожи вокруг этих высыпаний, чешуйки и обрывки верхнего слоя кожи.
• Происходит утолщение кожи, ее шелушение.
• Все кожные изменения сопровождаются интенсивным зудом.
Когда обращаться к врачу? При наличии симптомов экземы следует обратиться к врачу, лучше к дерматологу, для уточнения диагноза и проведения адекватного лечения.
Лечение
Лечение, как правило, проводится амбулаторно и состоит в устранении стрессовых ситуаций, нормализации сна, терапии сопутствующих заболеваний, назначении лекарственных средств.
Выбор конкретного перечня медикаментозных препаратов и их назначение является компетенцией дерматолога. Обычно назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью, — мочегонные, препараты кальция, Аскорбиновую кислоту и Рутин. Местно при отечности и мокнутии вскрывшихся пузырей применяют прохладные примочки из растворов Риванола, Фурацилина; по их устранении — подсушивающие пасты (борно-нафталановая, цинк-салициловая и др.), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные, содержащие гормоны глюкокортикоиды).
Тяжелые формы экземы с упорным течением требуют назначения гормональных препаратов внутрь (Преднизолон, Триамцинолон и пр.) и подлежат лечению в стационаре.
• Для местного применения
Глюкокортикоиды: Алклометазолон (Афлодерм), Гидрокортизон (Латикорт, Локоид), Метилпреднизалон (Адвантан).
Антигистаминные: Дифенгидрамин (Псило-бальзам), Диметинден (Фенистил гель).
• Для приема внутрь
Антигистаминные (противоаллергические): Диметинден (Фенистил), Клемастин (Тавегил), Лоратадин (Кларготил, Кларидол, Кларитин, Эролин), Хлоропирамин (Супрастин), Цетиризин (Аллертек, Аналлергин, Зинцет, Зиртек, Парлазин), Эриус.
Энурез
Энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна чаще одного раза в месяц у девочек старше 5 лет и у мальчиков старше 6 лет.
У здоровых детей к двум годам формируется нормальная регуляция работы мочевого пузыря — пробуждение при позыве на мочеиспускание. В некоторых случаях этот процесс задерживается. Энурез встречается у 40 % детей в возрасте 3 лет, 10 % — в возрасте 6 лет и 3 % — в возрасте 12 лет. Среди взрослых — у 0,5 % населения.
• Мочеиспускание ночью в постель.
• У большинства детей с энурезом сон очень глубокий, с длительным периодом засыпания и трудным пробуждением.
• Часто наблюдаются другие особенности сна — двигательное беспокойство, разговор во сне, снохождение и т. п.
Когда обращаться к врачу?
Если ночное недержание мочи сохраняется после достижения ребенком 5-летнего возраста, необходимо обратиться к врачу.
Обследование
Для постановки диагноза и выбора лечения необходимо обследование у нескольких специалистов (уролог, педиатр, невропатолог) после предварительного исследования анализа мочи и кала на яйца глистов.
Углубленное урологическое обследование (цистоскопия, урография и пр.) необходимо лишь при подозрении на заболевание мочеполовых органов.
Лечение
Прежде всего проводят лечение любой обнаруженной аномалии развития, устраняют заболевания общего и местного характера. Рекомендуется ограничить прием жидкостей вечером и на ночь, восполняя нужное количество питьем в первой половине дня и после обеда. Положительный эффект дает применение транквилизаторов, антидепрессантов и гормональных средств по назначению и под контролем врача.
• Транквилизаторы и антидепрессанты: Амитриптилин (Амизол, Саротен-ретард), Имипрамин (Имизин), Хлордиазепоксид (Хлозепид, Элениум).
• Гормональные средства: Адиурекрин, Десмопрессин (Адиуретин, Минирин).
• При энурезе вечером за 1–2 часа перед сном съедать по 75–100 г фиников. После этого ничего не есть. Длительный прием этого средства позволяет избавиться от недержания мочи, в основе которого лежит слабость нервной системы.
• Трава зверобоя продырявленного — 1 ч. л. Заварить в термосе в 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/2 стакана за полчаса до сна. Это предохраняет ребенка от непроизвольного мочеиспускания в постели.
• Листья брусники — 10 г. Заварить в термосе в 1 стакане кипятка, принимать по 2–3 ст. л. 3 раза в день в течение 45 дней.