размеру попа ребенка пройдет, а голова застрянет. Тогда это уже будет прямым медицинским показанием к экстренному кесареву сечению.
Поперечное расположение младенца также является прямым показанием к кесареву сечению: в нормальные роды его никто не пустит, т. к. это слишком опасно и для него, и для матери.
В России число подобных операций растет, а в Европе бум уже прошел. В середине 80-х годов ХХ века женщин было больше, здоровье у них было ощутимо крепче, к тому же рожали они по два-три ребенка, будучи еще достаточно молодыми – такова статистика.
Мне очень легко сравнить ситуацию в роддомах тогда и десятилетие спустя: мой первый ребенок родился как раз в то время, а второй – через десять лет. Когда я впервые попала в роддом, он, как большинство других в тот период, был переполнен, все коридоры родильного зала были заставлены каталками с роженицами. Так получилось, что мы провели там с моей собравшейся на свет Божий дочкой больше суток, и за это время поток ничуть не уменьшился, прибывали все новые и новые пациентки. Отдельная очередь из каталок выстроилась к гинекологическому креслу, на котором врач без конца зашивал разрывы, иногда через час-другой после родов (и это было больно, я вам скажу). Сейчас их зашивают сразу после родов, еще на акушерском столе, и это очень правильно, т. к. еще действует обезболивание. Но тогда женщин только успевали с него перекладывать, ведь на подходе была уже следующая! И еще одна в какой-то момент стояла рядом, переминаясь с ноги на ногу и удерживая между ног полотенцем нетерпеливого младенца. Это как раз рожали женщины, принадлежащие к многочисленному поколению беби-бумеров.
Десять лет спустя, когда я вторично пришла в роддом, ситуация была кардинально иная. На весь родильный блок – красивый, стеклянный, с отдельными родильными палатами человек на 20, – кроме меня была еще одна рожающая женщина. Вокруг нас вились многочисленные врачи, ординаторы и акушерки, предупреждая каждый ох и вздох: «Не беспокоит?» Поскольку даже вторые роды обычно занимают немало часов, мы успели подружиться, и акушерка рассказала, что сейчас нас, рожениц, целых две, а бывают дни, когда никого не приво зят, и ординаторы, которые приходят сюда обучиться и набраться опыта, уходят ни с чем. Вот такие были 90-е годы: женщин фертильного возраста было мало, а неоптимистичная и неопределенная ситуация в стране выкашивала и последнее желание подарить стране еще одного гражданина у способных на то матерей.
Сегодня много женщин, которые рожают первый раз после 35 лет. Сначала карьера, достижения, условия, да и к выбору спутника жизни и отца ребенка надо подойти не абы как. Все это, наверное, неплохо. Многие и после 40 рожают здоровых и хорошеньких детишек. Но если говорить о родах, стоит помнить, что с возрастом силы не прибавляются, а потому растет количество объективных показаний к кесареву сечению, хотя об этом сейчас предпочитают помалкивать и стимулировать рождение второго ребенка пусть и в зрелом возрасте. Иначе вымрем ведь, россияне! Возможно, поэтому в спорной ситуации даже добросовестный врач, не заинтересованный в первую очередь в отъеме ваших денежек, предпочтет сделать выбор в пользу кесарева. Роды – процесс непредсказуемый, начаться может когда угодно и пойти не совсем так и не туда, куда хотелось бы, даже если до этого все было великолепно. Даже у юного здорового организма внутри матки может произойти, допустим, обвитие пуповиной, что потребует срочного хирургического вмешательства. К тому же одни малыши могут и 10 минут обойтись без кислорода, и женщины рожают здорового ребенка с тугим, двух-трехкратным обвитием, а другим детям достаточно и одного обвития пуповиной, чтобы родиться с тяжелой асфиксией со всеми вытекающими отсюда длительными и тяжелыми последствиями. Конечно, врачи тоже не хотят так рисковать. Как раз по этой причине они и выступают против домашних родов.
Выбирая между домашними и больничными родами, современные женщины все больше склоняются к варианту специализированных учреждений с условиями, приближенными к домашним.
