♦ Увеличение промежутков между зубами.
♦ Увеличение кисти, стоп и как следствие – развитие тонельного синдрома (когда нервы зажимаются в узком канале в запястье).
♦ Введение только инъекционное, подкожные инъекции подобно инсулину при диабете.
♦ Положительный эффект только во время введения – «на игле» надо сидеть постоянно.
♦ Гормон роста очень дорого стоит.
Ожидаемый положительный эффект наиболее очевиден у мужчин.
♦ Увеличение мышечной массы и одновременное уменьшение жировой клетчатки.
♦ Уменьшение центрального ожирения (животика).
♦ Увеличение мышечной силы.
♦ Снижение холестерина.
♦ Улучшение общего самочувствия.
В Америке разрешили спор между профессиональными эндокринологами и специалистами anti-aging примитивно просто – объявили нелегальным использования гормона роста иначе, чем по показаниям: детям с задержкой роста и взрослым с симптомами болезни гипофиза или гипоталамуса. (Такой бизнес людям испортили! Теперь американцы на симпозиумы в Европу ездят!).
Глава 9. Секс
«Вступайте в бой по любому поводу, деритесь на дуэли, тем более что дуэли воспрещены и, следовательно, нужно быть мужественным вдвойне, чтобы драться»
Как-то путешествовал по Австралии, после долгого перегона по грунтовым дорогам, покрытым красноватой пылью, остановился в настоящем оазисе: островок с бензоколонкой, туалетом, парой баров. Перед одним из них стояла доска, на которой было крупно написано: «СЕКС». Ну, как тут не подойти поближе и краем глаза не полюбопытствовать – что же здесь такое?! Приблизившись, смог прочитать написанное далее уже значительно меньшими буквами: «Вот мы и привлекли ваше внимание! А вообще-то мы хотим сказать: учтите – к нам вход без маек запрещен!» Вот так и я привлек названием ваше внимание и не обману – расскажу подробно проблемах в этой области и возможных путях их решения. Как неоднократно уже встречалось в этой книге, я приведу здесь главу из уже вышедшей моей книги «Призраки». И так же как всегда, дополненную и переработанную.
Но сначала хочу сказать следующее: для долгой и активной жизни важен не только (а часто и не столько) сам секс, сколько внимание противоположного пола и наши старания для его привлечения! Черт возьми, а для чего тогда мы худеем, тренируемся, как не для того, чтобы сохранить блеск в глазах?! Посмотрите, как уже довольно пожилая женщина тщательно завязывает шарф – это она от холода предохраняется? Расскажите это моей маме, она только лукаво усмехнется!
Заметки на полях
Как-то моя мама выступала у меня в передаче «О самом главном» экспертом-геронтологом. Она у меня врач, специалист по болезням пожилых людей с колоссальным практическим опытом. Она долго рассказывала о том, как оставаться молодой и в позднем возрасте. Упомянула и о пользе секса и сохранения интереса к противоположному полу. И вдруг выдала в камеру на всю страну: «Женщины, если вам предлагают пойти в постель – никогда не отказывайтесь, помните: после определенного возраста предлагают далеко не всем!»
Подчеркну еще раз: необходимое условие долгой и активной жизни – сохранение интереса к противоположному полу. Это вовсе не обозначает беспорядочные половые связи, как пишут в анкетах кожно-венерологического диспансера. Тут важно сохранить рефлекс, когда втягиваешь живот и расправляешь плечи при взгляде на тебя хорошенькой женщины!
Итак, обещанная глава:
СЕКС играет в нашей жизни огромную роль. Ну, хотя бы потому, что необходим для продолжения жизни. Хотя обычно такие высокие мысли приходят не в первую очередь, инстинкт он и есть инстинкт, в таких делах мозг не всегда участвует первым номером! Может быть, поэтому мозг и начинает мстить! Особенно мужчинам! Вот с их проблем в этой области и начнем.
1. Проблемы с сексом у мужчин
Они часто идут рука об руку с наличием хронических болезней. Однако в подавляющем большинстве случаев они не первопричина проблем с сексом, а лишь факторы риска. Причина номер один – в нашей голове, результат депрессии, беспокойств, тревоги. Хотя здесь огромное значение играют и образ жизни, и питание, и наличие сопутствующих болезней (как и было сказано), и принимаемые лекарства и многое другое!
Сексуальную (эректильную) дисфункцию отмечают 40 % мужчин в возрасте 40 лет! И эта цифра увеличивается на 10 % каждое последующее 10-ти летие (Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, J Urol. 1994.) 10–15 % мужчин просто теряют интерес к сексу.
Заметки на полях
Я помню в начале 2000-х, когда еще не вывелась порода ярких представителей «братков», у дверей нашей клиники остановилась удлиненная модель БМВ, и в холле появился крепкий бритый наголо мужчина с замысловатыми татуировками, видных в вырезе рубашки. Он сразу перешел к делу, поймал меня за руку и начал пытаться вложить мне в карман пачку долларов («котлету»):
Доктор, вы должны помочь, я вам сразу поверил!
Хорошо, хорошо, а что случилось?
