Профессиональным качеством здесь является способность производить благоприятное впечатление на клиента и уговаривать последнего на согласие с заготовленным для него коммерческим предложением. Подобный опыт работы, если он необходим, обычно приобретается в системе розничной торговли и многоуровневого маркетинга.
Четко прослеживается негативная тенденция к росту числа предложений наиболее дорогих, при этом вовсе не самых эффективных, процедур. Так, одними из лидеров среди популярных и прибыльных методов лечения в последние годы считаются гирудотерапия и мануальная терапия. В ряде клиник можно обнаружить повальное назначение пациентам любого профиля биологических добавок, в частности хондропротекторов, а также гомеопатических средств и экзотических «препаратов», например, «мумие».
Правда всегда горька, но имеем то, что имеем, действительность зачастую и еще хуже! Когда-то все нормализуется, цивилизуется, но нам жить надо сегодня.
Можно вообще забыть про существование платных медицинских услуг. Самое интересное, что подавляющее количество необходимых диагностических и лечебных процедур полностью покрывается системой ОМС. Включая и многие виды высокотехнологической помощи, и препараты из числа жизненно важных. Но так или иначе многим хочется отдельную палату, сэкономить время ожидания, получить исследование сверх необходимого по МЭС (медико-экономический стандарт), консультацию профессора и так далее. Больницам тоже выгодно увеличивать объем платных услуг, так же как и врачам, ведущим параллельно частный прием. Поэтому заболевшему человеку, скорее всего, придется на каком-то этапе столкнутся с платной медициной, хорошо, если еще в облегченном варианте! А раз так, давайте сформулируем некие постулаты, о которых нужно помнить, пускаясь по волнам платной медицинской помощи, скажем так, времен раннего капитализма. Рассмотрим, какие наши представления правильные, а какие не очень.
1. Врачи в платных клиниках более грамотные, чем в обычных больницах и поликлиниках, так? Не так! Наверно, они чаще имеют научную степень кандидата или доктора наук, это возможно. Только наличие кандидатской и докторской никак не отражает уровень профессиональной подготовки врача. Звание говорит о том, что доктор потратил несколько лет на проведение какой-либо научной работы в рамках общей тематики кафедры или института и защитился. Не пишу, что успешно, потому как если ты уже вышел на защиту, то она тебе, считай, обеспечена. Насколько актуальна была эта работа, насколько нова, насколько добросовестно сделана — остается за кадром. Есть такое понятие «индекс цитируемости»: сколько раз твои коллеги (в том числе и за рубежом) ссылаются на твою работу. Беда у наших ученых с этим индексом. Так что ученые степени медицинский опыт вообще не отражают! Сколько врач сам пролечил больных, насколько он грамотный диагност и лечебник, да и сам факт, что он кроме мышей и пробирок больного человека видел, остается полностью за рамками диплома кандидата и доктора наук! Зато звание хорошо звучит, пациенты охотно на него идут, поэтому частным клиникам врачи с научной степенью выгодны. Общеобразовательный уровень медицинских знаний у многих врачей оставляет желать лучшего, независимо в платной больнице или в бесплатной. А вот практического опыта у врачей муниципальных больниц зачастую больше. Все-таки там и поток больных куда как больше, и какие-никакие требования МЭСов и методических указаний необходимо соблюдать.
В половине случаев врачи частных больниц работают и в городских больницах, консультируя в свободное время. Понятно, что, сменив бэйджик на кармане халата, доктор остается все тем же, ни лучше, ни хуже. Хотя…
2. Хотя что-то все-таки меняется: ведь у бесплатной и платной медицины цели разные. Сменив халат, доктор служит теперь другой идеологии. Бесплатной медицине, в принципе, выгодно вас поскорее поставить на ноги и с глаз долой! Прокрутить все положенные по МЭС исследования, по которым потом поступит оплата по ОМС — и домой! Но поликлинике вы вообще как индивидуум, извините, неинтересны. Там получают деньги «за душу»: приписано к поликлинике 30 тыс. человек, значит, за них получите фиксированную сумму, а больные эти души, здоровые — без разницы! Что вы дальше больному будете делать, как часто и насколько оправданно, страховую компанию больше не волнует, лишь бы жалоб не было! Поэтому поликлинике невыгодны все дополнительные анализы и исследования — это же теперь за их счет!
В платной медицине все ровно наоборот! Вас надо «привязать» к клинике и «развести» на возможно большее количество исследований! При этом не гнушаются и навязыванием услуг, и прямым запугиванием! И это не трудно, 100 раз прав был поэт: «Ах, обмануть меня не трудно! Я сам обманываться рад!» Охотно платим за ненужные УЗИ, МРТ, безумно дорогие и столь же бессмысленные иммунологические тесты, онкомаркеры и проч.
Можно, конечно, рассуждать о химере под названием «совесть» и о врачебном долге, но пройти испытание деньгами многим очень и очень непросто. Частная клиника, дорожащая своей репутацией, это обычно понимает и своих сотрудников контролирует. Работая в дорогой частной клинике, я всегда говорил своим врачам: «Запомните: обмануть, развести пациента можно только один раз, больше он к вам не придет, и вы потеряете несравненно больше!» Но понимание, что работать правильно и честно к тому же еще в конечном итоге и выгодно, присутствует далеко не везде.
