В первые дни лечения больному необходимо парентеральное питание в виде глюкозы и белковых гидрализатов, а также с помощью переливания крови, плазмы, альбумина.
В острой фазе заболевания показан полный отказ от приема пищи и питья, постельный режим. На 4—5-й день начинают давать больному чай с сухарями. Затем в случае отсутствия возобновления жалоб расширяют меню за счет слизистого отвара риса или овсянки (без молока), картофельного пюре; затем можно добавить каши, пюре с добавлением молока и т. д.
ПрогнозПри тяжелой, затяжной форме острого панкреатита прогноз без оперативного лечения неблагоприятный. Возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности.
Лечение хронического панкреатита проводится амбулаторно или в стационаре в периода обострения.
Для купирования болевого симптома назначаются: постельный режим, голод с постепенным включением диетического питания (исключение алкоголя, жирной пищи, жаренных и копченых продуктов, острых блюд, кофе), спазмолитики, циметидин, холинолитики, щелочи.
Кроме этого, принимаются антисекреторные препараты (гастрозол, омепразол) и полиферментные препараты (мезим и др.). Внутрь принимаются антацидные препараты (альмагель, фосфалюгель, маалокс).
При дуоденостазе назначаются непрерывная аспирация кислотного желудочного содержимого с помощью тонкого зонда, внутривенно через каждые 8 ч, ранитидин или фамотидин; внутрь – антациды через каждые 2–3 ч; внутривенно – полиглюкин 400 мл в сутки, гемодез 300 мл в сутки, 10 %-ный раствор альбумина 100 мл в сутки, 5—10 % глюкозы 500 мл в сутки.
После купирования выраженного болевого симптома (с 4-го дня от начала лечения) с каждым приемом пищи полиферментативный препарат креон (1–2 капсулы) или панцитрат (1–2 капсулы), панзинорм и др. Постепенно отменяются анальгетики, инфузионная терапия и парентеральное введение препаратов. Ранитидин (150 мг 2 раза в день) или фамотидин (20 мг 2 раза в день), домперидон или цизаприд 10 мг 4 раза в день, или дебридат 100–200 мг 3 раза в день принимаются внутрь.
При болях резистентных к терапии необходимо думать о оперативном лечении.
Больные с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению (повторный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях дважды в год).
При соблюдении рекомендаций прогноз для жизни благоприятный.