Вот как тут сделать выбор? С одной стороны, внутрибольничная инфекция, незнакомый медперсонал – это если ехать со схватками в роддом. С другой стороны, там, в роддоме, – опытные врачи, которые принимают роды изо дня в день, хирургический блок для мамы и реанимация для крохи, если возникнут осложнения. Это мы еще об акушерской агрессии не поговорили, когда оценивали все положительные моменты домашних родов, а ведущие акушеры-гинекологи о ней говорят теперь не только в кулуарах или за рюмкой чая. Понятно, что время и дата кесарева сечения, если операция выполняется не по экстренным показаниям, назначаются в плановом порядке в будний день, в рабочие часы. Это мы принимаем легко, хирурги тоже люди, им отдыхать тоже надо. Но вас удивит статистика нормальных родов в роддомах, если вы захотите сравнить рождаемость в будни-выходные и ночь-день. Детишки как будто уже в материнской утробе знают, что не стóит мешать врачам отдыхать и статистически значимо чаще появляются в будний день днем. В понедельник утром – чаще всего. Мамы тоже сознательные, им подыгрывают и, видимо, умеют сдержаться и дождаться нужного рабочего дня и часа. Объяснение, к сожалению, не такое веселое. При современном уровне развития фармацевтической промышленности всегда найдется лекарственный способ как ускорить, так и затормозить «естественные» роды. Тогда естественными они будут называться только если сравнивать их с хирургическим вмешательством: в смысле «сама родила», без кесарева. В некоторых случаях введение препаратов для стимулирования родов необходимо, но акушеры не зря бьют тревогу. Еще интереснее выглядит статистика появления детишек 1 января 2007 года, когда вступил в силу Закон о материнском капитале. Те мамы, которые родили своих вторых или третьих детей уже после того, как куранты пробили полночь, хотя бы в 00 час 01 минуту, – вот, получите через оговоренное время хорошую сумму к пенсии или на жилье. А вот те женщины, которые родили накануне Нового года, – извините, с материнским капиталом пролетели. Хотя нет, думается, резкий всплеск рождаемости 1.01.2007 – это другая история, не врачебная, нам всем очень понятная. Просто мамы очень попросили зарегистрировать их детишек попозже на пару-тройку часиков (или дней?), врачи пошли навстречу.
Сторонники домашних родов приводят свои аргументы. Мол, раньше, в России до революции, считалось, что наследники должны появляться на свет в родных стенах. Этой традиции придерживались представительницы всех сословий – дворянства, купечества, крестьянства. Разве что в крестьянских семьях роженицу под белы рученьки отведут из дома в хорошо натопленную баньку. Очень физиологично, на мой взгляд. Со стерильностью, с септикой-антисептикой все в порядке, это раз. Высокая температура помогает быстрому раскрытию и подготовке родовых путей, это два. Чистая вода под боком – опять же можно быстро обмыть появившегося на свет младенца и его маму, это третья польза. И еще один плюсик. Сейчас с обезболиванием в родах проблем вообще нет. А вот в деревнях про него не слыхивали, ну разве что бабка-повитуха каким отварчиком напоит. Баньку-то, как правило, на отшибе ставили, у реки. Вот криков роженицы никто и не услышит издалека из-за толстых бревенчатых стен. Зачем молодых девок пугать да народ тревожить?
Богу – Богово, а женщине – кесарево? В данном случае – это плохой каламбур. Не так происходят нормальные роды. Ученые установили, что доношенный младенец сам дает команду, когда пришла пора ему появиться на свет. Это происходит благодаря химическим процессам, один из пусковых механизмов которых находится в гипофизе маленького, но уже достаточно самостоятельного организма, стоящего на пороге автономного существования вне материнской матки. Он готов ко всем перипетиям рождения, т. к. уже биохимически взял на себя ответственность за все последующие процессы. Рождение происходит далеко не сразу, а после длительной подготовки. Мамы прекрасно знают, как готовится матка к рождению: начинаются сокращения – схватки, открывается шейка матки, ребенок начинает давить на нее головкой, промежутки между схватками становятся все короче, раскрытие увеличивается, родовые пути готовы к прохождению плода, и головка вставляется во влагалище. Кости черепа ребенка соединены между собой не жестко, а мягкими хрящами. Они немного сдвигаются, суживая головку и сжимая мягкие ткани. Начинается легкая гипоксия, и ребенок как бы получает слабый наркоз, чтобы было не так страшно. Мама подбадривает его ласковым голосом, разговаривая с ним в промежутках между схватками. Кстати, совет будущим мамам: почаще обращайтесь к своему появляющемуся на свет крохе, ему гораздо труднее, чем вам. Вы хотя бы знаете, что происходит, и чем это закончится, а он там один протискивается через узкий темный ход. Спросите у спелеологов, насколько это страшно, если сами никогда не лазили в подземные пещеры. Хотя не уверена, что настоящие «пещерные люди» испытывают те же чувства, что и простые обыватели. Может быть, они потому и интересуются спелеологией, что компенсируют необходимые им эмоции, недополученные в раннем детстве. При любом способе появления на свет есть возможность все исправить в любом возрасте!
Не так давно в составе небольшой группы активных туристов путешествовала по Байкалу – и по воде, и посуху, и пешком, и на рафтах, и по Кругобайкальской железной дороге. Чего там только нет. В Тажеранских степях представилась возможность побывать в 4–5 настоящих пещерах нарастающей степени сложности. Примерно треть группы отвалилась на первых этапах, до конца маршрута до шли единицы. После один из них, Сергей, с придыханием и блеском в глазах рассказывал, как, потушив налобный фонарь, он первый раз в жизни оказался лежащим в полной, абсолютной темноте. А потом попал в такое узкое место, что, стиснутый со всех сторон, мог продвигаться, только задержав дыхание на выдохе, подогнув голову, прижав к груди согнутые в локтях руки и немного развернув плечи.