3. Неверно думать, что чем дороже клиника, тем она лучше. Дорогое помещение, аквариумы с тропическими рыбами и акулами, кожаные кресла и картины на стенах ни о чем не говорят. Важно наличие под одной крышей необходимого объема инструментально-диагностических исследований и единой команды врачей. Чтобы все при необходимости можно было посмотреть в режиме реального времени.
Анализы — сейчас, а не завтра, КТ по первому требованию, и чтобы назначивший его врач отвел туда за руку и сам присутствовал при исследовании. В тесном коллективе врачей известно, что представляет собой каждый и насколько можно доверять коллеге-рентгенологу, например. Хороший частный врач должен думать и о том, как сберечь ваши деньги. Это и по-человечески правильно, и в итоге банально выгодно.
Заметки на полях
Я никогда не понимал, почему наше государство тратит деньги на медицинское обслуживание для всех одинаково? Сегодня на год на душу населения взнос в ОМС составляет в среднем около 10 000 руб. Одинаково на ребенка, на пенсионера, на менеджера крупной фирмы и на Романа Абрамовича. Пытаясь растянуть скудный бюджет поровну на всех, укрыться куцым одеялом, мы обнажаем то ноги, то голову. Получается, что всем одинаково плохо. При том, что основная масса работающих и зарабатывающих людей вполне могла бы доплачивать за медобслуживание. Погодите возмущаться, послушайте: безусловно, полное покрытие, в том числе и лекарствами, должно быть бесплатно для детей и пенсионеров. Но денег на это надо же где-то найти? Пожалуйста: перераспределите имеющиеся средства. Заберите у лиц активного трудоспособного возраста, работающих и отдайте детям и старикам, им нужнее! Работающим и обеспеченным гарантировать бесплатно определенный объем в основном экстренной медицинской помощи и диспансеризацию. Остальное — за доплату. Тогда и они на улице не останутся, и детям и старикам можно оказать качественную современную помощь. Хотя бы на время становления, пока не разбогатеем настолько, чтобы на всех хватило. Вообще доплата («копеймент») существует во всех странах. У нас парадоксальная ситуация: положено тебе по ОМС какое-то исследование, и оно тебе действительно нужно. Допустим, человек не хочет ждать три недели, и ему удобнее его сделать за плату в частной клинике. Но тогда он должен платить полностью всю сумму по прейскуранту платной клиники. Почему бы не снять у него с полиса ОМС стоимость услуги по тарифам ОМС, а уже разницу с действительной стоимостью исследования он доплатит сам? Нииззззяя! Почему? Да какая-то там юридическая заковырка. А Дума на что? Какие-то экзотические законопроекты она вырабатывает как с конвейера, а разрешить доплату к услугам по ОМС, запретить рекламу лекарств и ввести распределение врачей после института они не могут? То есть не хотят.
Возрастает доверие к врачу, который скажет: «Какие-то анализы и исследования нужны прямо сейчас, и это УЗИ я хочу, чтобы сделал вот этот конкретный наш доктор. А вот остальные анализы мне не к спеху, и знаете что? Вы можете их сделать у себя в поликлинике бесплатно, потом принесете». Нелояльно по отношению к клинике, в которой ты работаешь? Не знаю, будучи главврачом, я поощрял такие действия: раздеть больного легко, но велик шанс, что больше он к тебе не придет! А кресла и картины… да что в них? Есть — хорошо, нет — ну и ладно!
Как-то раз один олигарх, впервые зайдя в нашу частную клинику, сказал: «Мда, бедненько! Значит, врачи хорошие!» Здесь в логике не откажешь: классная команда врачей может позволить себе не тратиться на суперинтерьер — и наоборот!
4. Если врач городской больницы или поликлиники записывает вас на свой же прием в частную клинику, уходите от такого врача. Если он не может помочь здесь, он точно не сможет помочь и там! Все эти объяснения, что там у него больше времени и возможностей, — бред. Нарабатывать свою клиентскую базу нужно не обманом и разводками, а профессионализмом. Вот тогда тебе никакое увольнение не грозит! Меня завтра (тьфу 3 раза) уволят отовсюду — я под елку сяду, прибью табличку «доктор Мясников» и от голода уже не умру!
5. Хороший частный врач должен быть доступен для своего пациента КРУГЛОСУТОЧНО, дирижировать его медицинскими проблемами, быть координатором в общении с другими медицинскими учреждениями. Причем денег за это он брать не должен, это его обязанность, вы ему уже заплатили в ходе своих визитов, теперь это его врачебный долг. Пустые фантазии? Да нет, у меня в частной клинике было именно так. И по сей день, для врачей, которые со мной там работали, это норма поведения. Платная медицина была всегда и всегда будет. В диком первобытном племени шаману, изгнавшему злого духа, несли кусок добычи, земскому врачу — курочку или яички, профессору платили за визит. Даже в идеальном обществе всегда будет врач, пользующийся особым спросом. И это ключевые слова: «особым и заслуженным спросом». Процитирую себя времен работы в частной клинике: «Вы (доктора) думаете, что к нам идут потому, что мы такие хорошие и умные? Нет, к нам идут потому, что кругом просто караул». Должно быть не так — кругом должны быть уверенные, крепкие профессионалы, доступная квалифицированная медицинская помощь, а частные клиники должны быть настолько выдающимися по коллективу врачей и методикам, чтобы к ним при этом стояла очередь желающих заплатить!