то приходит после долгих рассуждений…» После того, как все добрые пожелания высказаны, исполнители ролей этих качеств подходят к участнику и одновременно обнимают его.
У меня была возможность поучаствовать в упражнении, где я называла свои позитивные качества. Я стояла в центре круга, и мне не нравилось находиться к кому-то спиной. Поэтому я крутилась, чтоб видеть всех и никого не обидеть. Мне было бы комфортно, если б это была сцена и я смогла бы всех видеть – глаза в глаза. Когда я «раздавала» коллегам свои качества, то хотела почувствовать это качество в партнере. Самое неповторимое ощущение, когда многие члены нашей группы с такой эмпатией рассказывали об этих качествах, и было чувство, что они глубоко прониклись и слились со мной. Чудное упражнение, особенно «обнимашки».
Но на этом упражнение для меня не закончилось. Я не задействовала всех членов нашей группы и поняла, что это неправильно. Чувство грусти и неудовлетворенности догнало меня почти стразу после окончания упражнения. А в момент выполнения самого упражнения поняла, что одну девочку обидело мое обращение: «ты будешь моей…» – при этом я не назвала ее по имени. На следующем занятии я перед ней извинилась, и хорошо, ведь она действительно обиделась. Так что занятия в группе теперь для меня уникальный способ работы над собой.
Последнее впечатление. Один из участников садится напротив другого, смотрит ему прямо в глаза и громко рассказывает, какое впечатление он на него производит. Так поступают все члены группы по очереди. Во время последующего обсуждения для участника важно не оспаривать услышанную информацию и не оправдываться, а постараться узнать еще что-нибудь новое о себе.
Обратная связь. Инструкция: «Пусть каждый повесит на стену по одному листу бумаги, написав в верхней части свое имя. Лист должен быть разделен на три колонки. В первой колонке напишите, пожалуйста: “Продолжай и дальше…” Другие члены группы должны будут вписать сюда все, что они ценят в его работе, и выразить надежду на совершенствование этих качеств в будущем.
Во второй колонке напишите: “Пожалуйста, перестань…” Записи в этой колонке будут относиться к таким действиям этого участника, которые они считают излишними, обременительными или даже вредными.
В третьей колонке напишите: “Начни в будущем…” Записи будут выражать пожелания коллег, касающиеся стиля поведения и действий, которые смогут сделать жизнь и работу группы более эффективной и приятной.
Необходимо придерживаться следующих правил:
1. Не вписывайте ничего во 2-ю или 3-ю колонку, пока не сделаете запись в 1-й колонке.
2. Подписывайте свои записи.
3. Не стойте около своего листа.
4. Вы можете написать другому члену группы любое количество пожеланий.
5. После того как вы сделаете все свои записи, садитесь на свое место.
6. Вы можете снять свой лист и прочитать его только после того, как ведущий объявит этот этап работы завершенным.
Каждый участник внимательно изучает свой лист. Затем начинается первый обмен впечатлениями. После обсуждения члены группы решают, какие пожелания им хочется выполнять, а какие – нет. По всем расхождениям в группе проводятся переговоры. Так, выдвинувший конкретные требования член команды может предложить что-нибудь взамен, например: “Пожалуйста, перестань так часто меня перебивать. А я обещаю, что буду чаще советоваться с тобой”».
Встреча взглядами. Участники стоят в кругу, опустив головы; по команде ведущего все одновременно поднимают головы и стараются встретиться с кем-то взглядами; те, кому это удалось, покидают круг.
Важно не то, что сделали из меня, а то, что я сам сделал из того, что сделали из меня.
Экзистенциальная группа
Большинство людей в действительности не хотят свободы, потому что она предполагает ответственность, а ответственность большинство людей страшит.
Экзистенциальная фрустрация приводит к ноогенному неврозу, коренящемуся в духовной сфере существования человека (классические неврозы развиваются в психологической сфере в связи с конфликтом между влечением и сознанием). Фрустрированная потребность в смысле жизни может компенсироваться в виде стремления к власти или удовольствиям (сексуальным, пищевым и т. д.). Результатом может стать невроз характера по Фрейду (невротическое развитие личности), психосоматическое заболевание, алкоголизм и другие зависимости. Поэтому экзистенциальная терапия показана для широкого круга нервно-психических расстройств, объединяемых блокированием основной потребности личности в самоактуализации, чрезмерным старанием соответствовать внешним требованиям и обязательствам, неспособностью ассимилировать жизненный опыт в Я-концепцию.
Основные положения экзистенциально-гуманистического направления таковы:
✶ Мы существуем в мире.
✶ Наша задача – постичь смысл этого.
✶ Мы познаем себя в отношениях с миром, в частности, через отношения с другими людьми.