С женщинами проблемы… Причем все функционирует. Но… Вот начинаю и во время процесса думаю – а зачем мне всё это надо?!!»
Но прежде чем говорить о дисфункции, надо определиться с понятием нормы, что собственно не так и просто, учитывая индивидуальные особенности и субъективность ответов на медицинские опросники. Греческая мифология утверждает, что по приказу Микенского царя, Геракл за одну ночь оплодотворил 40 девственниц. («Бывают же приказы!», – подумали бойцы взвода десантников, почитав «Легенды и мифы древней Греции»!).
Но это из серии: «А мой сосед говорит, что может 10 раз за ночь!». «Ну, и вы так говорите!».
Попытки регламентировать количество половых сношений можно увидеть и в Библии, и в Талмуде. Речь идет о 1–2 раза в неделю. Если объединить все современные источники и исследования, то мы выйдем примерно на такую же цифру. Понятно, что это очень усреднено: у кого-то норма 1–2 раза в день, у кого-то 1–2 раза в месяц. Но для мужчины главное – сохранять половую активность в принципе. Англичане говорят: «use it or loose it» (используй или потеряешь!). Исследования показали, что мужчины в возрасте 55–75 лет, занимающиеся сексом раз в месяц, чаще развивают эректильную дисфункцию, чем те, кто делает это раз в неделю. Кстати, о возрасте: в том же исследовании есть следующие цифры: 40 % мужчин 75–85 лет еще сексуально активны, женщины же того же возраста сохраняют сексуальную активность лишь в 17 % случаев.
Для того чтобы понять механизмы развития сексуальной дисфункции, давайте посмотрим, как это всё работает. Нормальная сексуальная функция мужчины требует нормального взаимодействия сосудистой, нервной систем, гормонов и психики.
Рефлексы, стимулирующие эрекцию, проводятся через нервы, проходящие между позвонками в месте, где заканчиваются грудные и начинаются поясничные позвонки (торако-люмбальный центр эрекции), а также в области крестца (сакральный центр эрекции). Поэтому, оценивая серьезность сдавления нервных корешков грыжей межпозвоночного диска, врач всегда спросит: а всё ли в порядке с эрекцией? Потому что, если появилась дисфункция, то это уже тревожный симптом сдавления крупного нервного пучка.
Эрекция, по сути, не что иное, как нагнетание крови в пористые (кавернозные) ткани полового члена, поэтому роль местного кровотока здесь определяющая. Кто хоть раз надувал резиновый матрас, знает, что надо не только с силой дуть, но и тщательно перекрывать сосок, в который вдувается воздух, в перерывах между вздохами, чтобы избежать его утечки. Так же и здесь – процесс состоит в резком повышении местного кровяного давления в кавернозных телах и в одновременном перекрывании венозного оттока.
Частота занятия сексом у мужчин в возрасте 55–75 лет напрямую связана с сохранением их половой функции: у тех, кто занимался сексом 1 раз/месяц эректильная дисфункция была чаще, чем у тех, кто делал это 1 раз/неделю.
Все эти важнейшие локальные изменения кровотока под влиянием нервных импульсов регулируются на месте уровнем оксида азота. Зачем вам это знать? Наверно не обязательно, но может, кто заинтересуется для общего развития. Оксид азота служит как локальный нейротрансмиттер. Если его уровень низок, то с эрекцией будут проблемы (кстати, уровень оксида азота доказано ниже у курильщиков по сравнению с теми, кто не курит). Поддержанием на адекватном уровне концентрации оксида азота объясняется механизм работы ВИАГРЫ и сходных с ней препаратов. Они блокируют действие фермента (фосфодиэстераза-5), который ускоряет метаболизм и выведение оксида натрия из кавернозных тел.
Что еще влияет на развитие эректильной дисфункции и сниженного либидо (полового влечения) кроме депрессивных и тревожных состояний, стресса?
♦ Курение. Уже говорили.
♦ Алкоголь. Думаю доказывать не надо, многие сталкивались…
♦ Наличие заболеваний, таких как сердечные болезни, диабет, недостаток тестостерона, легочные заболевания.
♦ Храп, особенно апноэ сна (помните – разбирали в главе про бессонницу?). Те, кто тяжело храпят с паузами в несколько секунд, почти наверняка имеют ту или иную степень эректильной дисфункции.
♦ Ожирение и вообще избыточный вес.
♦ Физическая неактивность.
♦ Прием медикаментов. Ознакомьтесь со списком ниже. Когда-то думали, что самое большое зло в смысле побочного действия на сексуальную функцию имеют препараты от гипертонии – бета-блокаторы (атенолол, беталок, конкор и прочие). Оказалось, это совсем не так – подобное встречается только у 5 из 1000 принимающих лечение бета-блокаторами. У препаратов, перечисленных ниже, статистика выглядит значительно хуже:
(1) Номер один – это антидепрессанты нового поколения с трудно понятным названием «ингибиторы обратного захвата серотонина» (целекса – циталопрам, золофт). Проблемы с сексом могут возникнуть в 15–80 % случаев. Если такое случилось, не надо сразу препарат отменять – уменьшите дозу и подождите, обычно все восстанавливается.