✶ Тревожность есть либо результат отсутствия этих отношений с самим собой, с другими, с миром в целом, либо неудач в выборе и принятии решений.
✶ Мы ответственны за то, как мы конструируем мир.
Хотя мир есть то, что взаимодействует с нами, мы сами решаем, что значит этот мир, и именно мы придаем ему упорядоченность.
✶ Задача психотерапевта – как можно полнее понять мир клиента и поддержать его во время принятия решения (Айви и др., 1999).
Цели экзистенциальной терапии:
✶ высвободить человеческий потенциал для поиска своего собственного естественного направления и разрешить противоречия реального и идеального «Я»;
✶ дать человеку возможность сознательно и глубоко прочувствовать свое истинное, хорошее Я в процессе самоактуализации личности;
✶ осознать гуманитарный смысл вопросов выбора, долга и тревоги, найти смысл своей жизни и в соответствии с ним действовать в этом мире.
Общими задачами как для психически больных, так и для относительно здоровых лиц является повышение уровня самосознания, развитие эмоционального потенциала и достижение радостного мировосприятия. Существенной задачей терапии может быть решение главных жизненных вопросов: ощущение собственного существования в мире, ценности, восприятие других идей, вина, тревожность и др.
В основе каждой терапевтической беседы лежит экзистенциальный парадокс в разных проявлениях: «жить – это умирать», «решиться на одно действие – значит, пропустить все другие возможности» и т. д. Терапевт исследует вопросы смысла и действия в окружающем мире, уделяя особое внимание взглядам клиента на мир. Необходимо помнить, что поиски смысла могут усилить тревожность и стать стрессообразующим фактором для человека с хрупкой психикой.
Основные методы терапии – работа с настоящим временем, теплота, подлинность чувств, эмпатия отношений. Главная опора делается на первичную эмпатию и навыки присоединения, вопросов задается мало. Исследуются смешанные и амбивалентные эмоции для обеспечения роста уникальной личности. Терапия проводится без каких-либо запланированных процедур на основе спонтанности, открытости и аутентичности.
Экзистенциальная техника должна быть гибкой и разнообразной для разных пациентов и разных этапов лечения, чтобы наилучшим образом раскрывать существование пациента в данный момент его жизни. Методы психодинамического подхода применяются ограниченно. Наиболее используемыми приемами являются:
✶ Молчаливое принятие.
✶ Отражение эмоций – повторяются эмоционально насыщенные слова клиента.
✶ Вербализация – эмпатическое перефразирование сообщения клиента с выделением наиболее существенных и «острых углов».
✶ Процесс нахождения смысла жизни пациента сводится к общепсихологическим закономерностям человеческого познания (в частности, выделение фигуры из фона).
✶ Поиск смысла страдания в ситуации, которую невозможно изменить.
✶ Изменение отношения пациента к себе и к жизни с негативного на позитивное, а также переключение внимания – дерефлексия. Например, тревожная фиксация на своих половых возможностях усиливает импотенцию, а переключение внимания на сексуальные стимулы, исходящие от жены, восстанавливает нормальную функцию.
✶ Парадоксальное намерение построено на том, что пациент должен захотеть, чтобы осуществили то (при фобии) или чтобы он сам осуществил то (при обсессии), чего он так опасается.
Парадоксальное предписание должно быть сформулировано по возможности в юмористической форме, при этом сталкиваются и взаимно нейтрализуются страх перед гиперболизированной опасностью и ирония по поводу доведенной до гротеска тревожной реакции. Метод мобилизует возможности человека к самоотстранению и существенно помогает при лечении «навязчивой ипохондрии». Парадоксальные техники обладают очень мощным воздействием, и их нужно использовать с осторожностью.
Большое значение придается терапевтическим метафорам, что снижает сопротивление. Учитываются опасности блокировки процесса:
✶ вопросы, позволяющие терапевту лучше понять проблему (они приводят к интеллектуализации);
✶ любые версии, интерпретации, диагнозы (тогда ведущим становится терапевт);
✶ выбор темы терапевтом (давление на клиента);
✶ переключение внимания на собственный опыт (не является эмпатическим сопровождением клиента).
Отличительной особенностью экзистенциально-гуманистической терапии является личностная включенность терапевта в отношения с клиентом, фокус на переживании «здесь – сейчас – с нами». При этом терапевт не уклоняется от совместного с клиентом переживания его экзистенциальных проблем, а напротив, делает их основными темами работы. Экзистенциальный терапевт полностью включается во взаимоотношения с пациентом. Он не изучает его, не лечит и не учит, а проживает с ним вместе час жизни, будучи самим собой, чтобы помочь и ему познать себя самого.